Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, of MAS-syndroom, is een groep symptomen die gepaard gaat met een tijdelijke hartstilstand, die het gevolg is van een verminderde polsslag en geleiding in het hart. Ontdek wie risico loopt op MAS-aanvallen, hoe ze kunnen worden behandeld en wat de prognose van dergelijke mensen is.
Morgagni-Adams-Stokes-syndroom( MAS ) zijn kortdurende, meestal zelfoplossende episodes van presyncope en syncope tot cerebrale ischemie. De oorzaken van deze aandoeningen zijn afwijkingen in het werk van het hart - een tijdelijke stopzetting van de werking, aanzienlijke vertraging en extreem gevaarlijke ventriculaire aritmieën (zogenaamde torsades de pointes).
Een langdurig bewustzijnsverlies vereist absoluut onmiddellijke actie - om hulp roepen en beginnen met reanimeren. Op de lange termijn wordt een pacemaker gebruikt voor behandeling omdat MAS een risico op asystolie en plotselinge hartstilstand met zich meebrengt.
Geleidend systeem en MAS-complex
Het geleidende systeem is een complexe structuur die in het hart is ingebouwd en die impulsen produceert en geleidt. Hij is het die verantwoordelijk is voor het zogenaamde automatisme van het hart, dat bestaat in het autonoom (eigen) stimuleren van het hart om te werken.
Hoe werkt een geleidend systeem
Eenmaal gecreëerd in de sinusknoop, verspreidt de stimulus zich door de atria, waardoor ze worden gestimuleerd om samen te trekken. De impuls gaat dan door de atrioventriculaire knoop, bundeltakken en Purkinje-vezels naar de ventrikels, die ook worden geactiveerd wanneer ze aankomen.
Een dergelijke werking van het geleidingssysteem zorgt voor een adequate stimulatie van het hart, zowel in termen van frequentie - bijvoorbeeld versnelling van actie tijdens inspanning, als juiste spreiding van stimuli.
Verstoringen in het genereren van impulsen en hun geleiding kunnen ziekte veroorzaken. Afhankelijk van de plaats van de schade zijn dit:
- disfunctie van de sinusknoop
- atrioventriculaire blokkades
- intraventriculaire blokkades
Het zijn deze laesies die leiden tot het Morgagni-, Adams- en Stokes-syndroom.
Oorzaken van bradycardie en MAS-syndroom
Bradycardie is een symptoom, en de onderliggende ziekten kunnen zijnveel en niet altijd hart- en vaatziekten. De redenen voor een te trage hartslag of een tijdelijke volledige stop van de hartslag kunnen onder andere zijn:
- schildklierziekte
- elektrolytstoringen
- neurologische aandoeningen
- drugs
Onder hartziekten zijn dit:
- ischemische hartziekte
- myocarditis
- aangeboren hartziekte
- atrioventriculaire blokkades
- het zogenaamde sick sinus-syndroom, d.w.z. een ziekte van de sinusknoop
Bradycardie
Bradycardie is een aandoening waarbij het hart te langzaam klopt, meestal minder dan 60 slagen per minuut. Soms gebeurt het dat bradycardie geen symptomen veroorzaakt, het hangt van veel factoren af: leeftijd, verschillende ziekten, vooral cardiologische. De meest voorkomende aandoeningen bij mensen met bradycardie zijn:
- gemakkelijke vermoeidheid
- duizeligheid
- flauwvallen
- hartkloppingen
- minder flauwvallen
Er zijn zelden minder specifieke symptomen:
- moeite met concentreren
- onbalans
- wazig zien
- kortademigheid
Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: symptomen van MAS-aanval
Verminderde stimulusproductie kan, naast bradycardie, leiden tot een volledige stopzetting van de hartslag, en onvoldoende geleiding van impulsen, op zijn beurt, leiden tot een te langzame ventriculaire actie.
Beide situaties veroorzaken een vermindering van de hoeveelheid bloed die in de bloedvaten wordt gepompt of zelfs een volledig gebrek aan bloedstroom, wat resulteert in zeer ernstige symptomen van ischemie en hypoxie van het centrale zenuwstelsel.
De groep aandoeningen die wordt veroorzaakt door een onderbreking van de hartslag is het Morgagni-, Adams- en Stokes-syndroom. Wat deze symptomen zullen zijn, stelt u in staat om aan te nemen hoe lang de cerebrale ischemie heeft geduurd, ze zijn respectievelijk:
- vlekken voor de ogen en duizeligheid bij 3-5 seconden ischemie
- bewusteloos als het 10-15 seconden duurde
- bewustzijnsverlies en stuiptrekkingen bij langer - 20-30 seconden
- adempauze - meer dan 30 seconden pauze in hartslag
- schade aan het centrale zenuwstelsel of overlijden bij langdurige hartstilstand - meer dan 3 minuten, als hulp in de vorm van reanimatie niet wordt gegeven
Tijdens de aanval is de pols niet waarneembaar, de bloeddruk da alt, de huid bleek en soms treedt cyanose op. Het is duidelijk dat hoe langer de pauzes duren, hoe meer ze zijngevaarlijk voor het leven van de patiënt
Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: diagnose
Bij de diagnostiek is een zorgvuldig verzamelde anamnese erg belangrijk: over de situaties waarin het bewustzijnsverlies plaatsvindt, hoe lang het duurt, welke symptomen daarbij horen, andere ziekten en de gebruikte medicijnen zijn ook van groot belang.
Als u MAS-aanvallen krijgt, zorg er dan voor dat de bewusteloosheid verband houdt met de abnormale hartslag. Voor dit doel wordt ECG-bewaking uitgevoerd met behulp van de Holter-methode, d.w.z. verlengde opname, meestal tot 24 uur, minder vaak langer, zelfs tot een week.
Event recorders worden uitzonderlijk gebruikt, d.w.z. apparaten die de elektrische activiteit van het hart registreren in tijden van slechter welzijn en implanteerbare recorders. In speciale gevallen kan het nodig zijn om een invasieve elektrofysiologische test uit te voeren.
Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: behandeling
In geval van bewusteloosheid, ademstilstand en circulatiestilstand is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen, hulp te verlenen en reanimatie uit te voeren. Dergelijke geavanceerde MAS-aanvallen zijn uiterst zeldzaam, meestal lost een korte pauze in de hartslag zichzelf op, en als reanimatie nodig is, zijn de onderliggende oorzaken meestal anders.
Farmacologische behandeling van bradycardie, pauzes en MAS-syndroom is helaas in principe onmogelijk, omdat er geen medicijnen zijn die de hartslag stimuleren en die gedurende lange tijd oraal kunnen worden toegediend. Allereerst is het noodzakelijk om omkeerbare oorzaken uit te sluiten - elektrolytenstoornissen, schildklieraandoeningen of de invloed van gebruikte medicijnen.
Soms kunt u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen die de hartslag kunnen vertragen, die worden gebruikt bij hoge bloeddruk, ischemische hartaandoeningen of hartfalen.
Als er toch MAS-aanvallen optreden en de cardiologische oorzaak van de symptomen wordt bevestigd, is een pacemaker vereist. Het is een permanente en effectieve behandeling voor het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, bradycardie en gevorderde AV-blokkades.
Over de auteur src="kardiologia/4574299/zesp_morgagniego-_adamsa_i_stokesa_przyczyny-_objawy-_leczenie_2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).Lees meer artikelen van deze auteur