Neuroartropathie (neurogene artropathie, Charcot-gewricht) is een pijnloze en voortdurend toenemende degeneratie van een of meerdere gewrichten, meestal voeten, als gevolg van schade aan de innervatie. Het ontwikkelt zich meestal na vele jaren diabetes. Het kan ook worden veroorzaakt door ziekten zoals tertiaire syfilis, lepra, syringomyelie, Addison-Biermer-anemie, multiple sclerose en vele andere.

Neuroartropathie(neurogene artropathie, Charcot-gewricht, Charcot-voet) bevindt zich meestal eenzijdig in de enkel-, middenvoet- en metatarsofalangeale gewrichten. Het komt voor bij 1 op de 500 mensen met diabetes. Het komt voor ongeacht de leeftijd en treft zowel mannen als vrouwen in gelijke mate.

De eerste veranderingen in de gewrichten zijn het gevolg van schade aan de zenuwvezels, die zich kan manifesteren door stoornissen op het gebied van pijnsensatie, diep gevoel en sympathische activiteit. Om deze reden wordt het bewegingsbereik in de gewrichten buitensporig en wordt het niet beschermd door ze te voelen. Bovendien kunnen uitwendige verwondingen een negatief effect hebben, waardoor het gewrichtskapsel en de ligamenten uitrekken en degenereren. Er zijn subluxaties die de patiënt niet voelt

  • Arthropathieën - typen, oorzaken, symptomen, behandeling

Na verloop van tijd dragen onjuist gepositioneerde gewrichtsoppervlakken abnormale vectoren van wrijvingskrachten, druk en spanning over naar de aangrenzende botdelen, wat leidt tot fibrose van gewrichtskraakbeen, hun afbraak en osteolyse. Er treedt actieve hyperemie (aseptische ontstekingsreactie) op, die de resorptie van beschadigd bot en voorheen normaal bot stimuleert. Dientengevolge, de ontwikkeling van osteoporose en de bijbehorende complicaties - botbreuken, hun infectie en amputatie.

Charcot's Pond: Symptomen

De beginperiode van de ziekte is de periode van vernietiging, waarin degeneratieve veranderingen, subluxaties, schade aan het gewrichtskraakbeen en het verschijnen van hun puin in de gewrichtsholte optreden. De biopsie van het gewrichtskapsel in deze periode toont zijn fibrose, verdikking en de fragmenten zijn ingebed met kleine fragmenten van losgemaakte botten.

De tweede periode wordt gekenmerkt door de resorptie van kleine botfragmenten en versmeltingeerder gevormde grotere botfragmenten. De laatste periode van de ziekte is de periode van reconstructie - revascularisatie vindt plaats en het genezingsproces vindt plaats samen met de vorming van een nieuw, abnormaal gewricht.

Veel voorkomende symptomen bij aan diabetische neuropathie gerelateerde voet zijn:

  • behoud van een relatief goede voedingstoestand van weefsels
  • aanwezigheid van pulsen op de dorsale slagaders van de voet en de achterste tibiale slagader
  • vermindering of geen tastzin, temperatuur, pijn, trillingen
  • geen peesreflexen in de onderste ledematen
  • vorming van hamervormige tenen en hoge voetboog
  • eelt in de voetsteunpunten
  • gewrichtsmisvorming
  • hangende voeten in ernstige gevallen
  • symptomen overlappend met de symptomen van infectie, ulceratie en osteitis hierboven vermeld

Het is de moeite waard om in gedachten te houden dat bij diabetespatiënten met neuroartropathie vooral de metatarsofalangeale gewrichten worden aangetast.

Neuroartropathie: diagnose

De reden voor het bezoek van de patiënt aan de dokter is meestal een kleine pijnlijke zwelling van het gewricht. Het is mogelijk dat aanvullende symptomen van infectie naast elkaar bestaan, bijv. neuropathische ulceratie van de voetzool.

Radiografisch onderzoek toont degeneratieve, destructieve veranderingen. Hun type hangt af van de periode van ontwikkeling van de ziekte. Aanvankelijk zijn er tekenen van schade aan de gewrichtsoppervlakken, subluxatie, subperiostale sclerose en marginale uitgroeisels. In de tweede periode tonen röntgenfoto's volledige vernietiging, osteolyse en resorptie van hele segmenten van botten en leden van de vingers of middenvoet, aseptische necrofagen, osteoporose en osteosclerose-foci. In de laatste fase wordt het beschadigde bot opnieuw opgebouwd.

Neurogene artropathie: differentiatie

De ziekte onderscheidt zich van gegeneraliseerde ontstekingsziekten (reumatoïde artritis, viscerale lupus, sclerodermie, gemengde collagenosen), spondyloarthropathieën, metabole, degeneratieve, infectieuze artropathieën en articulaire reumatische laesies.

Charcot's voet: preventie, behandeling, prognose

Vroegtijdige diagnose van artropathie beschermt de voet tegen verwondingen. In bed liggen om de voet te ontlasten vermindert botafbraak en vergemakkelijkt de regeneratie ervan. Bij ernstigere laesies, waarbij het bot is beschadigd en gebroken, wordt aanbevolen om een ​​licht gipsverband aan te brengen om de voet te ontlasten. Dit is mogelijk nadat de zwelling van het gewricht en een eventuele infectie zijn genezen.

Er moet aan worden herinnerd dat een gipsverband bij een patiënt met een verminderd gevoel gemakkelijk kan leiden totzweren. De juiste manier van aanbrengen, juiste plaatsing van het verband en gaas onder de pleister, evenals constante controle voorkomen dit ongewenste effect. Na verbetering kan de patiënt op krukken gaan lopen - er wordt een gipsverband aangebracht dat geschikt is om te lopen.

Nadat de laesies zijn gestabiliseerd, wordt aanbevolen om individueel gevormde leren, elastische schoenen te gebruiken met een binnenzool gemaakt van een geschikte spons.

De prognose in de vijver van Charcot hangt af van de omvang van de destructieve veranderingen die zich in de eerste periode hebben voorgedaan. Als de ziekte vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd en de voet wordt verlicht door bedrust en wordt beschermd tegen andere verwondingen, neemt de kans op stabiele botfusie en spontane reconstructie toe.

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten