Chronische hoest kan een symptoom zijn van veel ziekten. Hoewel typisch chronische hoest wordt geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen, kan het worden veroorzaakt door afwijkingen in ogenschijnlijk ver verwijderde organen. Er zijn veel oorzaken van chronische hoest. Hun juiste diagnose is een voorwaarde voor een effectieve behandeling. Ontdek wat de soorten chronische hoest zijn, welke tests moeten worden uitgevoerd bij de diagnose en welke ziekten er het vaakst mee worden geassocieerd.

Hoestenis een reflexreactie, veroorzaakt door irritatie van de zogenaamde hoest receptoren. Hoestreceptoren worden voornamelijk in de luchtwegen gevonden. Hun irritatie stimuleert het hoestcentrum in de hersenen. Het uiteindelijke effect van de hoestreflex is een plotselinge samentrekking van de uitademingsspieren, de wanden van de borstkas, het middenrif en het spiermembraan van de luchtwegen. Op deze manier verschuift de inhoud van de luchtwegen snel naar de buitenkant van de borstkas. Het is de moeite waard om te weten dat sommige van de hoestreceptoren zich buiten de luchtwegen bevinden - bijvoorbeeld in het middenoor, de maag, het hartzakje of op het oppervlak van het diafragma. Daarom is de vorming van hoest niet altijd direct gerelateerd aan aandoeningen van de luchtwegen.

Chronische hoest - typen

De classificatie van hoesten is gebaseerd op de duur van de symptomen. Het onderscheidt zich door:

  • acute hoest , niet langer dan 3 weken
  • enchronische hoestdie minstens 8 weken aanhoudt
  • Een hoest die tussen de 3 en 8 weken aanhoudt, wordtsubacute hoest genoemd .

Het tweede belangrijke criterium voor hoesten is slijm. Als het aanwezig is, spreken we vannatte hoestofproductieve hoest . Bij een droge (onproductieve) hoest wordt geen sputum geproduceerd.

Chronische hoest kan zowel droog als nat zijn. Het type hoest en de bijbehorende symptomen kunnen in eerste instantie de oorzaak van de waargenomen kwalen aangeven.

Chronische hoest - diagnostische tests

De basis voor de diagnose van chronische hoest is een zorgvuldig verzamelde geschiedenis. In het gesprek met de patiënt moet rekening worden gehouden met recente infecties, ingenomen medicijnen, blootstelling aan irriterende stoffen (tabak) en de aanwezigheid van chronische ziekten.

Bij de diagnose chronische hoest zijn het tijdstip van de dag en de omstandigheden die de hoest veroorzaken, de begeleidende symptomen en - in het geval van natte hoest - de aard van de opgehoeste secretie van belang. Bij sommige aandoeningen met chronische hoest zijn de symptomen zo kenmerkend dat de diagnose bijna alleen op basis van de geschiedenis kan worden gesteld.

Een voorbeeld van zo'n ziekte is kinkhoest - een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacil van kinkhoest. De paroxysmale hoestfase bij kinkhoest kan tot 10 weken duren. Chronische hoest in de loop van kinkhoest is zeer kenmerkend - paroxismaal, vermoeiend, eindigend in luide ademhaling of "schuim".

De volgende stap in de diagnose van chronische hoest is een lichamelijk onderzoek. Naast auscultatie van de borstkas, is het noodzakelijk om de toestand van de nasopharynx, lymfeklieren rond de nek en borst te beoordelen en de oren met een otoscoop te onderzoeken.

Bij chronische hoest wordt de diagnostiek meestal uitgebreid met beeldvormend onderzoek. Het eerste keus onderzoek is een thoraxfoto. Röntgenveranderingen zijn zichtbaar in de loop van sommige infecties, kankers en chronische longziekten.

Als de röntgenfoto geen afwijkingen laat zien, kan de arts aanvullende onderzoeken bestellen. Afhankelijk van de klinische toestand en de geschiedenis van de patiënt kan een spirometrietest, bronchoscopie (onderzoek van de luchtwegen met behulp van een camera die erin wordt gestoken) of meer gedetailleerde beeldvormende onderzoeken van de borstkas (meestal computertomografie) nuttig zijn.

Als er een vermoeden bestaat dat de hoest verband houdt met ziekten van andere organen, beeldvorming van de neusbijholten (meestal - sinus-CT), ECG of echocardiografie van het hart, allergietests of gastroscopie (onderzoek van de slokdarm en maag) kan nodig zijn.

Chronische hoest - oorzaken

Om chronische hoest met succes te behandelen, moet de bron worden geïdentificeerd. Chronische hoest komt vaak voor met bijbehorende symptomen die de oorzaak van de symptomen kunnen aangeven. De volgende ziekten komen voor, waarvan het dominante symptoom chronische hoest kan zijn:

Veelvoorkomende oorzaken van chronische hoest

Chronische hoest is meestal een grote zorg voor patiënten. De eerste associaties met chronische hoest zijn ernstige longziekten, infectieziekten en kanker. Ondertussen is de meest voorkomende oorzaak van chronische hoest een schijnbaar triviale ziekte-entiteit - de zogenaamde syndroom van chronische afvoer van secreties langs de achterkant van de keel

De oorzaak van deze aandoening is de stroom van overmatige hoeveelheden secreties van de neusholte naar het gebiedkeel en het eerste deel van de luchtwegen. Een loopneus irriteert de daar aanwezige hoestreceptoren, waardoor de hoestreflex regelmatig wordt gestimuleerd.

Chronisch ontslagsyndroom gaat vaak samen met allergische aandoeningen, voornamelijk allergische rhinitis. Een relatief veel voorkomende oorzaak van het probleem zijn KNO-aandoeningen, zoals chronische sinusitis of kromming van het neustussenschot.

Bij kinderen kan het syndroom gepaard gaan met adenoïde hypertrofie. Daarom wordt bij chronische hoest veroorzaakt door afscheiding van secreties langs de achterkant van de keel een KNO-consult aanbevolen.

Infecties

Chronische hoest kan een symptoom zijn van langdurige luchtweginfecties. De meeste luchtweginfecties zijn acuut en de bijbehorende hoest duurt minder dan 3 weken. Het is echter de moeite waard om te weten dat in het geval van veel virale infecties, post-infectieuze bronchiale hyperreactiviteit tot enkele weken kan aanhouden.

Bij infectie is het epitheel van de luchtwegen beschadigd en heeft het tijd nodig om te regenereren. Tijdens deze periode zijn hoestreceptoren gevoeliger voor opwinding, dus hoest kan vele malen per dag voorkomen.

Kinkhoest is een voorbeeld van een besmettelijke ziekte die wekenlang kan hoesten. Als chronische hoest optreedt met langdurige koorts, nachtelijk zweten of bloedspuwing, moet bij de diagnose rekening worden gehouden met tuberculose.

Bepaalde medicijnen gebruiken

Een andere veelvoorkomende oorzaak van chronisch hoesten kan het gebruik van bepaalde medicijnen zijn. Een langdurige, droge hoest komt vooral veel voor bij een zeer populaire groep antihypertensiva - de zogenaamde ACE-I-remmers (inclusief ramipril, captopril, enalapril)

Deze groep geneesmiddelen is effectief in het verlagen van de bloeddruk, maar heeft als bijwerking het verhogen van de niveaus van bradykinine in het lichaam. Bradykinine is een stof die ernstige bronchospasmen veroorzaakt.

ACE-I kan bij 25% van de patiënten chronische hoest veroorzaken. Als u een zeurende, droge hoest bemerkt na het starten van ACE-I, is het de moeite waard om uw arts hiervan op de hoogte te stellen. U kunt het medicijn dan vervangen door een ander medicijn dat op een vergelijkbare manier werkt, maar geen chronische hoest veroorzaakt.

Longziekten

Langdurig hoesten kan het belangrijkste symptoom zijn van chronische aandoeningen van de luchtwegen. Chronische droge hoest wordt meestal geassocieerd met bronchiale astma. Bronchospasme in de loop van astma kan inderdaad de hoestreflex veroorzaken.

Hoestaanvallen bij astma treden meestal ook 's nachts na inspanning oponder invloed van irriterende stoffen. Typische symptomen zijn echter niet voldoende om astma te diagnosticeren - een spirometrietest is nodig om te bevestigen dat de luchtstroom door de luchtwegen beperkt is.

Als uw chronische hoest nat is en gepaard gaat met ophoesten van sputum, denk dan aan andere aandoeningen van de luchtwegen. De meest voorkomende hiervan is COPD, een chronische obstructieve longziekte die vooral voorkomt bij rokers.

De belangrijkste symptomen van COPD zijn kortademigheid en ochtendhoest gepaard gaande met het ophoesten van slijm.

Ophoesten van grote hoeveelheden sputum, vaak etterig, kan een symptoom zijn van bronchiëctasie. Een voorbeeld van een chronische longziekte die gepaard gaat met hoesten, die vooral bij kinderen wordt gediagnosticeerd, is cystische fibrose.

De aanwezigheid van chronisch hoesten kan het vermoeden van longkanker doen toenemen. Als de patiënt risicofactoren voor longkanker heeft (leeftijd>60 jaar oud, vele jaren roken), is het noodzakelijk om de diagnose te verdiepen.

De kenmerkende symptomen die gepaard kunnen gaan met longkanker zijn chronische vermoeidheid, bloedspuwing en gewichtsverlies. Bij dergelijke symptomen is het essentieel om een ​​thoraxfoto te maken.

Reflux

Weinig mensen zijn zich ervan bewust dat chronische hoest in verband kan worden gebracht met bepaalde ziekten van het maag-darmkanaal. De hoest is een van de zogenaamde slokdarmsymptomen van gastro-oesofageale refluxziekte

Tijdens episodes van gastro-oesofageale reflux kunnen kleine hoeveelheden maaginhoud in de luchtwegen vrijkomen. Er is periodieke irritatie van de hoestreceptoren, resulterend in chronische hoest.

Gewoonlijk zijn er in de loop van gastro-oesofageale refluxziekte, naast hoesten, ook andere symptomen: brandend maagzuur, branderig gevoel achter het borstbeen en periodieke indigestie. Symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte kunnen verergeren als u gaat liggen en bepaalde voedingsmiddelen eet. Als uw chronische hoest het gevolg is van gastro-oesofageale refluxziekte, zal een succesvolle behandeling uw symptomen verlichten.

Irriterende stoffen

Hoesten is een natuurlijke afweerreactie van ons lichaam - het beschermt de luchtwegen tegen vervuiling en schadelijke stoffen. Bij het zoeken naar de oorzaak van chronische droge hoest, is het de moeite waard om blootstelling aan irriterende factoren te overwegen.

Een voorbeeld van zo'n situatie is de gewone rokershoest - een natuurlijke afweerreflex, die tot doel heeft de luchtwegen vrij te maken van de componenten van tabaksrook.

Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij patiënten met een hoog risicoluchtvervuiling of smog. Als blootstelling aan giftige stoffen de oorzaak is van chronische hoest, mogen antitussiva niet worden gebruikt. Het is dan de moeite waard eraan te denken dat zo'n hoest een beschermende functie heeft voor onze luchtwegen.

Ziektenhart

Het ademhalingssysteem is anatomisch nauw verwant aan het hart en de bloedsomloop. In onze longen bevindt zich de zogenaamde een kleine bloedbaan die bloed tussen het hart en de longen duwt. De belangrijkste functie van de kleine bloedbaan is ervoor te zorgen dat het bloed van zuurstof wordt voorzien. Als het hart niet functioneert als een bloedpompende pomp, kan bloedstagnatie in de longen ontstaan.

Een van de belangrijkste symptomen van deze aandoening is kortademigheid en hoesten, die zich voornamelijk voordoen tijdens het liggen. Het is daarom de moeite waard eraan te denken dat een chronische hoest onder andere gepaard kan gaan met hartfalen

Oorzaken van chronisch hoesten bij een kind

Kinderen zijn een speciale populatie van patiënten met chronische hoest. Natuurlijk kunnen veel van de bovengenoemde ziekten voorkomen bij pediatrische patiënten - luchtweginfecties, bronchiale astma en gastro-oesofageale refluxziekte.

Aspiratie van vreemde lichamen moet altijd worden opgenomen in de oorzaken van chronische hoest in deze leeftijdsgroep. Een vreemd lichaam dat vast komt te zitten (meestal pinda's, kleine onderdelen van speelgoed of stukjes vast voedsel) kan chronisch hoesten, slijm ophoesten en asymmetrische auscultatieveranderingen (aan één kant van de borst) veroorzaken.

Een bronchoscopisch onderzoek is noodzakelijk voor de diagnose en vooral de effectieve behandeling van aspiratie van vreemde lichamen.

Behandeling van chronische hoest

Om chronische hoest met succes te behandelen, is het noodzakelijk om de oorzaken ervan zorgvuldig te diagnosticeren. De steunpilaar van de behandeling van chronische hoest is een effectieve behandeling van de onderliggende ziekte. Ziekten die ten grondslag liggen aan chronische hoest, zoals bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte, gastro-oesofageale refluxziekte en allergische aandoeningen, hebben vaak een langdurig verloop.

De voorwaarde voor ziektebestrijding is regelmatige medicatie en naleving van medische aanbevelingen. Voor door roken veroorzaakte hoest kan hersteltherapie het overwegen waard zijn. Als uw hoest daarentegen wordt veroorzaakt door een luchtweginfectie, heeft u mogelijk antibiotica nodig. In het geval van sommige infecties is het de moeite waard om geduldig te zijn - volledige genezing van het epitheel van de luchtwegen en terugkeer naar normaal functioneren kan zelfs enkele weken duren.

Naast de behandeling van oorzakelijke factoren kan bij veel gevallen van chronische hoest symptomatische therapie worden ingezet. Voordat u met de behandeling begint,de aard van de hoest (droog/nat) moet worden vastgesteld. De steunpilaar van de symptomatische behandeling van droge hoest zijn antitussiva. Velen van hen werken op het niveau van het centrale zenuwstelsel en remmen het hoestcentrum dat zich daarin bevindt.

De meest voorkomende medicijnen in deze groep zijn butamiraat, dextromethorfan en opioïde derivaten (inclusief codeïne). Het is echter de moeite waard eraan te denken dat hoestmedicatie niet mag worden gebruikt bij natte hoest.

Het ophoesten van secreties helpt de luchtwegen te zuiveren, dus in het geval van zo'n hoest moeten we het lichaam bij dit proces ondersteunen. De belangrijkste groep geneesmiddelen die bij natte hoest worden gebruikt, zijn slijmverdunnende middelen (de zogenaamde mucolytica) - waaronder acetylcysteïne en ambroxol.

Zeer gunstig effect van slijmoplossend inademing van zoutoplossing (zout "trekt" water in de bronchiën, waardoor de dichtheid van het slijm erin vermindert). Bij chronische aandoeningen van de luchtwegen is regelmatige fysiotherapie (kloppen op de ademkooi, ademhalingsoefeningen) ook belangrijk om de afscheiding van de bronchiën te helpen verwijderen.

  • Natte of droge hoest. Hoe te herkennen en hoe te behandelen?
  • Remedies voor hoesten. Zeven bewezen hoestrecepten
  • Hoest bij een kind - soorten en behandeling
  • Hoesten tijdens de zwangerschap - hoe om te gaan met hoesten tijdens de zwangerschap?

Categorie:

Onderzoek