Radiosynovectomie (radio-isotope synovectomie) is een veilige en effectieve methode voor lokale behandeling van niet-infectieuze gewrichtsontstekingen zoals reumatoïde artritis (RA) en psoriasis. Het radiofarmacon dat rechtstreeks aan het gewricht wordt toegediend, vernietigt het ontstoken synovium, vermindert exsudaat, verlicht pijn en helpt de beweeglijkheid van het gewricht te herstellen, en zo - verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.

Radiosynovectomie(radio-isotopensynovectomie) is een behandelmethode op het gebied van nucleair geneeskundige procedures. Het bestaat uit de lokale behandeling van niet-infectieuze ontstekingen in de gewrichten, met de groei van het ontstoken synoviaal membraan. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van radiofarmaca, d.w.z. geneesmiddelen die een geschikte radio-isotoop bevatten.

De radio-isotopen die voor de behandeling worden gebruikt, zenden β (bèta)straling uit en worden rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd. Het therapeutische effect van het radiofarmacon bestaat uit geleidelijke fibrose van het ontstoken synoviale membraan van het gewricht, remming van exsudaten en eliminatie van ontstekingen in de gewrichtsholte.

Hierdoor ontwikkelt zich geen ontsteking en worden de kraakbeen- en botelementen in het gewricht niet verder vernietigd. De zwelling en pijn verdwijnen, de beweeglijkheid van het gewricht neemt toe en daarmee de kwaliteit van leven van de patiënt.

Inhoud:

  1. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - indicaties
  2. Radiosynovectomy (radio-isotope synovectomy) - het verloop van de studie
  3. Radiosynovectomie (radio-isotopen synovectomie) - effectiviteit
  4. Radiosynovectomie (radio-isotopen synovectomie) - hoe voor te bereiden
  5. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - na een operatie
  6. Radiosynovectomie (radio-isotopen synovectomie) - bijwerkingen
  7. Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - contra-indicaties

Radiosynovectomie (radio-isotoop synovectomie) - indicaties

- Vanwege het niet-invasieve karakter en de hoge therapeutische effectiviteit van radiosynovectomie, komen patiënten met chronische ontsteking van de gewrichten met pathologische synoviale hyperplasie in aanmerking voor behandeling met deze methode - zegt prof. Leszek Królicki, voorzitter van de Poolse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde, nationaal adviseur op het gebied van geneeskundenucleair

Radioactieve yttriumtherapie heeft tot doel het pathologisch vergrote synoviale membraan in het kniegewricht te vernietigen

Volgens de aanbevelingen van de European Society of Nuclear Medicine is isotoop radiosynovectomie geïndiceerd bij patiënten bij wie de symptomen, zoals zwelling, pijn of beperking van de gewrichtsmobiliteit, aanhouden of terugkeren ondanks pogingen om met andere methoden te behandelen.

- Behandelingen met behulp van radiosynovectomie worden onder meer gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis (RA), artritis psoriatica, ontstekingen en chronische exsudatieve degeneratieve veranderingen - legt prof. Leszek Królicki

Radiosynovectomy (radio-isotope synovectomy) - het verloop van de studie

Het radio-isotoopmedicijn wordt precies in het ontstoken gewricht geïnjecteerd. Zowel het radiofarmacon als de dosis ervan is afhankelijk van de grootte van het gewricht.

Vaak krijgt de patiënt naast het radiofarmacon ook een steroïde medicijn, dat helpt om ontstekingen te verminderen en pijn te verminderen.

Na toediening van het preparaat wordt de naald gespoeld met fysiologische zoutoplossing. Vanaf het moment van toediening van het radiofarmacon moet de patiënt de bewegingen van het behandelde gewricht gedurende ongeveer 48 uur beperken.

- De stabilisatie van het gewricht na de radiosynovectomieprocedure is erg belangrijk omdat het zorgt voor een goede penetratie van het geneesmiddel in het synovium en voorkomt dat het radiofarmacon in het punctiekanaal wordt teruggetrokken, wat zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van dermatitis - zegt prof. Leszek Królicki

Radiosynovectomie (radio-isotopen synovectomie) - effectiviteit

Samen met het therapeutische radiofarmaca wordt een kleine dosis van het radiofarmaca toegediend, wat een scintigrafisch onderzoek mogelijk maakt. Hierdoor wordt beoordeeld of de toediening van het medicijn correct is uitgevoerd.

- De effectiviteit van een radiosynovectomiebehandeling wordt ten minste drie maanden na de procedure beoordeeld. Er wordt beoordeeld of het gewrichtsexsudaat is afgenomen, de pijn is verminderd of verdwenen, of dat de beweeglijkheid van het gewricht is verbeterd of is teruggekomen.

Radiosynovectomie is een effectieve behandelmethode, die het vaak mogelijk maakt om niet-infectieuze, overstroomde gewrichtsaandoeningen volledig te genezen en chirurgie te voorkomen - zegt prof. Leszek Królicki

Radiosynovectomie is een minimaal invasieve procedure, in tegenstelling tot chirurgische procedures, vereist het geen revalidatie na de procedure, het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, de patiënt keert terug naar huis en het normale leven na de procedure.

Radiosynovectomie (radio-isotopen synovectomie) - hoe bereidt u zich voor op het onderzoek?

Er zijn drie verwijzingen van de Specialistenkliniek nodig:

  • verwijzing naar bifasische kniescintigrafie
  • een verwijzing voor een kwalificatieadvies
  • verwijzing voor isotoop radiosynovectomie

De patiënt moet kort voor de procedure een echografisch onderzoek van de kniegewrichten ondergaan, om te bevestigen of er een Baker's cyste aanwezig is en om de mogelijke aanwezigheid van een klepmechanisme te beoordelen.

Voorafgaand aan de procedure wordt een bifasische kniescintigrafie uitgevoerd op de afdeling Nucleaire Geneeskunde - een test die de kwalificatie van de patiënt voor radiosynovectomie bepa alt.

Belangrijk

Radiosynovectomie (radio-isotopen synovectomie) - na een operatie

Vanwege de noodzaak om het gewricht te immobiliseren, moet de patiënt zichzelf naar huis vervoeren en twee krukken bij zich hebben.

Vermijd overmatige belasting van het gewricht, inclusief lichaamsbeweging en lange wandelingen, gedurende een week na de radiosynovectomie-operatie.

Ioniserende straling werkt niet buiten het behandelde gewricht, daarom is het niet nodig om jezelf te isoleren van familieleden en andere mensen. Echter - vanwege het feit dat sommige radiofarmaca gedurende 2-3 dagen met urine of speeksel uit het lichaam worden uitgescheiden - is het noodzakelijk om gedurende deze periode strikt persoonlijke hygiëne in acht te nemen. De marker wordt uitgescheiden in de urine, dus u moet het toilet na elk gebruik twee keer doorspoelen.

De kwalen verdwijnen meestal geleidelijk enkele weken na de behandeling

Radiosynovectomie (radio-isotopen synovectomie) - bijwerkingen

Risico verbonden aan elke gewrichtspunctieprocedure (plaatselijke bloeding, infectie). Theoretisch risico van blootstelling aan bètastraling:

  • lokale weefselnecrose op de injectieplaats als de isotoop uit de gewrichtsholte is gelekt (zeer zeldzaam)
  • reactieve kortdurende inguinale lymfadenitis
  • theoretisch stralingsrisico op lange termijn (de dosis die een patiënt ontvangt tijdens een synovctomie is ongeveer 30 keer minder dan bij patiënten die worden behandeld met radioactief jodium voor hyperthyreoïdie)

Patiënten na radiosynovectomie mogen gedurende ten minste 4 maanden niet zwanger worden

Belangrijk

Radiosynovectomie (radio-isotope synovectomie) - contra-indicaties voor de procedure

  • zwangerschap en borstvoeding
  • Baker's cyste met meerdere kamers met klepmechanisme
  • lokale inflammatoire huidveranderingen
  • uitgebreide artropathieën met instabiliteit en vernietiging van botweefsel

Bron:

1. Persmaterialen van PolskiNucleaire geneeskunde verenigingen2. INFORMATIE VOOR PATINTEN OVER ITREM-90 RADIO-ISOTOPISCHE SYNOTOMIE, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf

Categorie:

Onderzoek