Patent ductus arteriosus Botalla is een aangeboren hartafwijking die al bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd. Dit type cardiovasculaire anomalie vereist onmiddellijke diagnose en interventie door een chirurg, omdat een open ductus arteriosus kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen en de fysieke ontwikkeling van het kind kan vertragen. Welke symptomen duiden op een open ductus arteriosus? Hoe wordt dit type defect behandeld? Hoe werkt de operationele afsluiting van het kanaal

Patent ductus arteriosus (PDA) , anders openBotalla duct , patent Botalla duct, is een aangeboren hartafwijking die een van de meest voorkomende afwijkingen bij kinderen, vooral premature baby's (het is goed voor ongeveer 10% van de geboorteafwijkingen bij kinderen).

Patent ductus arteriosus van Botalla - wat is het? Wanneer sluit het?

Botalla ductus arteriosusis een foetale structuur - een kort bloedvat dat de linkerstam van de longslagader verbindt met de dalende aorta zodat het bloed de zich ontwikkelende longen van de foetus passeert . Het is essentieel in het leven van de foetus omdat de bloedstroom in de foetus anders is dan die na de geboorte. Een zich ontwikkelende baby in het lichaam van een moeder ademt niet door haar longen omdat ze worden overspoeld met vruchtwater. Het is dus niet nodig om bloed van het hart naar de longen te transporteren. Via de navelstreng krijgt de foetus zuurstofrijk bloed. Direct na de geboorte, wanneer de baby voor het eerst ademha alt, stijgt de hoeveelheid zuurstof in het arteriële bloed. Als gevolg van dit proces trekken de wanden van het arteriële kanaal samen, dat verdraait en spontaan sluit, omdat het zijn huidige functie niet meer vervult.

Als de buis niet sluit, wordt dit een patente ductus arteriosus genoemd. Deze cardiovasculaire anomalie komt vaker voor bij premature baby's dan bij voldragen baby's, omdat de cellen in de ductus arteriosus gevoelig zijn voor factoren die ervoor zorgen dat de ductus arteriosus sluit. Daarom, hoe later het wordt afgeleverd, hoe kleiner de kans dat de ductus arteriosus zal overleven.

Welke pathologieën van de bloedsomloop veroorzaakt de patente ductus arteriosus?

Als het kanaal niet gesloten is, stroomt het bloed dat tijdens contracties in de aorta stroomt, in plaats van in de weefsels van het hele lichaam te stromen, doorde open ductus arteriosus naar de longslagader en naar de longen. Geschat wordt dat zelfs 50-70 procent. bloed dat in de systemische circulatie wordt gepompt, kan in de longcirculatie terechtkomen.

Hierdoor ontstaat een lek van de systemische circulatie naar de pulmonale circulatie, wat leidt tot volumeoverbelasting van het linker atrium van het hart en de pulmonale circulatie. Dit kan leiden tot linkerventrikelfalen en pulmonale hypertensie. Het gevolg is een belemmerde gasuitwisseling en de ontwikkeling van ademhalingsfalen. Het kan ook de rechter hartkamer beschadigen en, in het meest ernstige geval, onomkeerbare sclerose (syndroom van Eisenmenger).

Patent ductus arteriosus van Botalla - symptomen

De symptomen van een patent Botalla ductus arteriosus zijn afhankelijk van de grootte van het lek. Bij een lichte links-naar-rechts shunt kan het beloop asymptomatisch zijn. Matige en ernstige shunt veroorzaakt linkerventrikelfalen. In dit geval kanBotalla-kanaal bij de pasgeborenebijdragen aan het optreden van symptomen zoals:

  • huil veel
  • hoesten en kortademigheid
  • onvoldoende gewichtstoename (in vergelijking met gezonde leeftijdsgenoten)
  • frequente luchtweginfecties

Een belangrijk symptoom is de snelle vermoeidheid van de baby tijdens het voeden.

Patent ductus arteriosus - diagnose

Tijdens het onderzoek is een systolisch-diastolisch geruis te horen, het best te horen in de linker subclavia.

Bij het meten van de bloeddruk wordt de aandacht gevestigd op een lage diastolische bloeddruk

Het volgende is ook nuttig bij het herkennen van het defect:

  • ECG (linkerventrikelhypertrofie zichtbaar)
  • Doppler-echografie (beoordeelt de bloedstroom in grote slagaders en aders)
  • Röntgenfoto van de borst
  • hartkatheterisatie

Patent ductus arteriosus Botalla - behandeling. Hoe werkt de operationele afsluiting van het kanaal

Patent ductus arteriosus is een defect dat onmiddellijke correctie vereist, aangezien het kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen en endocarditis.

Bij te vroeg geboren baby's gediagnosticeerd metBotalla ductfarmacologische behandeling wordt geprobeerd. Tijdens de therapie worden medicijnen toegediend om het niveau van prostaglandinen te verlagen, waarvan het hoge niveau de expansie van het lumen van het kanaal veroorzaakt. Pas na 3 maanden kunnen kinderen in aanmerking komen voor een operatie, aangezien de slang op dit moment meestal sluit.

Bij kinderen die meer dan 10 kg wegen,wordt de open ductus arteriosusvastgebonden met een draad tijdens de operatie

De modernste methode is de percutane procedure, waarbij de Botlah-buis endovasculair wordt afgesloten met een katheter en een veer.

De prognose is zeer goed na elke behandeling

Categorie:

Cardiologie