Coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) bij ouderen kan atypisch zijn en de symptomen kunnen niet-specifiek zijn. De veelheid aan ziekten en de algemene conditie gerelateerd aan leeftijd hebben specifieke gevolgen in termen van risicofactoren, symptomen en managementstrategieën voor ischemische hartziekte bij senioren. Het is de moeite waard om uit te zoeken wat deze verschillen precies zijn en wat ze praktische betekenis hebben.

Inhoud:

  1. Oorzaken van ischemische ziekte bij senioren
  2. Risicofactoren van coronaire hartziekte bij senioren
  3. Coronaire hartziekte bij ouderen: symptomen
  4. Ischemische ziekte bij ouderen: diagnose
  5. Preventie van ischemische ziekte
  6. Behandeling van coronaire hartziekten

Coronaire hartziekte bij ouderenis een iets andere ziekte-entiteit dan bij jongere leeftijdsgroepen. De verschillen hebben te maken met de manifestatie - symptomen, maar ook met diagnostiek en behandeling - farmacologisch en chirurgisch. Al deze aspecten worden sterk beïnvloed door de multimorbiditeit van ouderen.

Coronaire hartziekte op hoge leeftijd is dan ook een grote uitdaging voor de behandelend arts om de juiste diagnose te stellen en vervolgens de juiste behandeling te kiezen. Deze moeilijkheid is het gevolg van het evenwicht tussen de optredende bijwerkingen van medicijnen, waaraan vooral ouderen worden blootgesteld, en de juiste keuze van de behandeling, zodat de ischemische ziekte zich niet ontwikkelt en de symptomen niet hinderlijk zijn.

Oorzaken van ischemische ziekte bij senioren

De oorzaak van coronaire hartziekte in alle leeftijdsgroepen is in de overgrote meerderheid van de gevallen coronaire atherosclerose. Het is een van de vele verouderingsprocessen van de bloedsomloop - zowel het hart als alle slagaders in het lichaam.

Het proces van cholesterolafzetting in de vaatwanden begint op jonge leeftijd en vordert geleidelijk, als het de kransslagaders aantast en ze vernauwt, ontwikkelt zich een coronaire hartziekte. De symptomen zijn het gevolg van onvoldoende bloedtoevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hartspiercellen, waardoor ze niet genoeg energie hebben om efficiënt samen te trekken.

Risicofactoren voor ziektencoronaire hartziekte bij senioren

Ouderen lopen het risico ischemische ziekte te ontwikkelen, niet alleen vanwege hun leeftijd, maar ook vanwege hun andere ziekten. Er is een bepaalde groep risicofactoren, onafhankelijk van leeftijd, namelijk:

  • verkeerde voeding
  • roken
  • weinig lichamelijke activiteit

hun relatie met leeftijd is dat ze optreden als gevolg van lang bestaande gewoonten die bij oudere mensen moeilijk te veranderen zijn. Daarnaast zijn de risicofactoren voor ischemische ziekte:

  • hypertensie
  • diabetes
  • abnormaal cholesterol
  • ontstekingsziekten (bijv. RA - reumatoïde artritis)

ze vloeien rechtstreeks voort uit de bovengenoemde risicofactoren, maar bij oudere mensen komen deze ziekten veel vaker voor dan bij jongere mensen.

Helaas is bewezen dat leeftijd zelf ook een factor is die de kans op ischemische ziekte verhoogt, hoewel deze het gevolg is van de hierboven beschreven aandoeningen. Dit komt door het feit dat we ons hele leven lang worden blootgesteld aan enerzijds een verkeerde levensstijl (roken of gebrek aan lichaamsbeweging), maar ook aan het optreden van vele ziekten, zoals hypertensie of diabetes, en de accumulatie van deze factoren bereiken hun hoogtepunt op oudere leeftijd.

Coronaire hartziekte treft vaker mannen boven de 45 en vrouwen boven de 55, maar men gelooft dat het cardiovasculaire risico alleen snel toeneemt op oudere leeftijd: bij vrouwen boven de 70 en bij mannen boven de 65 wordt het als hoog gedefinieerd , terwijl roken het met nog eens 5 jaar versnelt.

Coronaire hartziekte bij ouderen: symptomen

Het verloop van ischemische hartziekte bij ouderen kan atypisch zijn, de symptomen zijn vaak niet-specifiek. De klassieke aandoening die voorkomt bij ischemische aandoeningen, d.w.z. pijn op de borst die uitstra alt naar de arm en toeneemt bij inspanning, komt mogelijk helemaal niet voor bij ouderen.

Het komt ook voor dat de manifestatie van deze ziekte totaal anders is: de pijn is volkomen ongebruikelijk of er zijn zogenaamde maskers, d.w.z. symptomen die typisch zijn bij andere ziekten, zoals

  • kortademigheid
  • vermoeidheid
  • misselijkheid
  • hartkloppingen

In dit geval is de diagnose gericht op andere ziekten en helaas is het heel gemakkelijk om ischemische hartziekte te missen. Bovendien kan weinig fysieke activiteit betekenen dat de symptomen helemaal niet optreden, dit komt door het feit dat de symptomen die gepaard gaan met atherosclerose van de kransslagaders doorgaans verergeren bij inspanning.

Bovendien betekent de veelheid aan ziekten bij senioren dat veel van de gemelde aandoeningen, ongebruikelijk voor ischemische hartaandoeningen, kunnen worden toegeschreven aan aandoeningen van de luchtwegen, gastro-oesofageale refluxziekte of zelfs bloedarmoede. Een extra moeilijkheid is dementie bij een vrij grote groep ouderen, waardoor het moeilijk is om de symptomen te beschrijven en aan een arts te communiceren.

Ischemische ziekte bij ouderen: diagnose

De diagnostische methoden zijn in principe hetzelfde in alle leeftijdsgroepen - ze zijn gebaseerd op de uitvoering

  • ECG
  • laboratoriumtests
  • gevolgd door hartecho's
  • minder frequente computertomografie en inspanningstesten

De resultaten van al deze onderzoeken kunnen vertekend zijn door ziekten en hun verschillende gevolgen, wat de interpretatie ervan veel moeilijker maakt. Laatstgenoemde - een inspanningstest is niet altijd mogelijk vanwege de fysieke capaciteit en mobiliteit van oudere patiënten. Meer geavanceerde studies zijn computertomografie van de kransslagaders en coronaire angiografie, er zijn ook enkele beperkingen in hun reikwijdte.

Beide tests omvatten de toediening van contrastmiddel aan de bloedvaten, het is een middel dat de nieren kan beschadigen, wat vooral gevaarlijk is bij mensen die er al aan lijden, omdat het kan leiden tot verergering van nierfalen. Helaas zijn senioren de leeftijdsgroep waar nierfalen vooral veel voorkomt.

Bovendien is bewezen dat coronaire angiografie bij ouderen gepaard gaat met een hoger risico op complicaties, niet alleen in termen van nierbeschadiging, maar ook vaatbeschadiging of bloeding na de ingreep.

Deze studie blijft echter de standaardbehandeling voor gevorderde ischemische ziekte, ongeacht de leeftijd.

Preventie van ischemische ziekte

Bij ouderen is een passende behandeling van andere ziekten, met name hoge bloeddruk en diabetes, van cruciaal belang, omdat het het risico op coronaire hartziekten en de progressie ervan vermindert. Laten we dus regelmatig uw bloeddruk, bloedglucose (bloedsuiker) en cholesterol testen.

Behandeling van coronaire hartziekten

De basisbehandeling van ischemische hartziekte is niet leeftijdsafhankelijk, het is in de eerste plaats het gebruik van een aangepast dieet en aanpassing van de levensstijl - stoppen met roken, meer lichaamsbeweging. Het is een essentiële manier om atherosclerose te bestrijden, de kwaliteit van leven te verbeteren en de prognose te verbeteren.

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op zuuracetylsalicylzuur, vooral belangrijk bij ouderen, omdat ze actievere bloedplaatjes hebben en dus een groter risico op trombose. Het is bewezen dat de voordelen van het gebruik van dit medicijn groter zijn bij ouderen dan bij jongere leeftijdsgroepen, aan de andere kant draagt ​​acetylsalicylzuur weinig bij aan bloedingen.

Een ander extreem belangrijk medicijn zijn de zogenaamde statines, d.w.z. medicijnen die cholesterol verlagen. Ze vergemakkelijken de controle van de cholesterolwaarden, waarvan de toelaatbare concentratie individueel wordt aangepast aan de leeftijd en de aanwezigheid van andere ziekten. Helaas worden ouderen blootgesteld aan bijwerkingen van deze medicijnen - lever- en spierbeschadiging, die zich manifesteert door spierpijn en hematurie.

Bovendien worden de zogenaamde angiotensine-converterende enzymremmers vaak gebruikt bij de behandeling van ischemische aandoeningen, ongeacht de leeftijdsgroep. Bij ouderen worden bètablokkers ook speciaal aanbevolen vanwege andere ziekten die bij ouderen voorkomen - hartritmestoornissen of hartfalen. Aan de andere kant zijn er enkele beperkingen van het gebruik bij senioren, contra-indicaties komen vaak voor:

  • bradycardie (trage hartslag)
  • ziekenboegsyndroom
  • longziekten - bijv. COPD
  • astma

De hierboven beschreven aspecten van de behandeling zijn slechts een deel van de veelzijdige therapie van ischemische hartziekte, daarom is het een uiterst moeilijke kwestie die uitgebreide kennis en ervaring vereist.

Invasieve behandeling wordt nu veel gebruikt in alle leeftijdsgroepen. Maar ook bij ouderen kent deze therapievorm zijn eigen verschillen en bepa alt de leeftijd tot op zekere hoogte de wijze van chirurgische behandeling. Ouderen, vooral na de leeftijd van 75 jaar, zijn iets meer vatbaar voor complicaties die verband houden met de procedures - percutane coronaire angioplastiek (stenting) en coronaire bypass-chirurgie. Dit komt door het naast elkaar bestaan ​​van andere ziekten: bloedvaten, nieren en longen.

In de meeste gevallen, wanneer een atherosclerotische laesie wordt gevonden in de kransslagader, is coronaire angioplastiek de beste manier van handelen, maar onder bepaalde specifieke omstandigheden is deze methode gelijk aan chirurgie. Vervolgens beslist een team van artsen - cardiologen en hartchirurgen over de behandelingsmethode, zij beoordelen de risico's van beide behandelingsmethoden en beslissen over de beste manier van handelen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de bypass-operatie zwaarder is voor het lichaam en gepaard gaat met een langere revalidatie.

Daarom, in het gevalbehoeften, besluiten senioren vaker om verschillende stadia van percutane coronaire angioplastiek uit te voeren - stenimplantatie. De introductie van een algemeen beschikbare optie voor het uitvoeren van coronaire angioplastiek heeft de veiligheid van invasieve behandeling en de effecten van behandeling van ischemische hartziekte verbeterd.

Over de auteur src="geriatria/2281866/choroba_niedokrwienna_serca_u_osb_starszych_2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).

Categorie:

Geriatrie