Een craniotomie is een ingreep waarbij een deel van een bot in de schedel (tijdelijk) wordt verwijderd om toegang te krijgen tot de hersenen. De procedure wordt uitgevoerd in het geval van veel verschillende ziekten - dankzij dit is het mogelijk om zowel hersenaneurysma's te behandelen als tumoren van het centrale zenuwstelsel te verwijderen.

Craniotomieis een procedure gebaseerd op de excisie van een fragment van het schedelbot, waardoor toegang tot de hersenweefsels wordt verkregen. Hoogstwaarschijnlijk werd craniotomie in zeer verre tijden uitgevoerd. Een dergelijke conclusie maakte het mogelijk om botresten naar voren te brengen die in de 17e eeuw in Frankrijk zijn gevonden en waarvan de oorsprong teruggaat tot 8.000 voor Christus. Deze overblijfselen droegen sporen die erop wezen dat craniotomie-achtige operaties al in zo'n ver verleden waren uitgevoerd. Tegenwoordig wordt deze procedure - uiteraard met veel aanpassingen - nog steeds uitgevoerd, bovendien is het aantal indicaties voor de uitvoering ervan relatief groot. Craniotomie moet duidelijk worden onderscheiden van een procedure met een gelijkaardige klinkende naam, namelijk van een craniectomie. Tijdens de eerste wordt het gesneden botfragment later teruggeplaatst, terwijl tijdens een craniectomie het bepaalde botdeel dat deze procedure ondergaat definitief wordt verwijderd.

Craniotomie: verloop van de procedure

Patiënten ondergaan gewoonlijk algemene anesthesie tijdens het uitvoeren van craniotomie. Vóór craniotomie is het noodzakelijk om het gebied van de hoofdhuid te scheren waar de opening van de schedelholte zal worden uitgevoerd. De procedure kan op verschillende plaatsen van de schedel worden uitgevoerd - een fragment van het frontale, pariëtale of temporale bot, evenals fragmenten van verschillende botten van de schedel, kunnen tijdelijk worden weggesneden. Voordat dat gebeurt, is het echter nodig om het oppervlak van de schedel bloot te leggen. Hiervoor wordt een incisie gemaakt in de huid (bijvoorbeeld rond het oor) en vervolgens wordt de huidflap (een hoofdhuid genoemd) van het bot gescheiden. Op dit punt is het mogelijk om over te gaan tot het belangrijkste deel van de procedure, d.w.z. het openen van de schedelholte. De eerste fase is het boren van een paar kleine gaatjes in het bot. Dan, tussen de gemaakte gaten, zaagt de chirurg voorzichtig het bot. Na het uitvoeren van al deze werkzaamheden wordt de botplaat gescheiden en goed vastgezet. Dan is er een noodzaak om de band te scheidenhard tegen het oppervlak van de hersenen, de dura mater wordt ook gesneden, en de craniotomie wordt gedaan om toegang te krijgen tot hersenweefsel. Overige werkzaamheden van chirurgen zijn afhankelijk van de indicaties voor craniotomie. De laatste fase van craniotomieprocedures is het herstellen van het eerder gesneden botfragment. Het is verbonden met de resterende botten van de schedel met behulp van hechtingen of speciale platen. Na het uitvoeren van deze activiteiten wordt de huidflap, die helemaal aan het begin van de procedure was afgeweken, weer op zijn plaats genaaid.

Het is moeilijk om precies te zeggen hoe lang een craniotomie duurt - het is meestal een van de elementen van een meer gecompliceerde procedure. Het is algemeen aanvaard dat craniotomie-operaties doorgaans ongeveer vier tot zes uur duren.

Craniotomie kan worden uitgevoerd met behulp van diagnostische beeldvormingsapparatuur (in dit geval wordt voornamelijk magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt) en gespecialiseerde computeranalysatoren. Dergelijke apparaten worden gebruikt om de plaats waar het oppervlak van de hersenen zal worden blootgesteld nauwkeurig te kunnen bepalen. Dit type craniotomie staat bekend als een stereotaxische craniotomie.

Craniotomie: indicaties

Toegang krijgen tot de hersenen door middel van craniotomie kan nuttig zijn voor veel verschillende hersenziekten, zoals:

  • tumoren van het centrale zenuwstelsel (in dit geval kan craniotomie zowel worden gebruikt om deze ziekten te behandelen als om biopsiemateriaal te verzamelen voor de diagnose van hersenproliferatieve ziekten)
  • hersenabcessen
  • aneurysma's van de cerebrale vaten
  • misvormingen van cerebrale vaten
  • intracraniële hematomen
  • verhoogde intracraniale druk

Andere indicaties voor craniotomie zijn:

  • verwijdering van foci die verantwoordelijk zijn voor het optreden van epileptische aanvallen
  • de noodzaak om toegang te krijgen tot hersenstructuren om apparaten zoals een stimulator van de elektrische activiteit van de hersenen of de buikvliesklep te implanteren

Craniotomie: contra-indicaties

Er zijn waarschijnlijk geen typische contra-indicaties voor craniotomie - contra-indicaties kunnen betrekking hebben op een specifiek type operatie dat gepaard gaat met craniotomie. Er zijn echter bepaalde factoren die het risico op een craniotomie kunnen vergroten. Als zodanig worden genoemd:

  • ouderdom van de patiënt
  • algemene slechte gezondheid van de patiënt
  • cardiovasculaire en luchtwegaandoeningen (vooral hun ongereguleerde vormen)kilometerstand)

Craniotomie: herstel na een operatie

Patiënten worden nauwlettend gevolgd na de craniotomie. De duur van ziekenhuisopname die nodig is na de procedure is variabel, voornamelijk afhankelijk van de belangrijkste ziekte en de algemene toestand van de patiënt. Voor de ene patiënt is een verblijf van 3 dagen in het ziekenhuis na een craniotomie voldoende, voor een ander zal de opname 2 weken moeten duren.Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt de patiënt een aantal aanbevelingen. De eerste dagen na de craniotomie moet hij:

  • vermijd zware inspanningen - na de behandeling moet u vooral rusten
  • rijd geen auto totdat de arts toestemming heeft gegeven om dit te doen
  • onthoud het geopereerde gebied ongeveer 3-4 dagen niet te wassen (tenzij uw arts u anders vertelt)
  • drink geen alcohol

Patiënten kunnen het ziekenhuis verlaten met het advies om verschillende medicijnen in te nemen. Pijnstillers en anti-epileptica zijn aanbevolen preparaten - deze laatste zouden het risico op aanvallen die kunnen optreden na een craniotomie verminderen. Patiënten zijn ook allergisch voor bepaalde symptomen, waarvan het optreden zou wijzen op de noodzaak om dringend een arts te raadplegen. Deze omvatten koorts, het verschijnen van pus in de postoperatieve wond, duizeligheid, evenals significante stoornissen in spierkracht, ernstige hoofdpijn en ernstig braken.Het eerste vervolgbezoek na craniotomie vindt meestal 7-14 dagen na de operatie plaats - dit is wanneer De hechtingen die gewoonlijk aan het einde van de operatie worden geplaatst, worden verwijderd. Het verwijderen van hechtingen beëindigt de herstelperiode niet - de totale duur is gemiddeld 4 tot 8 weken. Tijdens deze periode moeten patiënten geleidelijk het niveau van hun activiteit verhogen en revalidatie bijwonen.

Craniotomie: mogelijke complicaties

Elke chirurgische ingreep brengt het risico van bepaalde complicaties met zich mee - hetzelfde geldt voor craniotomie. Voorbeelden van complicaties na craniotomie zijn:

  • intracranieel hematoom
  • intracraniële pneumothorax
  • hersenzwelling
  • infectie van de operatiewond
  • beroerte (treedt op wanneer sommige bloedvaten in de hersenen beschadigd raken tijdens de procedure)
  • hersenvocht lekt naar de buitenkant van de schedel
  • moeilijkheden met het openen van de mond en het kauwen van voedsel (die optreedt bij beschadiging van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de functie van de onderkaak, deze complicatie is meestal tijdelijk)

Categorie:

Neurologie