Onbehandelde syfilis tijdens de zwangerschap is een zeer gevaarlijke ziekte omdat het kan leiden tot misvormingen van de foetus en in sommige gevallen zelfs tot de dood. Vroeg gediagnosticeerde aangeboren en verworven syfilis kan echter met succes worden behandeld. Lees welke tests worden uitgevoerd om syfilis te diagnosticeren bij zwangere en pasgeboren baby's, hoe het zich manifesteert en hoe het wordt behandeld.

Syfilis (ook bekend als syfilis) kan ook zwangere vrouwen treffen. WHO waarschuwt dat wereldwijd maar liefst 1,4 miljoen vrouwen ermee besmet zijn

1 , terwijl de gegevens van het Nationaal Instituut voor Hygiëne uit 2016 zeggen over de geboorte van maar liefst zestien pasgeborenen met aangeboren syfilis2 . Dit is een hoog aantal, omdat in Polen tests op de aanwezigheid van syfilis tijdens de zwangerschap verplicht en gratis zijn - eerst aan het begin van de zwangerschap - in 9-10. een week, dan op 33-37. week, wordt gefinancierd door het National He alth Fund. De test wordt twee keer uitgevoerd, omdat de infectie van de foetus kan optreden via de placenta (zogenaamde congenitale syfilis) en tijdens de bevalling (verworven syfilis) tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal.

Syfilis tijdens de zwangerschap - hoe wordt syfilis bij de foetus geïnfecteerd?

Congenitale syfilis bij de pasgeborene

Een kind krijgt er last van als het in de baarmoeder besmet raakt met syfilis. Bacteriën van de bleke spirocheet komen de foetus binnen via de placenta - de ontstoken bloedvaten van zijn villi. Infectie kan op elk moment tijdens de zwangerschap optreden, ook wanneer de placenta nog niet volledig is gevormd.

De diagnose van aangeboren syfilis is niet eenvoudig, aangezien meer dan de helft van de pasgeborenen geen symptomen krijgt direct na de bevalling.

Congenitale syfilis bij pasgeborenen is vroeg of laat. Symptomen van vroege syfilis verschijnen tot de leeftijd van 2 (meestal tussen de 2 en 10 weken van het leven), en syfilis later - na die tijd.

Vroege aangeboren syfilis bij een pasgeborene - symptomen:

  • vloeibare neusafscheiding, leidend tot obstructie, en in sommige gevallen - permanente botvervorming;
  • convexe voorhoofdsbeenderen;
  • onderontwikkelde kaakbotten;
  • inflammatoire veranderingen op het gebied van kraakbeen en botten;
  • vernietiging van de epifyse van het lange bot;
  • geelzucht;
  • bloedarmoede;
  • vergroting van de milt en lever;
  • traagheid van de onderste ledematen en contractuurbovenste ledematen (minder vaak);
  • Papegaaienlitteken - stralende littekens die werden gevormd als gevolg van het kraken van knobbels rond de mond en de anus.

Late aangeboren syfilis bij een pasgeborene - symptomen:

  • schade aan de gehoorzenuw, in sommige gevallen leidend tot doofheid;
  • sabeldrumstokken;
  • interstitiële keratitis, naast tranen, gevoeligheid voor licht, blindheid veroorzakend;
  • terugkerende gezamenlijke effusies;
  • Hutchinson-tanden - verzonken en ver uit elkaar geplaatste bovenste snijtanden en kiezen met slecht ontwikkelde en talrijke knobbels;
  • Fournier tanden - met apicaal verval.

Symptomen van late congenitale syfilis treden alleen op als vroege congenitale syfilis niet is behandeld

Verworven syfilis

Infectie met verworven syfilis treedt niet op tijdens de zwangerschap, maar tijdens de bevalling, wanneer de baby door het geboortekanaal gaat. Syfilis bij kinderen veroorzaakt dezelfde symptomen en werkt op dezelfde manier als syfilis bij volwassenen.

Nuttig om te weten

Hoe krijgt een vrouw syfilis?

Syfilis is seksueel geïnfecteerd: tijdens vaginale, orale of anale geslachtsgemeenschap. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door een kus met een zieke als er syfilitische veranderingen in hun keel zijn opgetreden. De spirocheetbacteriën ( Treponema pallidum ) zijn overal debet aan. Micro-organismen komen het lichaam binnen via beschadigde slijmvliezen of via een beschadigde huid.

Er is tot nu toe geen vaccin tegen syfilis. Profylaxe voor deze ziekte kan helpen door een condoom te gebruiken en de gezondheidstoestand van de seksuele partner te kennen.

Syfilis tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de foetus, zowel wanneer een vrouw ermee besmet raakt tijdens de zwangerschap als in het geval van een eerdere infectie die niet is gediagnosticeerd en niet is behandeld.

Syfilis bij een zwangere vrouw - symptomen

Syfilis bij zwangere vrouwen is hetzelfde als bij vrouwen die geen baby verwachten. Hoewel mannen vaker aan syfilis lijden dan vrouwen, zijn vrouwen moeilijker om de eerste symptomen te herkennen dan mannen, die meer uitgesproken en pijnlijk zijn. De symptomen van syfilis tijdens de zwangerschap variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Symptomen van primaire syfilis tijdens de zwangerschap

Syfilis tijdens de zwangerschap in de primaire fase vertoont symptomen ongeveer 3 weken na infectie, maar het kan ook 3 dagen of 3 maanden zijn. We onderscheiden onder hen:

  • pijnloze ulceratie - komt meestal voor in een geïnfecteerd gebied, meestal in de schaamlippen, maar het kan ook voorkomen opbaarmoederhals, tong, keel of lippen. De zweer doet geen pijn, lijkt op een ronde knobbel en verdwijnt na een paar weken;
  • ulceratie gaat meestal gepaard met vergrote lymfeklieren

Helaas geneest het verdwijnen van de eerste symptomen van syfilis tijdens de zwangerschap het niet, maar de overgang naar de volgende fase - secundaire syfilis.

Syfilis tijdens de zwangerschap - symptomen van secundaire syfilis

  • infectieuze uitslag - verschijnt op de handen en voeten in de vorm van vlekken en papels - verdwijnt spontaan;
  • platte condylomen - vochtige grijswitte laesies die verschijnen op natte plaatsen: onder de borsten en rond de vulva;
  • hoofdpijn en keelpijn;
  • koorts;
  • gebrek aan eetlust;
  • meningitis (minder vaak)

Symptomen van secundaire syfilis verschijnen ongeveer 3-6 weken na de eerste symptomen van de ziekte. Dan gaat onbehandelde syfilis tijdens de zwangerschap naar de volgende fase - latente syfilis.

Syfilis tijdens de zwangerschap - symptomen van latente syfilis en late syfilis

Late syfilis is het gevaarlijkste stadium van de ziekte en kan binnen ten minste een jaar na infectie optreden.

Syfilis in de latente fase is asymptomatisch. Dit is een zeer gevaarlijk moment van de ziekte, ongeveer een jaar na infectie, wanneer de zieke persoon ten onrechte denkt dat zijn kwalen volledig zijn verdwenen. Helaas is dit niet het geval, omdat de ziekte naar de volgende fase gaat - late syfilis. Late syfilis manifesteert zich door ziekten van het hart, de hersenen, de lever, de organen van het zenuwstelsel, de botten, de gewrichten, de ogen.

Syfilis screeningstesten tijdens de zwangerschap

Testen op de aanwezigheid van syfilis tijdens de zwangerschap zijn gericht op het opsporen van de aan- (of afwezigheid) van antistoffen in het bloedserum tegen bleke spirocheet-antigenen, d.w.z. de bacteriën die syfilis veroorzaken. Testen op syfilis tijdens de zwangerschap omvat het afnemen van bloed uit een ader en verschilt niet van de gebruikelijke morfologische tests - er zijn geen speciale voorbereidingen voor nodig, behalve vasten. Bloedafname kan het beste 6 weken na infectie worden gedaan, omdat pas daarna de bacteriën in het bloed worden overgedragen.

Eerder microscopisch onderzoek van afscheidingen van de geslachtsorganen, anus, keel of lippen kan worden uitgevoerd, hoewel dit niet gebruikelijk is - met deze procedure kunt u een bleke spirocheet-infectie identificeren voordat de bacterie het bloed bereikt, maar laboratoriumtests zijn uitgevoerd ter bevestiging.

De USR- en VDRL-screeningstests worden eerst uitgevoerd en als ze de aanwezigheid van syfilitische bacteriën in het bloed aan het licht brengen, worden specifieke tests uitgevoerd om de infectie te bevestigen. Dit is nodig omdat de USR- en VDRL-tests de aanwezigheid van gerichte reagin-antilichamen detecterentegen lipidecomponenten van bacteriën, en deze zijn ook aanwezig in het serum bij andere ziekten, waaronder schildklieraandoeningen, waterpokken, longontsteking, lupus erythematosus. In het geval van specifieke tests worden de spirocheet-, Reiter- en Nichols-antigenen gebruikt om alleen syfilisbacteriën te detecteren. Syfilis-specifieke tests zijn FTA, FTA-ABS, TPHA en TPI

U kunt meer lezen over syfilistests tijdens de zwangerschap in het artikel: Syfilistests - welke tests detecteren syfilis en wanneer u ze moet doen?

Behandeling van syfilis bij een zwangere vrouw

Behandeling van syfilis tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd rond 20-24. week, aangezien deze periode in de baarmoeder als de veiligste wordt beschouwd. De vrouw krijgt ongeveer 20 dagen penicilline, wat haar of de baby niet schaadt. Behandeling van syfilis tijdens de zwangerschap kan in elk stadium van het ziektestadium plaatsvinden: in het geval van primaire, secundaire, latente en late syfilis. Sommige behandelde vrouwen ervaren hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn en samentrekkingen van de baarmoeder als gevolg van de behandeling, maar deze verdwijnen meestal na een dag.

Syfilis tijdens de zwangerschap veroorzaakt minder bloedtoevoer naar de foetus en ontsteking van de placenta, dus als het onbehandeld blijft, kan het ernstige gevolgen hebben, zoals de dood van de foetus (maar liefst 40 procent van de gevallen) of de dood van de pasgeborene (20 procent van de gevallen) 3 .

Behandeling van syfilis bij pasgeborenen

Behandeling van syfilis bij pasgeborenen, zoals in het geval van zwangere vrouwen, bestaat uit het toedienen van penicilline in geschikte doses. Kristallijne penicilline wordt intraveneus toegediend en indien allergisch, wordt erytromycine gebruikt, maar alleen bij kinderen ouder dan 1 maand. Alle kinderen van wie de moeder gediagnosticeerd is met syfilis tijdens de zwangerschap, worden behandeld.

Bronnen:

1. Gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschikbaar op: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.2. Een gedetailleerd rapport met de incidentie van syfilis (en andere infectieziekten, evenals vergiftiging) is beschikbaar op de website van het National Institute of Hygiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.3. Toegang tot onderzoek door Dr. Meghana Phiske op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [geraadpleegd op 12/01/2017].

Categorie:

Zwangerschapsonderzoeken