Een trechtervormige borstkas (van het Latijnse pectus excavatum), ook bekend als "schoenmaker", is de meest voorkomende aangeboren afwijking van de borstwand. Wat is de oorzaak van deze vervorming? Wat kunnen de gevolgen voor de gezondheid zijn? Hebben we methoden om het te corrigeren?

Trechtervormige borst(schoenmakersborst, Latijnpectus excavatum ) bestaat uit een "trechtervormige" holte van het borstbeen, wat meestal gepaard gaat met vervorming van aangrenzende ribben. Meestal bevindt het zich aan de onderkant van het borstbeen. De holte kan verschillende lengtes hebben en kan symmetrisch of asymmetrisch zijn. De trechtervormige borst vormt maar liefst 90% van de aangeboren afwijkingen van de borstwand. De frequentie wordt geschat op ongeveer 1 op 300-400 geboorten. Het komt gemiddeld 3 keer vaker voor bij jongens

Trechtervormige borst: oorzaken

De etiologie van de borst van de schoenmaker is niet volledig begrepen. Tot nu toe is er geen enkele gedocumenteerde oorzakelijke factor, hoewel de lijst van genen die waarschijnlijk betrokken zijn bij de pathogenese ervan geleidelijk aan wordt uitgebreid. De erfelijke achtergrond kan worden bewezen door het feit dat ongeveer 40% van de patiënten met deze afwijking minstens één familielid heeft met dezelfde afwijking. Een trechtervormige borstkas kan ook gepaard gaan met ziekten zoals:

  • Syndroom van Marfan
  • Polen's team
  • Noonan-band
  • Ehlers-Danlos syndroom

Het kan ook een gevolg zijn van langdurige rachitis - een ziekte veroorzaakt door vitaminetekort. D.

Trechterborst: symptomen

Een kuiltje in de voorste borstwand wordt meestal opgemerkt bij de geboorte (90% van de gevallen wordt binnen 1 levensjaar gediagnosticeerd). Het defect kan in de loop van de tijd erger worden. Het is gerelateerd aan de intensieve groei van het skelet tijdens de adolescentie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen vertoont de trechtervormige borstkas geen significante klinische symptomen en is het slechts een cosmetisch probleem, dat echter niet mag worden onderschat. Gebrek aan zelfvertrouwen, gebrek aan lichaamsacceptatie, schaamtegevoel en een laag zelfbeeld kunnen psychische problemen veroorzaken en in de toekomst zelfs tot depressie leiden. Dit geldt voor zowel adolescente als volwassen patiënten.

Sommige patiënten kunnen klagen over ongemak of pijn in de borst en rug. Heefthij is musculoskeletaal van aard. Het is vermeldenswaard dat de kooi van de schoenmaker kan samengaan met afwijkingen aan de wervelkolom, bijv. scoliose of overmatige kyfose.

Het defect is soms zo groot dat de holte druk uitoefent op de organen in de borstkas - de longen en het hart, waarvan de rechterkamer in de onmiddellijke nabijheid van de voorwand ligt. Ernstige vormen kunnen ernstige klinische implicaties hebben en bijvoorbeeld

veroorzaken
  • verminderde vitale capaciteit van de longen en bijgevolg verminderde inspanningstolerantie
  • moeite met ademhalen
  • terugkerende luchtweginfecties
  • disfunctie van de hartkleppen - mitralisklepprolaps; minder frequente regurgitatie van de tricuspidalis- en mitralisklep

Gelukkig worden dergelijke vergevorderde gevallen sporadisch gevonden.

Trechterborst: diagnose

De diagnose van de trechtervormige kooi kan met het blote oog worden gesteld, maar om de ernst ervan te bepalen en de nodige therapeutische maatregelen te nemen, is meer gedetailleerd onderzoek nodig. De basis is een radiologisch onderzoek - thoraxfoto en onderzoek met computertomografie (CT). Het is in de KT-test dat we de zogenaamde . kunnen bepalen Haller's index - de verhouding tussen de breedte van de borst en de diepte (de kortste afstand tussen het borstbeen en de wervelkolom). Het maakt een objectieve beoordeling van de ernst van het defect mogelijk - een index van meer dan 3,25 maakt een ernstige vorm mogelijk die een operatie vereist (de norm is 2,5). Het is ook belangrijk om de werking van de ademhalings- en bloedsomloopsystemen te beoordelen - het is noodzakelijk om spirometrie, ECG en ECHO van het hart uit te voeren. Als een aangeboren syndroom gepaard gaat met een schoenmakerskooi, kan genetisch onderzoek nodig zijn.

Trechterborst: behandeling

Alleen een operatie kan het defect volledig corrigeren! Momenteel is de Nuss-methode de standaardprocedure bij thoraxchirurgie. Deze procedure omvat het plaatsen van een of twee metalen platen met een convexe vorm onder de brug. Nadat ze onder camerabesturing naar de andere kant zijn getrokken, worden ze vervolgens 180 graden gedraaid langs hun lange as, waardoor het borstbeen naar voren wordt geduwd. Zo verkrijgen we het gewenste effect. De platen worden verwijderd nadat de vervorming is gecorrigeerd. Dit gebeurt meestal na 2-3 jaar. De Nuss-methode is minder invasief en gaat gepaard met een lager risico op herhaling dan de eerder gebruikte klassieke Ravitch-procedure. Het werd geassocieerd met het verwijderen van alle vervormde ribbenkraakbeen, het afsnijden van het xiphoid-proces en vervolgens stabilisatiede brug in de juiste positie met een plaat of een stang

Bij de behandeling van trechterborst kunnen we ook niet-chirurgische methoden onderscheiden. Naast corrigerende oefeningen zijn er een aantal meer geavanceerde activiteiten. Een daarvan is het gebruik van de zogenaamde vacuümbel - een pomp die een vacuüm creëert om het borstbeen te verhogen en de mate van het defect te verminderen. Een andere experimentele methode is om een ​​veld te gebruiken dat wordt gegenereerd door een reeks van twee magneten - één ondiep geïmplanteerd nabij de onderkant van het borstbeen en de andere gedragen op een speciaal harnas. Het uitgangspunt voor het gebruik van niet-chirurgische methoden is de compliantie en flexibiliteit van het borstskelet, vooral bij de jongste patiënten. Er mag echter niet in gedachten worden gehouden dat geen van de methoden van conservatieve behandeling nog steeds wetenschappelijk bewezen is dat ze effectief zijn.

Een relatief nieuwe procedure bij kleine, asymptomatische misvormingen zijn plastische chirurgische ingrepen. Om het defect, dat is de holte op de voorste borstwand, te vullen, worden onder andere de volgende gebruikt. speciaal gemodelleerde siliconenimplantaten of vetweefsel "getransplanteerd" uit andere delen van het lichaam. Dit zijn echter cosmetische ingrepen. Ze kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt bij een restafwijking na een goede chirurgische correctie. De basis van de behandeling is een reparatieprocedure.

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten