De duim van een skiër is een blessure die wordt veroorzaakt door een breuk van een pees in het gebied van het interfalangeale (distale) gewricht dat zich het dichtst bij de vingertop bevindt. Als de verwonding ernstig is, kan de teen niet worden rechtgetrokken en blijft hij gebogen als een vogelklauw.
De duim van de skiërheette vroeger de duim van de boswachter. Dezeduimblessurekan iedereen overkomen, maar iedereen die activiteiten uitvoert waarbij de duim overmatig wordt belast door deze van de rest van de hand weg te trekken, is er bijzonder kwetsbaar voor. Net als skiërs lopen voetbalkeepers en rugbyspelers het risico op blessures.
Skiduim: symptomen van een blessure
- pijn aan de elleboog van het metacarpofalangeale gewricht van de duim
- zwelling en ecchymose (in de eerste periode)
- probleem met het vasthouden van grote voorwerpen in de hand
- merkbare stap (kop van het metacarpale bot) met verplaatsing van het losgemaakte ligament
- doorbuiging van de duim in volledige flexie (bij grote verwondingen)
Skiduim: diagnose
Allereerst wordt er een röntgenfoto gemaakt om een fractuur uit te sluiten. Omdat visualisatie van de instabiliteit van de duim bij een radiografisch onderzoek zijn belasting zou vergen en er bijgevolg een risico bestond op verdere beschadiging van de ligamenten en verplaatsing van de stompen, worden echografie en magnetische resonantiebeeldvorming meestal gebruikt bij latere diagnostiek.
Skiduim: conservatieve behandeling
Eerste hulp is om ijs op uw vinger te leggen of onder koud water te leggen om kleine bloedvaten te vernauwen en inwendige bloedingen en zwellingen te verminderen. Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen worden gegeven om de pijn te verlichten. Als de klap erg hard is en de pijn aanhoudt, neem dan contact op met uw arts. De verstuiking verdwijnt meestal vanzelf binnen 4 tot 6 weken, maar kan worden ondersteund door fysiotherapie en soms moet de vinger worden geïmmobiliseerd. Als de ligamenten echter volledig zijn gescheurd, kan een chirurgische ingreep nodig zijn.
Skiërduim: operatie
Indicaties voor een operatie aan de duim van de skiër:
- verplaatsing van de ligamentstomp (Stener-beschadiging)
- verplaatsing van het botfragment boven 2 mm
- Instabiliteit van meer dan 35 graden (of 20 graden vanaf de pagina)gezond)
- rotatie van de botbreuk
- incompatibiliteit van de gewrichtsoppervlakken gevonden bij het beeldvormend onderzoek
De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De incisie wordt gemaakt vanaf de dorsolunaire zijde. In het geval van nieuwe verwondingen wordt het ligament opnieuw vastgemaakt op de plaats van loslaten (beschadiging bij distale aanhechting) of worden de stompen end-to-end genaaid (beschadiging in het centrale deel).
Als er 2-3 weken zijn verstreken sinds het begin van de verwonding, heeft het ligament zijn vermogen om te genezen verloren en is een transplantatie vereist voor de reconstructie.