Depressie en diabetes zijn theoretisch gescheiden aandoeningen, maar het naast elkaar bestaan ​​bij één patiënt komt vaker voor dan je zou verwachten. Het naast elkaar bestaan ​​van depressie en diabetes is zeer ernstig omdat het kan leiden tot aanzienlijke verwaarlozing van de medicatie die is voorgeschreven voor diabetici. Welke symptomen moeten leiden tot een vermoeden van depressie bij een diabetespatiënt en bij welke specialist moet u hulp zoeken?

Diabeteswordt geassocieerd met stoornissen van het koolhydraatmetabolisme,depressiewordt op zijn beurt geclassificeerd als psychische stoornissen uit de groep van affectieve stoornissen (stemming aandoeningen). Theoretisch lijkt het erop dat er geen verband zou moeten zijn tussen deze ziekten, in de praktijk blijkt dat ze veel gemeen hebben.

Als bewijs kunnen we de statistische gegevens noemen, volgens welke bij diabetespatiënten verschillende depressieve symptomen worden waargenomen bij 3 op de 10 van hen, terwijl volledige depressie wordt gediagnosticeerd bij maximaal 10% van alle diabetespatiënten

Een deel van de relatie tussen diabetes en depressie is bekend, terwijl andere nog in onderzoek zijn. Sommige aspecten lijken echter vrij duidelijk: diabetes kan leiden tot depressie, maar depressie kan ook het risico op diabetes verhogen.

Hoe kan diabetes leiden tot depressie

Factoren die het risico op depressie verhogen zijn chronische ziekten, incl. suikerziekte. Zoals in het geval van diabetes type II, bereiken patiënten soms remissie en normaliseren ze het koolhydraatmetabolisme, het beloop van diabetes type I is veel erger.

Dus het feit dat diabetes een chronische ziekte is, maakt patiënten die eraan lijden vatbaar voor het ontwikkelen van stemmingsstoornissen. Hier moet echter aan worden toegevoegd dat er beslist meer factoren zijn die vatbaar zijn voor stemmingsstoornissen bij diabetici.

Onder hen zijn er veranderingen in levensstijl die verband houden met diabetes. Gezonde mensen denken misschien dat het meten van de bloedglucosewaarden geen extreem inspannende activiteit is - maar wat als de patiënt meerdere keren per dag en soms zelfs 's nachts moet meten? De noodzaak van constante controle van uw gezondheid kan het risico op depressie verhogen. Hieraan moeten nog andere factoren worden toegevoegd, zoals permanente beperkingen in de keuze van gerechten - deeldiabetici selecteert insulinedoses afhankelijk van hoeveel van de zogenaamde ze eten tijdens een bepaalde ma altijd koolhydraatwisselaars.

Mensen met diabetes zijn zich er ook van bewust dat het een uiterst gevaarlijke ziekte is die tot zulke ernstige problemen kan leiden als aanzienlijke visuele stoornissen of een verhoogd risico op een hartaanval. Kennis van dergelijke gevaren kan ook een factor zijn die het risico op het ontwikkelen van een depressie verhoogt.

Een bijzonder hoog risico op affectieve stoornissen komt voor bij bepaalde groepen diabetici:

  • vrouwen (nog meer bij postmenopauzale vrouwen)
  • bij wie de ziekte vele jaren aanhoudt
  • met complicaties door diabetes
  • weinig steun van de omgeving ervaren
  • leven in armoede
  • wiens bloedglucosewaarden (zelfs met de juiste behandeling) nog steeds uit balans zijn
  • jongste en oudste zieke

BELANGRIJK! Volgens statistieken is het risico op het ontwikkelen van een depressie bij mensen met diabetes twee of drie keer hoger dan bij mensen zonder glykemische stoornissen.

Probleem

In een van de onderzoeken die in de Verenigde Staten zijn uitgevoerd, werd over een periode van meerdere jaren een groep van meer dan 7.000 patiënten met de diagnose depressie waargenomen. Na afronding van het onderzoek en het uitvoeren van passende analyses bleek dat patiënten met een depressie een 17% verhoogd risico hadden op het ontwikkelen van diabetes.

Effect van depressie op het risico op het ontwikkelen van diabetes

Er is ook een tegenovergestelde relatie met de hierboven beschreven relatie: mensen die aan een depressie lijden, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes. Hier zijn er zeker minder potentiële mechanismen van een dergelijke correlatie, maar er zijn al enkele hypothesen die verklaren waarom depressie het risico op glykemische stoornissen zou verhogen.

Een van de verklaringen is dat er bij sommige depressieve patiënten een significante afname van fysieke activiteit is, bovendien kunnen mensen met deze aandoening meer gaan eten - beide verschijnselen kunnen leiden tot obesitas. Overmatig lichaamsgewicht kan leiden tot insulineresistentie, wat wordt erkend als een risicofactor voor de ontwikkeling van diabetes type II.

Een ander potentieel mechanisme waardoor depressie het risico op het ontwikkelen van diabetes kan verhogen, is de invloed van stemmingsstoornissen op het ontstaan ​​van hormonale stoornissen. Welnu, in het geval van depressie kan de patiënt aanzienlijke stress ervaren, die de hormonale as van de hypothalamus-hypofyse-bijnieren kan stimuleren. Het uiteindelijke effect van het stimuleren van deze endocriene klieren kan een verhoogde secretie van cortisol zijn, d.w.z.een hormoon dat insuline tegenwerkt en de bloedsuikerspiegel verhoogt.

Nuttig om te weten

Symptomen van diabetische depressie

Depressieve stoornissen kunnen op verschillende manieren voorkomen bij individuele patiënten, maar er zijn enkele symptomen die vooral de verdenking van depressie bij een diabetespatiënt zouden moeten doen toenemen. Voorbeelden hiervan zijn:

  • anhedonie (verlies van geluk)
  • aanzienlijk pessimisme over zowel het eigen leven als de wereld als geheel
  • verlies van eerdere interesses
  • constant gevoel van vermoeidheid
  • eetluststoornis (het kan zowel toenemen als aanzienlijk afnemen)
  • slaapstoornissen (in de vorm van zowel slapeloosheid als overmatige slaperigheid overdag)
  • het gezelschap van anderen vermijden
  • problemen met concentratie, aandacht en geheugen
  • zelfmoordgedachten en soms zelfs zelfmoordpogingen

Depressie bij mensen met diabetes: op zoek naar de oorzaak

Er zijn nog steeds veel verbanden tussen depressie en diabetes die onduidelijk blijven. Wetenschappers zijn nog steeds bezig om deze verbanden te vinden. Een van de bevindingen betreft een gen genaamd DISC1. Eerder werd opgemerkt dat verstoringen in dit gen invloed kunnen hebben op het optreden van psychische problemen zoals schizofrenie en depressie.

In studies met muizen werd echter gevonden dat DISC1-stoornissen niet alleen de psyche aantasten. Het bleek dat wanneer dit gen wordt gemuteerd, er een verhoogde sterfte is van bètacellen van de pancreaseilandjes - dit leidde tot verminderde insulinesecretie bij muizen en bijgevolg tot het optreden van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme. Deze rapporten zijn tot dusver meer een aanwijzing dan een specifieke route, maar ze kunnen waarschijnlijk veel bijdragen aan het begrip waarom depressie vaak samengaat met diabetes.

Depressie bij mensen met diabetes: de gevolgen

Het naast elkaar bestaan ​​van depressie en diabetes bij één patiënt is een ernstige zaak. De effecten van depressieve stoornissen bij diabetici kunnen tragisch zijn. Een patiënt die zich machteloos voelt en nergens kracht voor heeft, kan zijn behandeling gewoon beginnen te verwaarlozen.

Zoals gezegd, kan regelmatige bloedglucosecontrole of insulinetoediening behoorlijk belastend zijn, dus patiënten met ernstige stemmingsstoornissen kunnen deze gewoon vermijden. Dit is absoluut een ongunstig fenomeen, omdat - bij mensen die insuline nodig hebben - het gebruik van dit hormoon in feite de enige manier is om de glycemie te reguleren.

De ontwikkeling van een depressie bij een diabetespatiënt kan de patiënt ookstoppen met het volgen van een diabetesdieet en het stopzetten van bepaalde voedingsbeperkingen kan ook het beloop van diabetes zeker verergeren bij mensen die eraan lijden.

Depressie bij diabetici: waar hulp te krijgen

De meest gunstige situatie zou zijn als een patiënt met diabetes en depressie onder de hoede zou zijn van zowel een diabetoloog als een psychiater.

De eerste van deze specialisten zal de behandeling van koolhydraatstoornissen goed kunnen begeleiden. De psychiater zal daarentegen in staat zijn om medicijnen te kiezen die geschikt zijn voor een patiënt met diabetes - het is tenslotte noodzakelijk om depressie te behandelen met dergelijke preparaten die het koolhydraatmetabolisme niet schaden.

Een specialist in de psychiatrie houdt zich dagelijks bezig met psychofarmaca, dus hij zal degene zijn die de veiligste medicijnen kiest voor een diabetespatiënt.

Er moet echter worden benadrukt dat de behandeling van depressie bij patiënten met diabetes niet alleen farmacotherapie is - patiënten kunnen alleen psychotherapie worden aangeboden, of een combinatie van psychotherapie met farmacotherapie.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Categorie:

Psychiatrie