Lasertrabeculoplastiek bestaat uit het uitvoeren van een delicate verbranding van het trabeculaire weefsel in de percolatiehoek met behulp van een laserstraal. Als gevolg hiervan worden de drainagebanen van de kamerwater uit het oog wijder en wordt de intraoculaire druk verlaagd.
Lasertrabeculoplastiekkan worden uitgevoerd met een argon- of diodelaser. De indicatie voor de procedure is de moeilijkheid om de intraoculaire druk te reguleren ondanks het gebruik van een geschikte conservatieve behandeling. Lasertrabeculoplastiek wordt ook uitgevoerd bij patiënten die om verschillende redenen geen operatie tegen glaucoom kunnen ondergaan. De laatste jaren worden deze procedures steeds minder vaak uitgevoerd, omdat door de ontwikkeling van moderne technieken van chirurgische behandeling patiënten sneller dan in het verleden worden doorverwezen naar glaucoomchirurgie. Voer de procedure niet uit bij zeer gevorderd glaucoom, wanneer er een kleine kans is om de progressie van de ziekte te stoppen met laserbehandeling.
Het verloop van lasertrabeculoplastiek
De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen opname in het ziekenhuis. Voor de ingreep wordt het oogoppervlak verdoofd met verdovingsdruppels, waarna een speciale oculaire lens op het oog wordt geplaatst, waardoor trabeculaire beelden kunnen worden gevisualiseerd, waarbinnen lasertherapie wordt uitgevoerd. Na de procedure krijgt de patiënt een behandeling die de intraoculaire druk verlaagt in de vorm van plaatselijke medicatie die op de conjunctivale zak wordt aangebracht en orale medicatie. De intraoculaire druk van de patiënt moet altijd onder controle zijn na de procedure, omdat deze tijdelijk kan stijgen. Het uiteindelijke doel van de procedure is om de intraoculaire druk te verlagen en conservatieve behandeling met oogdruppels aan te passen. Het is echter zelden mogelijk om de druppels volledig te stoppen. Behandeling met lasertrabeculoplastiek moet eerder worden behandeld als een aanvullende behandeling op de behandeling met druppels, omdat het belangrijkste doel van de behandeling is om een druk te verkrijgen die veilig is voor de patiënt, en niet om de behandeling te stoppen.
Wat weet je niet over glaucoom? Check it out!
Mogelijke complicaties na de procedure
De belangrijkste complicaties na deze laserbehandeling zijn de vorming van anterieure verklevingen en vernauwing van de infiltratiehoek
Talrijke klinische onderzoeken uitgevoerd bij grote groepen patiënten hebben aangetoond dat het effect van lasertrabeculoplastiek na verloop van tijd verdwijnt en dat de intraoculaire druk weer toeneemt.
Er is ook een neiging tot ineffectieve filtratie-operaties tegen glaucoom en een grotere neiging van de filterfistel om te overgroeien in ogen die eerder aan deze laserbehandeling zijn onderworpen. Ernstige complicaties na een trabeculoplastiekoperatie omvatten ook een grote toename van de intraoculaire druk, wat gevaarlijk kan zijn in ogen met vergevorderde veranderingen in het gezichtsveld. Meestal is de drukverhoging echter licht en tijdelijk. Bloeden in de voorste kamer tijdens de procedure is ook mogelijk, maar deze complicatie is meestal tijdelijk en niet ernstig. Af en toe kan ook voorbijgaande uveïtis anterieur optreden, en deze is gewoonlijk licht en niet ernstig, en patiënten met gevorderde glaucoomschade aan de oogzenuw en grote gezichtsvelddefecten, monoculaire patiënten, patiënten met hoge bloeddruk moeten daarna nauwlettend worden gecontroleerd. laserchirurgie, patiënten met pseudo-exfoliatiesyndroom en patiënten die herhaaldelijk een lasertrabeculoplastiek hebben ondergaan.
Over de auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist in oogziekten, Centrum Opulystowa Targowa 2, WarschauDr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 cum laude werd verdedigd.
Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op sinds ze begon te werken bij de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waaraan ze in 1994-2014 verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.
In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en het buitenland te raadplegen.
In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum Postgraduate Education is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.
Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Ophthalmology Society (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).
Glaucoom: oorzaken en symptomen
Onbehandeld glaucoom kan leiden tot atrofie van de oogzenuw, enbijgevolg - tot blindheid. De ziekte wordt meestal bij toeval ontdekt. Wat zijn de oorzaken van glaucoom en hoe herken je de eerste symptomen? Luister naar onze deskundige prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling Oogheelkunde van het Klinisch Ziekenhuis W. Orłowski in Warschau