We horen al jaren dat stamcellen de toekomst van de geneeskunde zijn. Grote hoop op effectieve behandeling van ziekten waar we tot nu toe niet goed mee omgaan. Hoe worden ze tegenwoordig in de geneeskunde gebruikt? Dr. Marek Krochmalski, orthopedisch chirurg en traumatoloog van Medical Magnus Clinic in Łódź, antwoordt.

Behandelingen waarbij tot dusverstamcellenzijn gebruikt, bevestigen de hoop van artsen en patiënten. Momenteel worden stamcellen gebruikt om ongeveer 70 verschillende ziekten te behandelen. Ze openen ook nieuwe mogelijkheden voor regeneratieve geneeskunde, waaronder orthopedie, waarvoor de echte uitdaging het groeiend aantal patiënten met degeneratieve veranderingen in gewrichten is. We praten met dr. Marek Krochmalski, orthopedist en traumatoloog van Medical Magnus Clinic in Łódź.

  • Wat zijn stamcellen en wat zijn hun mogelijkheden

Dr. Marek Krochmalski: Stamcellen zijn niet-gespecialiseerde cellen van ons lichaam die in staat zijn tot zelfvernieuwing (proliferatie), zelfdifferentiatie (plasticiteit, potentie) en reageren op verschillende signalen, zoals genen, chemische verbindingen of fysieke interactie. Elk weefsel in ons lichaam heeft zijn eigen stamcel, die het vermogen heeft om eventuele schade die daar is ontstaan ​​te herstellen. Wanneer een verwonding optreedt, verhoogt het lichaam de productie van stamcellen door de lokale rustende stamcellen te "ontwaken".

  • Wat betekent dit?

M.K.: Het hele idee is gebaseerd op het feit dat een stamcel die in een ander ziek weefsel wordt geïnjecteerd, de vorm aanneemt van een herstelweefselcel. Stamcellen delen zich. Deze deling produceert een replicacel en een tweede primaire cel, die vervolgens de vorm aanneemt van een normale cel van het weefsel waarin het werd geïnjecteerd. Stamcellen kunnen alles repareren wat in het lichaam kapot is. Stamcel geïnjecteerd in het bot bouwt bot op, geïnjecteerd in spieren bouwt spierweefsel op.

  • In 2009, net na de Olympische Spelen van Peking, ontmoette u atleten die behandeld moesten worden voor ernstige overbelastingslaesies. Het was de eerste keer dat je stamcellen gebruikte.

M.K.: Het is waar. Ik durfde de ontdekkingen van wetenschappers in praktijk te brengen. Tien OlympiërsIk gaf een stamcel genaamd CD34+ (een celoppervlaktemarker) die werd geïdentificeerd in het perifere bloed van mensen en muizen door een van de Amerikaanse wetenschappers, de vader van hematopoëse, Irving Weissman. Het bleek dat alle patiënten een significante verbetering ervoeren en in staat waren terug te keren naar volledige activiteit.

  • Hebben stamcellen verkregen uit verschillende delen van ons lichaam dezelfde capaciteiten?

M.K.: CD34+ cellen verkregen uit beenmerg, de zogenaamde hematopoëtische en die van perifeer bloed hebben dezelfde eigenschappen. Bovendien kunnen 133+ cellen uit het merg worden verkregen. Cellen uit vetweefsel zijn mesenchymale cellen, iets anders dan de eerder genoemde.

Belangrijk

Waar kunnen stamcellen worden verkregen
Het grootste aantal stamcellen wordt aangetroffen in het beenmerg en in het perifere bloed. Ze kunnen worden geïsoleerd uit vet, navelstrengbloed en embryo's. Maar ook die laatste optie wordt om ethische redenen niet gebruikt.

  • Waarom heeft u ervoor gekozen om perifere bloedstamcellen te verkrijgen?

    • M.K.: Uit het beenmerg kunnen de beste cellen worden gehaald, maar het kan er niet volledig van worden ontdaan. Daarom koos ik voor cellen verkregen uit perifeer bloed. Dit zijn mptipotente cellen, dat wil zeggen cellen met een enorm potentieel. Bovendien zijn dit volwassen cellen, d.w.z. volgroeide cellen, die veilig zijn voor de ontvanger. Embryonale cellen zijn beter dan zij, maar deze dragen het risico van teratomen, d.w.z. de vorming van plaatsen op de huid waaruit tanden groeien. Bovendien kan uit perifeer bloed een grote hoeveelheid stamcellen worden gehaald. Het nadeel van deze methode is dat het tot 5 uur kan duren om de cellen te oogsten. Maar per saldo loont het, want 10 ml concentraat bevat ongeveer een miljoen stamcellen.

  • Waar komen stamcellen vandaan voor specifieke patiënten?

    • M.K.: Van zichzelf, omdat het de veiligste methode is. U kunt stamcellen van een ander transplanteren, maar dan moeten ze extra worden gezuiverd. Er zijn stamcelbanken. Ze kunnen ook worden gefokt, maar het is een ingewikkeld proces.

  • Hoe gebruikt de orthopedie het potentieel van stamcellen?

    • M.K.: Ze worden o.a. gebruikt in bij de behandeling van verwondingen van botten, gewrichtskraakbeen, spieren of ligamenten, ziekten van de knieën, heup- en schoudergewrichten, evenals enkelgewrichten en voeten. Vanaf het moment dat ik het aandurfde stamcellen te gebruiken om een ​​van onze beste sterke mannen van kniepijn te verlossen, geloof ik dat stamcellen een enorm herstelpotentieel hebben.

  • Als er stamcellen in ons lichaam zijn, waarom zijn onze gewrichten dan in slechte staat?

    • M.K.: Omdat cellen niet overal kunnen komen of er niet genoeg zijn. CD34+-cellen circuleren in het bloed. Je moet ze aan de gewrichten geven, omdat ze er vanzelf niet komen, omdat er normaal gesproken geen bloed in het gewricht zit. De mesenchymale cellen in het synovium van het gewricht zijn te klein om met het herstelproces te beginnen.

    Belangrijk

    Biologie kun je niet voor de gek houden
    De effecten van stamcelbehandelingen verschijnen niet van de ene op de andere dag. Elke weefselcel heeft een periode van rijping, groei en dood. Getransformeerde stamcellen zijn in dit opzicht niet anders. Ze moeten tijd hebben. Het is als een vliegwiel - in het begin draait het snel en geleidelijk langzamer en langzamer. Het is vergelijkbaar met cellen. Hoe dan ook, als ze zich eindeloos zouden verdelen, zou er een soort catastrofe zijn. Maar het lichaam is in staat om homeostase te handhaven. Bovendien hebben stamcellen het voordeel dat wanneer ze abnormaal zijn, ze apoptose ondergaan - het lichaam vernietigt ze. Hierdoor vermijden we gevaarlijke situaties, bv. wanneer
    een abnormale stamcel verandert in een kankercel

  • Kunnen cellen ook gewrichtsveranderingen genezen die het gevolg zijn van ziekten zoals reumatoïde artritis?

    • M.K.: We doen het, maar afhankelijk van de ernst van de ziekte. Als de gewrichten niet erg beschadigd zijn door de ziekte, dan kunnen we ze helpen. Maar voor alle duidelijkheid: niet alle en niet alle stamcellen kunnen helpen. Ook combineren we vaak traditionele methoden van orthopedische behandeling met het toedienen van stamcellen. Bij mensen met grote degeneratieve veranderingen in de gewrichten is het mogelijk het gewricht te opereren, stamcellen te geven en na grondige revalidatie te rekenen op een verbetering van de gewrichtsefficiëntie met 50-60% of zelfs met 80%. Door alleen revalidatie toe te passen wordt de mobiliteit van het gewricht met 10-15% verbeterd. Zo behandel je heup-, knie- en andere gewrichten

  • Moeten de behandelingen herhaald worden

    • M.K.: In mijn ervaring is dat niet nodig.

  • Behandelingen worden niet vergoed door het National He alth Fund. Wat kost een behandeling met stamcellen

    • M.K.: De prijs is afhankelijk van wat er moet gebeuren, namelijk de omvang van de behandeling. Het kostenbereik loopt van PLN 12.000 tot PLN 25.000.

  • Zijn stamcellen een alternatief voor het implanteren van heup- of knieprothesen?

    • M.K.: In zekere zin wel. Alvorens een prothese te kiezen, kan een patiënt stamcelbehandeling proberen. Zelfs alseen dergelijke behandeling niet succesvol was, kan hij nog steeds een artroplastiek gebruiken. Als je besluit eerst een prothese te nemen, heeft het geen zin om met cellen te behandelen.

    Volgens een deskundigeDr. Marek Krochmalski, orthopedist en traumatoloog van Medical Magnus Clinic in Łódźmaandelijkse "Zdrowie"

    Categorie:

    Wervelkolom, botten, gewrichten