- Ziekten van de speekselklieren - kenmerken en oorzaken
- Speekselklierkanker
- Ziekten van de speekselklieren veroorzaakt door auto-immuunziekten
- Behandeling van ziekten van de speekselklieren
Een abces, tumor of speekselstenen zijn slechts enkele van de soorten speekselklieraandoeningen. Ze kunnen pijnlijk zijn, het kauwen bemoeilijken en soms ingewikkelde chirurgische procedures vereisen. Ontdek welke symptomen deze ziekten het vaakst vergezellen en hoe u ze tijdig kunt herkennen.
Ziekten van de speekselklieren - kenmerken en oorzaken
Ontsteking van de speekselklieren
Ontsteking van de speekselklieren is het gevolg van een aanval door virussen of bacteriën, of een gevolg van andere ziekten die zich manifesteren door de disfunctie van de speekselklieren. Het kan slechts één speekselklier aantasten, bijvoorbeeld de onderkaak, of ze allemaal tegelijk aanvallen. Afhankelijk van hoe snel en met welke kracht het ontstekingsproces in de speekselklieren verloopt. Ontsteking kan worden onderverdeeld in:
- scherp,
- chronisch
- of terugkerend
Ontsteking kan verschillende oorzaken hebben. Als er een wijdverbreide ontsteking van de speekselklier is (algemeen bekend als "bof"), wordt deze veroorzaakt door een paramyxovirus of een cytomegalovirus. Op hun beurt zitten HIV- en HCV-virussen achter chronische speekselklierontsteking.
Acute purulente ontsteking is het gevolg van bacteriën en stafylokokken zoals bijvoorbeeld Peptostreptococcus anaerobius of S. aureus.
Recidiverende parotitis heeft een onbekende etiologie, het vermoeden bestaat dat het auto-immuun is of genetisch bepaald. Het is de moeite waard eraan te denken dat als alle speekselklieren zijn aangetast, het eerder een virale infectie is, en als het een enkele klier betreft - een bacteriële.
De symptomen van een ontsteking van de speekselklieren variëren afhankelijk van het type ontsteking. Bof veroorzaakt zwelling van de speekselklieren, keelpijn, oorpijn, malaise, verlies van eetlust.
Daarnaast is er pijn bij het eten van voedsel, en soms trismus. Al deze symptomen kunnen gepaard gaan met een verhoogde lichaamstemperatuur.
De symptomen van terugkerende parotitis duren meestal enkele dagen zonder koorts. Het is dan dat de speekselklier gezwollen en licht rood is. Daarbij komt nog het ontstaan van troebele afscheiding.
Purulente speekselklierontsteking zal niet onopgemerkt blijven, omdat het gepaard gaat met hevige pijn, sterkroodheid van de speekselklier, zwelling en de afscheiding van etterende afscheiding. Als zich een ontsteking in de parotisklier ontwikkelt, kunt u een hoge temperatuur en een gevoel van afbraak ervaren. Soms is er ook een vergroting van de lymfeklieren
Diagnose van ontsteking van de speekselklieren
De diagnose van speekselklierontsteking verschilt afhankelijk van de ziekte-entiteit. In het geval van etterende speekselklierontsteking omvat het onderzoek van de afscheiding uit de mond van het kanaal, evenals echografie.
Bij de bof wordt amylase in het bloed of in de urine gecontroleerd en 7-10 dagen na het begin van de symptomen worden specifieke IgM-antilichamen getest. De diagnose van terugkerende speekselklierontsteking is in de eerste plaats een interview en tests gericht op het vinden van de echte oorzaak van het probleem, bijvoorbeeld of het het gevolg is van een verzwakt immuunsysteem of diabetes. Daarnaast worden echografie en MR uitgevoerd.
De gevolgen van onbehandelde speekselstenen zijn ernstig, aangezien mechanische kanalen verstopt kunnen raken, wat bacteriële infecties en de vorming van abcessen bevordert. Deze ziekte kan ook de gezichtszenuwen, sublinguale of linguale zenuwen, de bovengenoemde fistels of lichte gezichtsmisvormingen verlammen.
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn: zwelling van de klieren en scherpe pijn veroorzaakt door speekselkoliek (het treedt op bij het kauwen van voedsel) en het lekken van etterende inhoud (als urolithiasis gepaard gaat met een bacteriële infectie).
De diagnose van urolithiasis is gebaseerd op basisonderzoeken zoals: echografie van speekselklieren, röntgenfoto's, evenals MRI, CT en sialografie.
Speekselklierkanker
Speekselkliertumoren komen het vaakst voor in de parotisklieren. De factor die bijdraagt aan hun ontwikkeling is infectie met het Epstein-Barr-virus (EBV) of het humaan papillomavirus (HPV).
Ioniserende straling beïnvloedt ook de ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige gezwellen in dit gebied. Speekselkliertumoren kunnen afkomstig zijn van het parenchym zelf, zich ontwikkelen in de speekselkliercapsule of afkomstig zijn van de weefsels die de speekselklieren omringen.
Onder speekselkliertumoren kunnen we goedaardige tumoren onderscheiden zoals:
- gemengde tumor,
- monomorf adenoom,
- hemangioom,
- lymfatisch adenocarcinoom,
- oncocytoom,
- neuroom van de schede
Op hun beurt omvatten kwaadaardige tumoren:
- mucocutaan carcinoom, adenocarcinoom,
- adenocystisch carcinoom,
- lichtcelcarcinoom,
- plaveiselcelcarcinoom,
- kwaadaardige gemengde tumor,
- ongedifferentieerde kanker
Goedaardige tumoren van de speekselklieren, als ze zich langzaam en in de loop van de jaren ontwikkelen,vertonen in eerste instantie mogelijk geen karakteristieke symptomen. Pas na enige tijd is er een uitstulping in de projectie van de speekselklier of de asymmetrie van het gezicht. Er is ook een knobbel die kan worden gevoeld tijdens het wassen van het gezicht of het scheren.
Bij kwaadaardige tumoren, met een acuut beloop, kan de aangezichtszenuw verlamd raken, de lymfeklieren plotseling vergroot worden of pijn worden gevoeld, bijv. veroorzaakt door speekselstasis. Sommige vormen van kanker kunnen ook slikstoornissen veroorzaken.
De diagnose van speekselkliertumoren omvat echografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Daarnaast is echogeleide fijne-naaldbiopsie ook belangrijk, omdat hiermee de mate van maligniteit van de tumor kan worden beoordeeld.
Ziekten van de speekselklieren veroorzaakt door auto-immuunziekten
Als gevolg van sommige auto-immuunziekten is de werking van de speekselklieren verstoord. Dit is bijvoorbeeld het geval bij het syndroom van Sjorgen, een chronische, systemische en auto-immuunziekte waarbij endocriene klieren worden vernietigd, voornamelijk de traan- en speekselklieren.
Deze ziekte leidt tot geleidelijke droge ogen, irritatie, conjunctivitis en hoornvlieszweren, en in het geval van de speekselklieren tot een geleidelijke vermindering van de speekselvloed, die bijvoorbeeld gepaard gaat met een extreem droge mond.
Tijdens deze ziekte worden de speekselklieren vergroot, vooral in de parotis, maar de patiënt voelt geen pijn. Om te concluderen dat we te maken hebben met een storing in het functioneren van de speekselklieren als gevolg van het syndroom van Sjorgen, zou een echo van de speekselklieren met een biopsie moeten worden gemaakt, en ook testen op specifieke ANA-antistoffen.
Behandeling van ziekten van de speekselklieren
Elke ziekte van de speekselklieren vereist overleg met een KNO-arts. Maar het snelste consult is nodig bij acute ontstekingen die gepaard gaan met een abces waarbij behandeling met antibiotica vereist is.
Bij terugkerende ontsteking van de speekselklieren is de behandeling beperkt tot het toedienen van pijnstillers, het verzorgen van mondhygiëne, het masseren van de speekselklieren om de speekselafscheiding te stimuleren. Alleen in het geval van exacerbaties van ontsteking wordt een antibioticum gegeven. Voor de bof is de behandeling meestal symptomatisch, inclusief het toedienen van pijnstillers of koortswerende middelen en gehydrateerd blijven.
Bij speekselstenen hangt de keuze van de behandelmethode af van de grootte van de steen en de locatie. Als we te maken hebben met een kleine steen, kan een conservatieve behandeling worden toegepast - het doorspoelen van het speekselklierkanaal met een chloorhexidine-oplossing. Daarnaast maakt de patiënt kennis met een dieetgericht op het stimuleren van de productie van speeksel, evenals het toedienen van maatregelen om de hoeveelheid te verhogen.
Soms kun je zo de steen zelf uitspoelen. Wanneer de symptomen in de vorm van pijn significant zijn, worden ook krampstillers en ontstekingsremmende medicijnen toegediend, maar dan wordt een chirurgische ingreep overwogen waarbij de stenen uit het kanaal worden verwijderd. Laserstraling kan ook nuttig zijn bij de behandeling van stenen met een kleine diameter.
Behandeling van een kanker van de speekselklieren omvat altijd chirurgische verwijdering van de tumor. In het geval van kwaadaardige tumoren worden ze echter met een grotere marge weggesneden en worden de omliggende lymfeklieren verwijderd. De behandeling wordt aangevuld met radiotherapie.
Behandeling van speekselaandoeningen veroorzaakt door het syndroom van Sjorgen is altijd conservatief. Er worden preparaten gebruikt die de speekselvloed verhogen, het wordt aanbevolen om kauwgom te kauwen en voor voldoende hydratatie te zorgen. Bovendien moet de patiënt buitengewone zorg besteden aan de mondhygiëne.