Wat zijn leverziekten en wat is de behandeling ervan?

• Wat zijn leverziekten

De lever is een orgaan dat essentieel is voor het goed functioneren van het lichaam. Er zijn veel factoren die bijdragen aan de schade. Dit proces kan worden geremd en zelfs omgekeerd, op voorwaarde dat de juiste behandeling tijdig wordt uitgevoerd, waardoor de lever snel kan regenereren.

src="wzw/5634363/jakie_s_choroby_wtroby_i_na_czym_polega_ich_leczenie__2.jpg.webp" />

De lever is het grootste orgaan in ons lichaam¹en heeft veel belangrijke functies: het verwijdert schadelijke stoffen uit het bloed en produceert enzymen en gal die helpen bij het verteren en assimileren van voedsel essentiële stoffen²

In vergelijking met andere organen onderscheidt de lever zich door het feit dat hij een groot regeneratief vermogen heeft. Het is echter traag. Bovendien is er een lange lijst van schadelijke factoren voor zijn cellen, namelijk hepatocyten. Het omvat onder meer alcohol, virussen, bepaalde medicijnen

Het steeds vaker gediagnosticeerde overgewicht en obesitas hebben ook een negatieve invloed op het functioneren van de lever³Naarmate de incidentie van obesitas toeneemt, is er ook een toename van de incidentie van NAFLD, d.w.z. niet-alcoholische leververvetting, die nu een van de meest voorkomende leverziekten ter wereld is⁴

Wat zijn leverziekten

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is een overmatige ophoping van vet (voornamelijk triglyceriden) in hepatocyten³De lever is niet volledig aangepast aan de vetopslagfunctie. Als vetzuren niet worden geoxideerd en als energiebron worden gebruikt, hopen ze zich op in hepatocyten in de vorm van triacylglycerolen³Dit proces leidt tot de ontwikkeling van leververvetting

De ziekte wordt grotendeels geassocieerd met de obesitas-epidemie (centrale obesitas is van bijzonder belang), diabetes type II en het metabool syndroom^3,4 . De meeste mensen die lijden aan NAFLD zijn zwaarlijvig, maar dunne mensen kunnen ook aan de ziekte lijden.⁴De ziekte komt ook voor bij mensen die lijden aan hyperlipidemie, hypertensie en hyperglykemie.^{3 , 4}

Als NAFLD onbehandeld blijft, kan het een ontsteking veroorzaken. Deze kunnen op hun beurt leiden tot de ontwikkeling van een ernstige vorm van de ziekte genaamdniet-alcoholische steatohepatitis (NASH), cirrose en zelfs hepatocellulair carcinoom⁴

Behandeling van NAFLD bestaat voornamelijk uit het veranderen van de levensstijl: meer lichaamsbeweging en het volgen van een aangepast dieet. Een zeer belangrijk element in de behandeling van NALFD is het verminderen van overtollig lichaamsgewicht. Gewichtsverlies mag echter niet snel gaan, omdat het gebruik van vastende diëten en chronische hongersnood het vetweefsel kan verergeren. ⁵Stop met snoep en andere calorierijke snacks. Dierlijke vetten (bijvoorbeeld boter, reuzel, vette melk en zuivelproducten) worden ook niet aanbevolen. Het dieet beveelt plantaardige vetten aan (bijv. koolzaadolie, olijfolie en zachte margarines van goede kwaliteit).

Het dieet moet koolhydraten met een lage glycemische index bevatten, omdat ze je langer een verzadigd gevoel geven en de lever niet beschadigen. U moet voedingsmiddelen met een hoge GI uitsluiten, zoals tarwebrood, witte pasta, witte rijst en sommige gekookte wortelgroenten, zoals wortelen, bieten en geselecteerd fruit: peren, druiven, bananen.^{5 Aanbevolen om rauwe groenten en fruit te eten vanwege het hoge vezelgeh alte, wat een positief effect heeft op de darmen, de eetlust onderdrukt en het caloriegeh alte van de voeding verlaagt}5^{Gefrituurd voedsel moet vermeden worden. De toegestane bereidingswijzen van voedsel zijn: stomen, bakken in de oven, koken in water, stoven}5

Goed om te weten: een dieet bij leveraandoeningen

Voeding is een zeer belangrijk element bij de behandeling van leverziekten. Natuurlijk moet het dieet worden aangepast aan de behoeften van het organisme van de patiënt, aangepast aan de toestand van de patiënt en de efficiëntie van de lever. Het is echter altijd een variatie op een licht verteerbaar dieet met minder vet. Dit voedingsmodel wordt het vaakst gebruikt door patiënten met een leverziekte.

src="wzw/5634363/jakie_s_choroby_wtroby_i_na_czym_polega_ich_leczenie__3.jpg.webp" />

Alcoholische leverziekte

Leververvetting kan ook worden veroorzaakt door chronische en overmatige alcoholconsumptie, die de ontwikkeling van alcoholische leverziekte veroorzaakt. Deze term wordt gebruikt om de verschillende stadia van ALD te beschrijven: leververvetting, alcoholische hepatitis en fibrose en cirrose.

6

De lever is een orgaan dat bijzonder wordt blootgesteld aan de toxische effecten van ethylalcohol en zijn metabolieten. Het is hier dat de belangrijkste transformaties van alcohol plaatsvinden. -30% met leververvetting en uiteindelijk cirrose⁶

Alcoholische leververvetting is een proces ingrotendeels omkeerbaar en verdwijnt wanneer het drinken wordt gestopt⁶Anders kan het leiden tot meer stadia van leverbeschadiging

Virale Hepatitis

Virale hepatitis wordt meestal geassocieerd met HAV-, HBV-, HCV-, HDV- en HEV-infectie⁷HAV-infectie vindt plaats via de fecaal-orale route (besmet voedsel, drinkwater ). Anderzijds worden HBV-, HCV- en HDV-virussen parenteraal overgedragen, voornamelijk als gevolg van de schending van de weefselcontinuïteit door geïnfecteerde (bijv. beroepsmatige blootstelling) of slecht gesteriliseerde medische en niet-medische apparatuur (tatoeage-naalden, piercing), via transfusie van bloedproducten en orgaantransplantaties van geïnfecteerde donoren, verticaal van moeder op kind⁷

De behandeling van virale hepatitis en de effectiviteit ervan hangen voornamelijk af van het stadium van de ziekte, de begeleidende ziekten en de algemene gezondheid van de patiënt. De sleutel is rust (liggend), voldoende voeding (2000 kcal/dag, licht verteerbare voeding) en hydratatie. Het is absoluut gecontra-indiceerd om alcohol en hepatotoxische medicijnen te gebruiken tijdens de ziekte.⁷

Bij type C-infecties worden medicijnen gebruikt om het virus te bestrijden. Tot voor kort was het een interferon waarvan de effectiviteit 40% was. Momenteel wordt er gebruik gemaakt van een nieuwe interferonvrije therapie, kortweg 3D genaamd, waarvan de effectiviteit bijna 100% is. Het is de moeite waard om te weten dat u zich kunt beschermen tegen infectie met hepatitis A- en B-virussen door een vaccin te gebruiken. We wachten nog steeds op een dergelijke bescherming tegen het hepatitis C-virus.

Auto-immuun hepatitis

Auto-immuunhepatitis (AIH) is een auto-immuunziekte. Om onbekende redenen v alt het immuunsysteem de cellen van de lever aan, waardoor ze beschadigd raken. Als gevolg hiervan kan acute of chronische hepatitis ontstaan ​​ ⁸AIH is een zeldzame ziekte met een frequentie van 0,1-1,9 gevallen / 100.000 patiënten. Vrouwen zijn vier keer vaker ziek dan mannen. De ziekte komt voor op elke leeftijd, maar meestal treft het mensen in de puberteit en tussen de 40 en 60 jaar.⁸

De behandeling maakt gebruik van corticosteroïden (prednison), en vervolgens worden andere medicijnen met een sterk immunosuppressief effect [verzwakking van het immuunsysteem - noot van de redactie] toegevoegd. rood]

Door medicijnen veroorzaakt leverletsel

Er zijn meer dan 1.000 verschillende stoffen, waaronder medicijnen, geïdentificeerd die kunnen bijdragen aan leverbeschadiging. De medicijnen die meestal leverschade veroorzaken, zijn antibiotica, waaronder geneesmiddelen tegen tuberculose en medicijnenantidepressiva, anticonvulsiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en azathioprine⁷Behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakt leverletsel begint met de onmiddellijke beëindiging van de behandeling met geneesmiddelen die verband houden met leverbeschadiging.⁷Als dit gebeurt bij acuut leverfalen, kan een levertransplantatie nodig zijn

Levercirrose

Levercirrose is een chronische leverziekte die leverfalen veroorzaakt¹ . De meest voorkomende oorzaken van cirrose zijn hepatitisvirussen en alcohol. De lijst met factoren die tot cirrose kunnen leiden, omvat ook enkele medicijnen, toxines, stofwisselingsstoornissen (stoornissen van de vetstofwisseling, ijzer- en koperopslag, enz.), ziekten van de galwegen, ziekten van de leveraders en poortadervaten. ⁷

Het belangrijkste doel van de behandeling is het stoppen van de ziekteprogressie, het voorkomen en behandelen van complicaties (zoals portale hypertensie, ascites) en behandeling (indien mogelijk). Symptomatische behandeling omvat voornamelijk dieetbeperkingen, het corrigeren van eiwittekorten en het farmacologisch verminderen van portale hypertensie.

Levertumoren

Levertumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Meestal is een goedaardige tumor een angioom¹ . Kwaadaardige tumoren kunnen primair of gemetastaseerd zijn. Primaire levertumoren omvatten onder meer hepatocellulair carcinoom¹Tumoren van andere weefsels kunnen ook uitzaaien naar de lever¹Risicofactoren voor het ontwikkelen van leverkanker zijn onder meer infectie met hepatitis B (HBV) of C (HCV), zwaar alcoholgebruik, cirrose, obesitas en diabetes²

Behandelingsopties voor patiënten met leverkanker omvatten: chirurgische excisie (in sommige situaties - excisie van hele organen en levertransplantatie), ablatie en embolisatie van laesies, gerichte therapie, radiotherapie en chemotherapie. De vermelde methoden kunnen afzonderlijk of in combinatie worden gebruikt.²

Genetische leverziekte

• Ziekte van Wilson - als gevolg van een genetische mutatie is de uitscheiding van koper uit het lichaam verstoord, waardoor het zich ophoopt in verschillende organen (voornamelijk in de lever, hersenen, hoornvliezen en nieren), waardoor hun schade wordt veroorzaakt^{1, 9}
• erfelijke hemochromatose - is een genetische ziekte, waarvan de essentie de overmatige ophoping van ijzer in het lichaam is, die schade aan verschillende weefsels veroorzaakt. De meest voorkomende complicaties van ijzermalabsorptie zijn levercirrose, diabetes mellitus, huidverkleuring, artropathie encardiomyopathie¹
• Het syndroom van Gilbert - een genetische ziekte waarvan de essentie de overmatige ophoping van bilirubine in het bloed is (een geel pigment gevormd uit heem, een bestanddeel van hemoglobine). De ziekte wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van geelzucht (gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen).¹
• Syndroom van Crigler-Najjar - is een genetische ziekte die wordt veroorzaakt door een totaal of relatief tekort aan glucuronyltransferase in levercellen - een enzym dat ervoor zorgt dat bilirubine uit het lichaam kan worden verwijderd. Daarom neemt in de loop van de ziekte de concentratie van bilirubine in het bloed toe en als gevolg daarvan verschijnt geelzucht.¹
• Dubin-Johnson-syndroom - is een erfelijke ziekte met lichte, milde geelzucht. Het wordt veroorzaakt door de obstructie van de uitscheiding van bilirubine door hepatocyten als gevolg van disfunctie van de ABC (ATP-bindende cassette) familie van eiwitten¹Om voor de hand liggende redenen is er geen causale behandeling van genetische ziekten . Je kunt alleen de ontwikkeling van de ziekte stoppen. In de loop van de ziekte van Wilson worden bijvoorbeeld medicijnen gebruikt om de opname van koper uit het maagdarmkanaal te verminderen.

Goed om te weten: symptomen van een zieke lever

Het spectrum van symptomen van leverziekten is zeer breed - van asymptomatische toestanden tot verschillende algemene symptomen. Meestal zijn dit ongemak, buikpijn aan de rechterkant, onder de ribben (waar de lever is). De leververgroting is voelbaar⁷Symptomen zoals lichte koorts, gemakkelijke vermoeidheid, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, gewichtsverlies, bleke ontlasting, donker worden van de urine kunnen ook optreden. Huidsymptomen kunnen ook optreden: jeuk, geelzucht, spataderen (stellate hemangiomen)_⁷