Zachte ulcera (of venerische ulcera) behoren tot de groep van SOA (seksueel overdraagbare aandoeningen), d.w.z. seksueel overdraagbare aandoeningen. Op onze breedtegraden komt het sporadisch voor, maar vanwege de zeer dynamische ontwikkeling van het toerisme is het de moeite waard om je bewust te zijn van de gezondheidsrisico's die ermee gepaard gaan. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een geslachtszweer? Hoe wordt een weke zweer behandeld?

Zachte ulcer( Venerische ulcer ) is een infectieziekte veroorzaakt door Gram-negatieve bacteriën - bacillenHaemophilus ducreyi. Het wordt verspreid door seksueel contact. Het wordt voornamelijk aangetroffen in warme klimaten en treft ontwikkelingslanden.

Shankroid(zoals het ook wel een weke zweer wordt genoemd) komt nog steeds veel voor in Afrika, Zuidoost-Azië en het Caribisch gebied.

Het wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van genitale ulceratie in sommige delen van de wereld. Het is vermeldenswaard dat geslachtszweren worden beschouwd als een belangrijke factor die het risico op HIV-infectie verhoogt.

Zachte ulcera: risicofactoren

Situaties die bevorderlijk zijn voor infectie met de stokH.ducreyibetreffen in principe alle geslachtsziekten. De belangrijkste risicofactoren zijn:

  • met behulp van de zogenaamde "sekstoerisme" op het gebied van endemisch voorkomen van het micro-organisme
  • seks zonder condoom
  • casual seks
  • relaties met meerdere partners
  • gebrek aan goede hygiëne in het genitale gebied
  • lage sociaaleconomische status

Zachte ulcer: symptomen en verloop

De infectie treedt op tijdens geslachtsgemeenschap met een eerder geïnfecteerde persoon.H.ducreyisticks dringen het lichaam binnen via microtrauma naar de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen. De broedperiode is asymptomatisch gedurende 1-2 weken (gemiddeld 5-7 dagen). Vervolgens verschijnt er een primaire laesie op de plaats van bacteriële penetratie, die eruit kan zien als een vlek, knobbel of puist.

Vervolgens treden celnecrose en ulceratie op onder invloed van bacteriële toxines. De zweer kan enkelvoudig zijn, meestal bij mannen, of meervoudig, wat vaker voorkomt bij vrouwen. Onregelmatige zweren hebben meestal scherpe randen en zachte, rode randen. Wathet is een typisch kenmerk ervan, het is erg pijnlijk. De bodem is bekleed met granulaat, dat gemakkelijk breekt en bloedingen veroorzaakt. Ze zijn vaak bedekt met een geelgrijze sijpelende etterende afscheiding.

De meest voorkomende plaatsen van geslachtszweren bij mannen zijn:

  • voorhuid
  • snel grooven
  • penis eikel
  • rond de mond van de urethra
  • scrotum

Bij vrouwen bevinden zweren zich meestal op de grote schaamlippen. Hun bilaterale betrokkenheid geeft het kenmerkende symptoom van "kissing ulcers". Daarna mag het volgende bezet zijn:

  • vaginale vestibule
  • clitoris
  • baarmoederhals
  • anale zone

Wanneer diepere vrouwelijke organen zijn geïnfecteerd, kan de infectie zich niet manifesteren als een extern gelokaliseerde zweer. Dan kunnen de belangrijkste kwalen zijn:

  • dysurie (pijn bij het plassen, branderig gevoel)
  • dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap)
  • omhoogławy
  • algemene symptomen zoals koorts en zwakte

Bij 50% van de patiënten die geïnfecteerd zijn met een weke zweer, kunnen de lymfeklieren vergroot worden. Het wordt vaker gezien bij mannen. Regionale lymfadenopathie die gepaard gaat met huidlaesies bevindt zich meestal eenzijdig in het liesgebied. Vergrote knooppunten zijn meestal pijnlijk. Als ze niet behandeld worden, kunnen ze zweren en zachter worden, en bijgevolg leiden tot de vorming van moeilijk te genezen fistels.

Vergevorderde ulceratie in het genitale gebied en de anus kan leiden tot uitgebreide weefselvernietiging. Vooral wanneer de laesies supergeïnfecteerd raken door anaërobe bacteriën. Er kan zich dan een zich snel verspreidende en diep doordringende vorm van gangreen ontwikkelen.

Huidveranderingen veroorzaakt door de zachte ulcer-stick kunnen ook in andere delen van het lichaam worden gevonden. Sommige seksuele gedragingen dragen bij tot de vorming van primaire veranderingen in de mondholte, en auto-inoculatie (zelfinfectie door bijvoorbeeld besmette handen) kan zweren veroorzaken die zich bijvoorbeeld op de rug, buik, armen of de binnenkant van de dij bevinden

Zachte ulcer: diagnose

Objectieve diagnostische methoden om infectie te bevestigen, inclusief klassieke bacteriecultuur op speciale media, zijn duur en niet beschikbaar. Een alternatieve en snellere methode kan het isoleren van het genetische materiaal van de ziekteverwekker zijn door middel van de polymerasekettingreactie, oftewel PCR. In dit geval kan het probleem ook hoge kosten en onvoldoende beschikbaarheid zijn.

Om deze reden is de diagnose van een geslachtszweer gebaseerd op:grotendeels op een betrouwbaar verzameld interview, grondig onderzoek en diagnose met de zogenaamde afscherming. Shankroid moet worden onderscheiden van een andere, maar op het eerste gezicht een vergelijkbare ziekte door seksueel contact - syfilis. De kenmerken die de primaire laesie bij syfilis onderscheiden, d.w.z. de "harde zweer" van de zachte zweer, zijn: harde consistentie van de randen, pijnloosheid, geen kenmerken van etterende afscheiding.

Alle patiënten moeten worden gediagnosticeerd voor andere SOA-ziekte-entiteiten, zoals gonorroe, chlamydiose of herpes. Gemeenschappelijke risicofactoren leiden tot de frequente comorbiditeit van seksueel overdraagbare aandoeningen. Vanwege de verhoogde vatbaarheid voor hiv-infectie wordt diagnostiek in deze richting ook sterk aanbevolen.

Zachte ulcer: behandeling

De behandeling van keuze, zoals bij andere infecties van bacteriële etiologie, is antibiotische therapie. Het moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Correct toegepast, vermindert het de symptomen, vermindert het het risico op complicaties aanzienlijk en voorkomt het verdere overdracht van de infectie. De meest gebruikte antibiotica in dit geval zijn:

  • Azithromycine en erytromycine (macroliden)
  • Ceftriaxon (3e generatie cefalosporine)
  • Ciprofloxacine (fluoroquinolon)

Een zeer belangrijk aspect is de behandeling van seksuele partners van een persoon met symptomatische weke delen. Mensen die seksueel contact hebben met geïnfecteerden (vooral gedurende de 10 dagen voorafgaand aan het begin van de symptomen) moeten nauwlettend worden gecontroleerd en behandeld, zelfs als er geen laesies zijn (ze kunnen nog steeds asymptomatisch zijn).

Chirurgische behandeling omvat drainage van pus uit de aangetaste lymfeklieren

Zachte ulcer: prognose

Een goede, vroege behandeling maakt de prognose voor weke delen zeer gunstig. Ondiepe lokale laesies verdwijnen meestal binnen een week. Bij diepere zweren kan het langer duren om te genezen en littekens achter te laten. Het niet reageren op de behandeling kan wijzen op co-infectie met een ander SOA-pathogeen. Mogelijke, gevaarlijkste complicaties van een weke zweer zijn:

  • phimosis
  • ontsteking van de eikel
  • perforaties en fistels in geabcesseerde lymfeklieren

Zachte ulcera: preventie

Een zeer belangrijke rol in het behandelproces wordt gespeeld door de gezondheidsvoorlichting van de patiënt op het gebied van seksuele contacten. De basisprincipes van het voorkomen van seksueel overdraagbare aandoeningen zijn onder meer: ​​het vermijden van informeel seksueel contact (vooral met "risicovolle" mensen, d.w.z. prostituees), het vermijden van contact met meerdere partners,het gebruik van condooms en naleving van intieme hygiëne. De patiënt moet volledige terughoudendheid uitoefenen tot volledig herstel.

Categorie:

Infectieziekten