De knie is een van de meest overbelaste en kwetsbare gewrichten en veroorzaakt daardoor vaak pijn en problemen. Er zijn manieren om uw knieongemak te verzachten.
De knieis het grootste en meest complexegewrichtvan het menselijk lichaam. De ogenschijnlijk eenvoudige beweging van de knie bestaat niet alleen uit flexie en extensie, maar ook uit kleine draaibewegingen en schuifbewegingen van de gewrichtsvlakken van de dij ten opzichte van de tibia en verplaatsing van de patella. Naast beweging is een belangrijke functie van de knie ook het ondersteunen van het gewicht van het lichaam. Geen wonder dat zo'n nauwkeurig mechanisme, bij constant gebruik, relatief gemakkelijk te beschadigen is.
De oppervlakken van de botten die het gewricht vormen, zijn bedekt met kraakbeenweefsel - hard en elastisch - dat de botten beschermt tegen wrijving en zorgt voor een soepele beweging in het gewricht. Met de leeftijd veroudert kraakbeen echter (de vezelstructuur wordt losser) en slijt ook. Dit proces verloopt sneller naarmate de gewrichten meer belast worden, bijvoorbeeld als gevolg van overgewicht of anatomische defecten van de benen (zogenaamde valgus, varus, platvoetknieën).
Het kraakbeen wordt ook destructief aangetast door knieblessures, en veel hiervan komen vaak voor in ons leven - kneuzingen, verstuikingen. Elk van deze trauma's verhoogt het risico op degeneratieve veranderingen. Kraakbeenweefsel heeft geen regeneratief vermogen. Het lichaam probeert de schade te herstellen, maar het herstelproces leidt alleen tot de vorming van littekenweefsel en botuitgroei (de zogenaamde osteofyten).
Degeneratie treft mensen van alle leeftijden
Veranderingendegeneratieve kniegewrichtenbeginnen meestal tussen de leeftijd van 40 en 60 jaar. Maar ook jongeren hebben "zieke" knieën - vaak door zware overbelasting bij het beoefenen van bepaalde sporten. Een slechte looptechniek (op de binnenzijde van de voet staan) heeft een nadelig effect op het gewrichtskraakbeen, vooral bij schoenen die geen schokken opvangen. De knieën worden het meest belast bij het rennen op een helling, vooral van boven naar beneden. Effect? Kraakbeen voedt zich voornamelijk met gewrichtsvloeistof: wanneer het wordt ontlast, zuigt het het op als een spons, en wanneer het wordt geladen, wordt het eruit geperst. Grote en frequente overbelasting zorgt er dus voor dat het kraakbeen "ondervoed" is, de structuur verandert - het wordt zachter, vervormt en breekt. Dit proces heetchondromalacia of pluizigheid, omdat het aangetaste kraakbeen verandert van glad en glanzend in dof, met een textuur die doet denken aan versleten pluche.
BelangrijkDe chirurg heeft het laatste woord
Bij grote veranderingen in het gewricht (en slechte resultaten van conservatieve behandeling), kan het nodig zijn om het oppervlak van de gewrichten operatief glad te maken. Het verwijderen van de oppervlakkige laag beschadigd kraakbeen zorgt voor een betere voeding van de diepere lagen. De conditie van het kraakbeen verbetert, de pijn neemt af. De procedure wordt arthroscopisch uitgevoerd - micro-instrumenten en een camera worden ingebracht door kleine incisies aan beide zijden van de knie, die het operatieveld laten zien. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of lumbale anesthesie. Een paar uur later mag je naar huis. Helaas zijn de effecten van deze methode niet blijvend. De uiteindelijke oplossing is endoprothese-implantatie.
Echografie en röntgenfoto van de knie
Pijn en knetteren in de knie bij het bukken en scherp lopen (vooral bij het afdalen van de trap) geven aan dat er iets mis is met het gewricht.Om degeneratieve veranderingen te vinden, is meestal een orthopedisch onderzoek en echografie van de knie of röntgenfoto (in twee vlakken) voldoende. Op basis hiervan is het echter soms moeilijk te beoordelen of de veranderingen in het gewricht het gevolg zijn van het degeneratieve proces zelf, of dat dit proces overlapt met de reeds bestaande ontstekingsveranderingen of veranderingen van een andere aard. In dergelijke gevallen kan de arts ook computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming bestellen. En als er exsudaat in het gewricht zit, is het ook nuttig om de vloeistof die uit het gewricht wordt verwijderd te testen met een spuitje.
Houd je knieën fit
Het proces van kraakbeenafbraak stopt niet vanzelf, integendeel - het zal steeds sneller vorderen. Waarom? Want instinctief, pijnlijke bewegingen en houdingen vermijdend, worden de benen iets anders geplaatst, wat op zijn beurt leidt tot een nog grotere overbelasting van het gewricht en de vorming van pijnlijke spiercontracturen. Helaas is er geen manier of medicijn om het proces van kraakbeenvernietiging ongedaan te maken, maar het kan worden gestopt, of in ieder geval worden vertraagd.
- Behandeling zonder medicatie
Zieke gewrichten moeten worden verlicht, omdat het de belangrijkste oorzaak van de ziekte wegneemt. Dus als u te zwaar bent - verlies het. Vermijd het tillen van zware lasten, geknielde houding, scherpe knieën, inspannende runs, zwaaien met uw benen en gewichtdragende oefeningen. Maar om je gewrichten fit te houden, heb je beweging nodig. Het gaat vooral om het versterken van de quadricepsspieren (dijen) die de kniegewrichten in de juiste positie houden. Isometrische oefeningen kunnen in het begin erg handig zijn, omdat ze je helpen de mechanica van je knieën snel te verbeteren. Werkt goedstationaire fiets - zet het zadel hoog, zet in het begin de laagste belasting en trap rustig.
Uw arts kan u ook adviseren om uw wandelstok te gebruiken tijdens het lopen - in ieder geval totdat uw knieën verbeteren.
- Fysiotherapie
- Farmacologische behandelingen
Bij lichte aandoeningen kan het voldoende zijn om (4-5 keer per dag) pijnstillende en ontstekingsremmende preparaten in het zieke gewricht te wrijven. Goede resultaten worden bereikt door fysiotherapie (bijv. echografie) met gebruik van ontstekingsremmende gels. Orale verlichtende en ontstekingsremmende medicijnen - vooral paracetamol, dicofenac en ibuprofen - zijn nuttiger in de strijd tegen sterkere gewrichtspijn. Helaas hebben ze een negatief effect op het spijsverteringsstelsel, vooral de maag. De veiligste in dit opzicht is paracetamol; alleen als blijkt dat het niet werkt, kunt u andere medicijnen gebruiken.
Bij significante gewrichtsontsteking - pijn, roodheid, zwelling, verhoogde kniehitte - wordt een agressievere behandeling gebruikt. Soms is het zeer effectief om het aangetaste gewricht te spoelen met een fysiologische natriumchloride-oplossing. Injectie van een ontstekingsremmend medicijn uit de groep van glucocorticosteroïden in het gewricht heeft een sterker effect - als er effusie in het gewricht is, extraheert de arts eerst de opgehoopte vloeistof, wat onmiddellijk verlichting brengt. Een dergelijke therapie mag echter niet vaker dan 3-4 keer per jaar worden uitgevoerd, om het proces van kraakbeenvernietiging niet te intensiveren.
Hoge verwachtingen worden in verband gebracht met hyaluronzuur. Het is een soort glijmiddel - een zeer plakkerige substantie die wordt geproduceerd door het synovium en zorgt voor een soepele beweging in het gewricht (zonder wrijving). Natuurlijk hyaluronzuur wordt vernietigd tijdens het ontstekingsproces. Het wordt vervangen door synthetisch zuur dat met een injectiespuit in het gewricht wordt gebracht. Het wordt eenmaal per jaar toegediend in een reeks van 3-5 injecties, met tussenpozen van een week.
Ondersteunend kan de arts ook homeopathische en homeostatische maatregelen aanbevelen, evenals het nemen van het preparaatverbetering van de structuur van gewrichtskraakbeen (bijv. avocado- en sojabonenextract, glucosaminesulfaat, extract van haaienkraakbeen)
"Zdrowie" maandelijks