Filariasis is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door nematoden die in menselijke weefsels leven en overgedragen worden door bloedzuigende insecten. De ziekte komt het vaakst voor bij mensen die in de subtropen wonen, maar ook bij mensen die naar deze delen van de wereld reizen. wat zijn de symptomen van filariasis? Hoe wordt filariasis behandeld?

Filariasis- parasitaire ziekten veroorzaakt door nematoden - zijn onderverdeeld in 3 groepen, afhankelijk van de klinische symptomen veroorzaakt door bepaalde parasieten.

De cutane vorm van filariasis (Loa loa,Onchocerca volvulus ), de lymfatische vorm ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), evenals de vorm van filariasis waarin symptomen afkomstig van lichaamsholten domineren (nematodensoorten uit de groepMansonella).

In de klinische praktijk worden cutane en lymfatische vormen van filariasis verreweg het meest waargenomen.De larven van nematoden komen het lichaam binnen via de beet van een mug of een andere bloedzuigende geleedpotige, dus het is belangrijk om regelmatig gebruik van effectieve insectenwerende middelen bij het reizen naar exotische landen.

De nematoden die filariasis veroorzaken, zijn onder meer parasietenWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori,Onchocerca volvulusen Loa loa. Ze worden meestal aangetroffen in Azië, met name India en China, Indonesië, Afrika en Zuid- en Midden-Amerika.

In Polen komen deze nematoden niet voor in de natuurlijke omgeving, maar mensen die lijden aan filariose bezoeken steeds vaker een specialist in infectieziekten vanwege de groeiende populariteit van exotische reizen naar tropische landen.

Een specifiek kenmerk van de parasieten uit de groep a altjes is dat ze door de lymfevaten reizen. Dan veroorzaken ze een moeilijke uitstroom van lymfe uit de omliggende weefsels, de ophoping van weefselvocht en bijgevolg de vorming van lymfoedeem.

Inhoud:

  1. Filariasis: oorzaken
  2. Filariasis: symptomen
  3. Filariasis: 4 hoofdsoorten
  4. Filariasis: diagnose
  5. Filariasis: differentiatie
  6. Filariasis: behandeling
  7. Filariasis: preventie
  8. Filariasis: prognose

Filariasis: oorzaken

Vector van infectiefilariose zijn muggen van de geslachtenCulex ,AedesenAnophelesof andere bloedzuigende insecten, bijv. of bitterballen. Ze zuigen bloed in hun spijsverteringskanaal dat besmet is met microfilariae (d.w.z. nematodenlarven) nadat ze een persoon hebben gestoken die aan filariose lijdt.

In het lichaam van het insect ondergaan de larven een reeks veranderingen en rijpen ze in een vorm die infectie kan veroorzaken (het is precies het 3e larvale stadium, dat overgaat naar het stekende en zuigende apparaat van het insect). Door het bloed van een voorheen gezond persoon te prikken en op te zuigen, gaan infectieuze larven door de huid naar hun perifere bloed en ontwikkelen zich tot een volwassen (filaria) vorm.

Ze dringen het onderhuidse weefsel, het lymfestelsel en de lichaamsholten binnen en van daaruit laten ze microfilariae vrij in het perifere bloed, die worden aangezogen door bloedzuigende insecten - zo wordt de ontwikkelingscyclus van nematoden gesloten.

Filariasis: symptomen

Het klinische beeld van een parasitaire ziekte veroorzaakt door nematoden hangt voornamelijk af van het type parasiet dat het veroorzaakt en de locatie van zijn volwassen vorm. Soms is het echter asymptomatisch.

De symptomen van gewone filariasis die door patiënten in het vroege, acute stadium van infectie worden gepresenteerd, omvatten aandoeningen die voornamelijk worden veroorzaakt door microfilariae die in het menselijke perifere bloed circuleren en de immuunreactie van het organisme op vreemde antigenen van de parasiet.

Patiënten klagen het vaakst over lastig jeukende huid, netelroos, misselijkheid, vergrote lymfeklieren, evenals zwelling van de onderste ledematen of uitwendige genitaliën.

In het vergevorderde stadium van de ziekte, wanneer volwassenen zich in het onderhuidse weefsel, het lymfestelsel, het gezichtsorgaan of het centrale zenuwstelsel bevinden, hebben de symptomen die door patiënten worden gepresenteerd, meestal betrekking op de aangetaste organen.

Ze kunnen gepaard gaan met algemene symptomen, zoals koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn, die wijzen op een aanhoudend chronisch ontstekingsproces in het lichaam.

In het chronische stadium van parasitaire ziekte, die onvoldoende of helemaal niet wordt behandeld, kunnen dode microfilariae en volwassenen verkalken, granulomen en knobbeltjes vormen in de huid en het onderhuidse weefsel.

Filariasis: 4 hoofdsoorten

Wushereriose

Vusheriose is de meest beschreven filariose bij mensen, veroorzaakt door nematodenWuchereria bancrofti , overgedragen door muggen. Volwassen nematoden voeden zich in de bloedvaten en lymfeklieren, wat in het vergevorderde stadium van de ziekte ontsteking van de bloedvaten en vergroting van de lymfeklieren veroorzaakt.

Ze kunnen gevoelig zijn, met beperkte mobiliteit ten opzichte van de omliggende weefsels, de huid erboven kanveranderd, rood en te warm zijn. Veranderingen in het lymfestelsel worden veroorzaakt door de aanwezigheid, ontwikkeling en dood van filaria in de lymfeklieren en bloedvaten.

Het is vermeldenswaard dat volwassen vrouwelijke Wuchereria bancrofti ongeveer 8-10 cm lang zijn.

Nematoden verstoren de doorstroming van de lymfe en de vorming van typisch lymfoedeem. De meest voorkomende late complicatie van recidiverende genitale lymfangitis bij mannen is testiculaire hydrocele.

Aan de andere kant worden enorme zwellingen die leiden tot vervorming van het getroffen gebied olifantiasis genoemd. Meestal treft het de onderste ledematen, de buikholte en de uitwendige genitaliën (scrotum bij mannen, schaamlippen bij vrouwen).

Ophoping van weefselvocht en lymfe veroorzaken chronische ontstekingen en leiden tot onomkeerbare fibrose van het bindweefsel.

Permanente veranderingen in de vorm van een enorme zwelling die het onmogelijk maken om te functioneren en te bewegen, verharding van de huid, evenals het verschijnen van uitstulpingen en gezwellen in het getroffen gebied, eindigend met sensorische stoornissen en degeneratieve veranderingen in het osteo-articulaire systeem zijn kenmerkend

De aangetaste huid is droog, eeltig, strak, glanzend, vatbaar voor scheuren en de vorming van moeilijk te genezen erosies en zweren, die de toegangspoort tot infectie worden.

Loajoza

Leolose is een filariose die wordt veroorzaakt door Loa loa-nematoden, overgedragen door roerdompen van het geslachtChrysops . Symptomen van de ziekte hebben meestal betrekking op drie systemen:

  • Huidsymptomen

Loajoza behoort tot de huidfilariasis. Volwassen vormen van de parasiet kunnen zich in het onderhuidse bindweefsel bevinden, daarom zijn de typische klinische symptomen voor deze ziekte-entiteit pijnlijke en jeukende huidlaesies. Pijn komt het vaakst voor in het gebied van de bovenste ledematen en op het gezicht.

Welke ziekten veroorzaken gezichtspijn?

Bovendien vormen ze een enorme zwelling, die na enige tijd (uren of zelfs dagen) overgaat, Calabrisch oedeem genaamd. Dit zijn periodieke, pijnloze veranderingen rond dode parasieten.

  • Oogsymptomen

Volwassen vormen van de nematode zijn ook te vinden in het gezichtsorgaan. Dit kan leiden tot roodheid van het bindvlies, scheuren en verminderde gezichtsscherpte. Zonder de juiste behandeling leidt loajosis tot retinopathie, netvliesloslating en uiteindelijk blindheid.

  • Symptomen van het zenuwstelsel

Volwassen vormen van Loa loa-nematoden die zich in het centrale zenuwstelsel bevinden, kunnen sensorische stoornissen, perifere neuropathie, epileptische aanvallen, evenals meningitis en encefalitis veroorzaken.

Onchocerkoza

Onchocercose is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door de nematode Onchocerca volvulus, die wordt overgedragen door verschillende soorten Simulium-pluisjes. De symptomen van de ziekte hebben meestal betrekking op organen en systemen:

  • Oogsymptomen

Onchocerkoza wordt ook wel rivierblindheid genoemd. Typische kenmerken van deze parasitaire ziekte zijn conjunctivitis, keratitis, ontsteking van de iris en ook van het corpus ciliare.

De gevaarlijkste en helaas meest voorkomende chronische complicatie van een Onchocerca-infectie zijn cataract (troebeling van de lens) en glaucoom (verhoogde druk in de oogbol), wat kan leiden tot een geleidelijke vermindering van de gezichtsscherpte na verloop van tijd, en zelfs de ontwikkeling van volledige blindheid

  • Huidsymptomen

Jeukende knobbels en knobbels verschijnen op het huidoppervlak van een persoon die is geïnfecteerd met de nematode, vaak op de huid van de bovenste en onderste ledematen, de romp en billen, en op het hoofd. Ze bevatten volwassen vormen van de nematodeOnchocerca- een van de diagnostische methoden van deze ziekte is de detectie van parasieten in de knobbeltjes.

Vermeldenswaard is dat volwassen vrouwtjesOnchocercaeen lichaamslengte bereiken van 20-70 cm, en mannetjes 3-12 cm. De huid van de patiënt is rood, gezwollen, onbuigzaam, heeft pigmentstoornissen, is droog en laat gemakkelijk los.

  • Lymfatische symptomen

Vergrote lymfeklieren en aandoeningen van de lymfedrainage uit het genitale gebied, veroorzaakt door de aanwezigheid van volwassen vormen van nematoden in de bloedvaten, kunnen in extreme gevallen leiden tot de ontwikkeling van elefantiasis van de onderste ledematen en het scrotum.

Soms leidt een aanzienlijke vergroting van de lymfeklieren tot de vorming van grote plooien van niet-elastische en slappe huid die rond de lies hangen ("hangende lies"), waardoor de patiënt veel ongemak ervaart.

Mansoneloza

Mansonellose is een parasitaire ziekte veroorzaakt door nematoden uit de groepMansonella , overgedragen doorCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Deze filamenteuze ziekte veroorzaakt meestal geen karakteristieke symptomen. Het kan lymfadenopathie en allergische reacties veroorzaken die verband houden met de invasie van microfilariae. Patiënten melden netelroos, jeukende huid, aanwezigheidtumoren en knobbels erin, evenals algemene griepachtige symptomen, waaronder koorts, hoofdpijn, gewrichtspijn en zwelling en buikpijn.

Filariasis: diagnose

De diagnose van een parasitaire ziekte wordt gesteld door een arts die gespecialiseerd is in infectieziekten op basis van de anamnese en het ziektebeeld, lichamelijk onderzoek en de resultaten van aanvullende onderzoeken. Het is erg belangrijk om de arts te informeren over exotische reizen naar nematodendemische landen.

Een kenmerk dat de aandacht vestigt op de mogelijkheid van een parasitaire ziekte is eosinofilie die wordt aangetroffen in het bloedbeeld, d.w.z. een verhoogd percentage eosinofielen, evenals hoge niveaus van IgE-immunoglobulinen.

Om de diagnose te stellen, wordt ook een gespecialiseerde bloedparasitologische test gebruikt, die bestaat uit het bekijken van een dik uitstrijkje van een verse druppel perifeer bloed van een patiënt gekleurd met de Giemsa- of hematoxyline-methode onder een microscoop. Het bestaat uit het bepalen van de aanwezigheid van microfilariae in het geteste monster.

Het is de moeite waard eraan te denken dat bloed voor het testen op het juiste moment van de dag en nacht moet worden verzameld, afhankelijk van de dagelijkse activiteit van microfilariae geproduceerd door de geteste parasiet.

De microfilaries van Wuchererii bancrofti en Bruges malayi zijn 's nachts actief, terwijl Loa loa overdag actief zijn.

Er worden ook speciale serologische methoden gebruikt voor de detectie van filariose, die gebaseerd zijn op de detectie van specifieke antilichamen tegen nematoden met behulp van immuno-enzymatische methoden, evenals moleculaire methoden gebaseerd op de detectie van het genetische materiaal van parasieten met behulp van PCR.

De aanwezigheid van microfilariae kan ook worden getest in urine, huidknobbeltjes en in de voorste oogkamer, afhankelijk van het type nematode en filariasis. Soms, in het vergevorderde stadium van de ziekte, wordt een echografie gebruikt om de volwassen parasieten te onthullen die in de lymfevaten worden aangetroffen en hun obstructie veroorzaken.

Filariasis: differentiatie

Infectie met nematoden moet worden onderscheiden van andere ziekten die acute lymfangitis en lymfadenopathie veroorzaken, d.w.z. lymfadenopathie. Er zijn sarcoïdose, tuberculose en lepra onder hen.

Lymfoedeem en elefantiasis kunnen niet alleen worden veroorzaakt door parasieten in de lymfevaten die de lymfestroom verhinderen, maar ook door schade aan lymfevaten tijdens operaties, in het beloop van kanker en door falen van de bloedsomloop.

Voordat de definitieve diagnose wordt gesteld, moet ook de veelvoorkomende oorzaak van oedeem van de onderste ledematen, d.w.z.tromboflebitis

Filariasis: behandeling

Het favoriete medicijn voor de behandeling van filariasis is diethylcarbamazine, dat effectief is in het vernietigen van de circulerende microfilariae. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat de rottende larven van de parasieten een sterke allergische reactie bij de patiënt kunnen veroorzaken en zelfs tot anafylactische shock kunnen leiden, daarom wordt de behandeling alleen uitgevoerd in gespecialiseerde centra onder strikt medisch toezicht.

De therapie wordt gestart met lage doses van het medicijn, geleidelijk en langzaam verhogend. Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van filariasis zijn ivermectine, albendazol en suramine.

Ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen kunnen worden gebruikt als ondersteunende maatregelen, maar ze zullen de oorzaak van de ziekte niet bestrijden. In het gevorderde stadium van de ziekte, met name elefantiasis, is het niet mogelijk om de patiënt te genezen, zorg moet worden besteed aan hygiëne en een goede conditie van de huid van de ledematen en om de vorming van moeilijk te genezen erosies of zweren te voorkomen

Het is de moeite waard om te zorgen voor dagelijkse fysieke activiteit, die de lymfestroom verbetert. Chirurgische behandeling kan nodig zijn in het gevorderde stadium van de ziekte, vooral bij de behandeling van testiculaire hydrocele.

Filariasis: preventie

De enige bekende methode om filariasis te voorkomen is een effectieve bescherming tegen muggen en andere bloedzuigende insecten tijdens een verblijf in tropische landen. Het wordt aanbevolen om insectenwerende middelen, muskietennetten te gebruiken en kleding met lange mouwen en benen te dragen, vooral in het donker.

Filariasis: prognose

De prognose van patiënten die worstelen met een parasitaire ziekte zoals filariasis is relatief goed in de vroege stadia van de ziekte. Effectieve behandeling van blijvende complicaties van de ziekte is nog niet ontdekt. elefantiasis, daarom is het zo belangrijk om vroeg naar een arts te gaan en met de behandeling te beginnen.

Categorie:

Parasitaire ziekten