De strijd tegen borstkanker verloopt niet altijd volgens een snel en gelukkig scenario: diagnose, tumorverwijdering, herstel. Veel patiënten worstelen al jaren met kanker en proberen de behandeling van borstkanker te verzoenen met efficiënt dagelijks functioneren. Gelukkig hebben Poolse vrouwen steeds meer middelen om borstkanker te bestrijden - we nodigen u uit om het interview met de arts te lezen. med. Małgorzata Chudzik - oncoloog.
Bestrijding van borstkankeris een van die onderwerpen die we vaak vermijden - we zijn bang om te praten over ziekten die we niet kunnen genezen. Helaas zijn er situaties waarin artsen weten dat ze vroeg of laat niets voor de patiënt zullen doen. Soms duurt deze strijd 10 jaar of langer en komt er geen optimistisch einde aan. We praten met dr. Małgorzata Chudzik, een oncoloog.
- We kunnen kanker beter diagnosticeren …
Dr. Małgorzata Chudzik, 2e graads specialist klinische oncologie, hoofd van de afdeling Oncologie van het Mazowiecki Oncologisch Ziekenhuis in Wieliszew bij Warschau:Ja, recentelijk is pathomorfologische diagnostiek ontwikkeld, waarmee verschillende soorten borstkanker kunnen worden onderscheiden, bijvoorbeeld indeling in hormoonafhankelijke en hormoonafhankelijke tumoren. In het eerste geval worden in de neoplastische cel steroïdreceptoren (oestrogeen +/- progesteron) geregistreerd. De tweede meet de aan- of afwezigheid van HER2-receptoren.
- Waarom is dit belangrijk?
Omdat we de juiste behandeling voor borstkanker kunnen kiezen, inclusief een gerichte behandeling die zoveel mogelijk kankercellen zal vernietigen. De gerichte behandeling bij hormoonafhankelijke borstkanker is bijvoorbeeld hormoontherapie, dat wil zeggen het gebruik van geneesmiddelen die de oestrogeen- en progesteronreceptoren blokkeren. In de hormoononafhankelijke het toedienen van medicijnen die de herceptinereceptor blokkeren.
- Waar kan een vrouw op rekenen die met borstkanker naar een oncoloog gaat?
Het hangt ervan af of de kanker lokaal gevorderd is of uitgezaaid is. Als het zich beperkt tot de borst, worden regionale lymfeklieren, chemotherapie, hormoontherapie of anti-HER2-geneesmiddelen gebruikt. Ze zijn ontworpen om de omvang van de ziekte te verminderen, zodat de chirurg radicaal kanziek weefsel verwijderen. In dit geval willen we de patiënt genezen of op zijn minst de zogenaamde kankervrije tijd. Bij patiënten met metastasen wordt echter een therapie gekozen die is gericht op het verminderen van neoplastische veranderingen, het verlichten van symptomen en het verlengen van de levensduur, terwijl tegelijkertijd de kwaliteit ervan zo min mogelijk wordt aangetast.
Immunotherapie lijkt de toekomst van de behandeling in de oncologie te zijn. Zijn taak is om het immuunsysteem van de patiënt te stimuleren om de kankercellen te lokaliseren en te vernietigen die zich verborgen hebben voor onderzoeksapparatuur.
We kunnen hormoontherapie gebruiken, dat wil zeggen, medicijnen toedienen die steroïdreceptoren blokkeren (bijv. Tamoxifen, Fpvestrant) en voorkomen dat oestrogenen zich aan een neoplastische cel hechten. Het verlagen van de oestrogeenspiegels leidt tot de dood van de kankercel en voorkomt dat de kanker zich verder ontwikkelt. Een andere methode is onderdrukking van de eierstokken. Dit kan chemisch gebeuren - door het toedienen van medicijnen (LHRH-analogen) in de vorm van een implantaat onder de huid, of operatief - door de eierstokken te verwijderen. Ca. 20% van de zieke, vaak jonge vrouwen heeft HER2.
Gelukkig is de beschikbaarheid van moderne medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van HER2-positieve kanker de afgelopen jaren, en zelfs maanden, in Polen verbeterd. Tot juli 2016, als onderdeel van de zogenaamde In het medicijnenprogramma hadden we twee medicijnen die deze receptor blokkeren: trastuzumab (Herceptin) en lapatinib (Tyverb). Vanaf juli kunnen we ook patiënten kwalificeren voor gecombineerde behandeling met trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) en docetaxel chemotherapie als onderdeel van de eerstelijnsbehandeling van gegeneraliseerde borstkanker. Een dergelijke behandeling maakt het niet alleen mogelijk om de toestand te verbeteren, maar heeft ook het effect van verlenging van de levensduur. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunt u een andere anti-HER2-behandeling krijgen, lapatinib, in combinatie met capecitabine-chemotherapie. Helaas zijn we nog niet in staat om trastuzumab en lapatinib te combineren als onderdeel van een vergoeding, of om een ander wereldwijd beschikbaar medicijn toe te dienen - trastuzumab-emtansine (Kadcyla). Het is ook de moeite waard om te weten dat we alleen de nieuwste terugbetalingsgeneesmiddelen kunnen gebruiken als onderdeel van geneesmiddelenprogramma's. Wanneer de ziekte zich blijft ontwikkelen, blijft alleen conventionele chemotherapie over, en bij patiënten met hormoonafhankelijke kanker - hormoontherapie.
Nuttig om te wetenTwee stadia van borstkanker
- Lokaal gevorderde tumor- in het geval van de borst omvat het regionale lymfeklieren en borststructuren in de buurt van de laesiekankerachtig. Chirurgische behandeling is meestal niet mogelijk, maar soms na gebruik van de zgn inductiebehandeling (chemotherapie, radiotherapie) probeert de tumor te verkleinen, wat radicale chirurgie mogelijk maakt.
- Gegeneraliseerde borstkanker- betekent dat er al uitzaaiingen zijn naar verre organen, zoals botten, longen, hersenen. Dit zijn kritieke situaties, omdat de patiënt niet te genezen is, maar alleen palliatieve behandeling wordt toegepast, wat de voortgang van de ziekte enige tijd vertraagt. Het doel van een dergelijke behandeling is om de symptomen te minimaliseren, de kwaliteit van leven te verbeteren, maar ook te verlengen.
Deze behandeling is geselecteerd voor een specifieke patiënt. Het houdt rekening met de biologische kenmerken van de tumor en zijn genetische eigenschappen bepaald op basis van moleculaire tests (genetische veranderingen) van het tumorweefsel. Hierdoor kunnen we proberen de juiste behandeling voor een specifieke patiënt te kiezen. We hebben momenteel verschillende tests die de genetische veranderingen in kankercellen analyseren. Helaas zijn ze erg duur en kunnen ze niet worden gerestitueerd. Het nut van deze tests is ook discutabel, omdat soms blijkt dat de in de test aangegeven geneesmiddelen niet beschikbaar zijn in Polen of zich in het stadium van klinische proeven bevinden en dat we ze niet in de dagelijkse klinische praktijk zouden moeten gebruiken. Ook komt het voor dat gepersonaliseerde therapie niet altijd het gewenste resultaat oplevert. In sommige gevallen zal de ziekte verdwijnen, terwijl andere helemaal niet op de behandeling zullen reageren.
We kunnen niet voorspellen welke patiënten kankercellen zullen verspreiden. Daarom komen de meeste van hen na een operatie, zelfs vroege borstkanker, in aanmerking voor adjuvante chemotherapie en/of gerichte behandeling - hormoontherapie, trastuzumab en radiotherapie. Borstkanker wordt vanaf het begin beschouwd als een systemische ziekte, kankercellen circuleren door het hele lichaam en zelfs na vele jaren kunnen ze zich in elk orgaan nestelen, wat aanleiding geeft tot uitgezaaide tumoren.
Het zal nuttig voor je zijnBorstkankerpatiënten leven steeds langer
Elk jaar wordt in Polen bij bijna 17 duizend borstkanker vastgesteld. dames van alle leeftijden. Dankzij de vooruitgang van de geneeskunde zijn de resultaten van de behandeling en de prognose momenteel beter - 3 op de 4 vrouwen overleven 10 jaar of langer na de diagnose. Hoewel het vooral patiënten treft bij wie de kanker in een vroeg stadium werd ontdekt; vrouwen met gevorderde borstkanker leven 4 jaar of langer
De dokter wil de patiënt een medicijn geven om een zuiver geweten te hebben dat hij iets doet. De patiënt wil behandeld worden, omdat het helpt. Maar oncologische behandeling gaat gepaard met veel lastige complicaties. Ze kunnen niet allemaal worden vermeden door bijvoorbeeld medicijnen te gebruiken die pijn, kortademigheid en zwelling verminderen. Daarom is het in elk stadium van de behandeling noodzakelijk om samen met de patiënt te bedenken hoe wat we op dit moment kunnen doen (een nieuwe chemotherapie, radiotherapie, operatie) zijn leven zal beïnvloeden en of het effect de prijs waard is. Ik heb patiënten die zich bewust terugtrekken uit de behandeling, wetende dat de therapie mogelijk niet effectief is en dat de toepassing ervan de kwaliteit van leven aanzienlijk zal verminderen. En ze willen ergens anders heen, iets moois meemaken, hun familie ontmoeten, belangrijke zaken afmaken. En daar moeten we rekening mee houden bij het plannen van palliatieve therapie.
Nuttig om te wetenBorstkanker hoeft normaal functioneren niet in de weg te staan
Veel vrouwen met borstkanker zijn actief betrokken bij het gezins- en werkleven. Kanker kan lang worden geleefd en moet daarom als een chronische ziekte worden behandeld. Je moet je concentreren op wat er op dit moment gebeurt. Patiënten die worden behandeld voor bijvoorbeeld hypertensie of diabetes leven normaal, voelen zich soms beter en soms slechter. Een kankerpatiënt kan, als hij genoeg energie heeft, zelfs tijdens chemotherapie werken. Steeds meer patiënten komen tijdens de behandeling pas vrij op de dag van de chemotherapie. Wanneer ze herstellen, keren ze terug naar hun dagelijkse taken of zelfs het sociale leven.