Juveniele idiopathische artritis is een groep ziekten waarbij er problemen zijn met de gewrichten, maar niet alleen - aanvullende symptomen kunnen bijvoorbeeld het oog of de inwendige organen betreffen. Helaas zijn de oorzaken van deze ziekte niet volledig bekend. De behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart om complicaties van de aandoening te voorkomen. Welke symptomen duiden op juveniele idiopathische artritis?

Juveniele idiopathische artritis(afgekortJIA , juveniele reumatoïde artritis, juveniele chronische artritis, de ziekte van Still. idiopathische artritis (JIA) is een auto-immuunziekte - de meest voorkomende vorm van artritis bij kinderen en adolescenten

De ziekte kan op verschillende leeftijden beginnen - de eerste symptomen van JIA kunnen zowel bij een paar jaar oud als bij een tiener voorkomen - er kan echter over deze ziekte worden gesproken wanneer deze begint vóór de leeftijd van 16
JIA het is niet echt één ziekte, maar een groep van verschillende ziekten - afhankelijk van het aantal aangetaste gewrichten, evenals extra extra-articulaire symptomen van de ziekte, zijn er verschillende soorten van dit probleem

Al met al - ondanks het feit dat de eerste beschrijvingen van juveniele idiopathische artritis dateren uit 1896 - is deze ziekte nog steeds een nogal mysterieuze entiteit voor artsen, waarover de geneeskunde nog steeds niet alles weet.

Meisjes hebben vaker last van JIA

Statistieken over de incidentie van JIA variëren, maar over het algemeen vermeldt de literatuur dat de ziekte meer dan 2 tot 20 per 100.000 kinderen treft.

JIA: oorzaken en risicofactoren

De pathogenese van juveniele idiopathische artritis omvat abnormale reacties van het lichaam, d.w.z. die waarbij de structuren van het immuunsysteem lichaamseigen elementen beginnen aan te vallen (in dit geval voornamelijk de structuren van de gewrichten).

Wat er echter voor zorgt dat een bepaalde patiënt dit type pathologische reactie krijgt - het is niet bekend. In feite suggereert een van de woorden in de naam JIA, d.w.z. idiopathisch, dat de oorzaken van deze persoon niet helemaal duidelijk zijn.

We hebben echter bepaalde factoren ontdekt die het risico op het ontwikkelen van juveniele idiopathische artritis verhogen. Het zijn:

  • familielast van reumatische aandoeningen: als iemand in de familie van het kind heeft geleden aan een auto-immuunziekte (in het bijzonder reumatoïde artritis), dan is het risico dat het kind JIA krijgt groter
  • hormonale aandoeningen: aangezien JIA vaker voorkomt bij meisjes, hebben sommige onderzoekers gesuggereerd dat vrouwelijke geslachtshormonen geassocieerd zijn met JIA
  • stress: sommige wetenschappers stellen dat stress een impact heeft op de intensiteit van JIA-symptomen - het is opgemerkt dat onder invloed van ernstige stress de aandoeningen van patiënten kunnen verergeren (aan de andere kant, bij patiënten met juveniele idiopathische artritis die geen stress ervaren, hun toestand verbetert op geen enkele manier altijd, daarom blijft de relatie tussen stress en JIA onduidelijk)

Er zijn veel meer concepten met betrekking tot de pathogenese van JIA - slechts enkele zijn hierboven beschreven, en men kan ook de opvattingen tegenkomen dat het optreden van de ziekte wordt beïnvloed door verschillende virale infecties die kinderen en adolescenten

Juveniele idiopathische artritis: symptomen

De belangrijkste symptomen van juveniele artritis zijn zwelling, pijn en beperkte mobiliteit in de ontstoken gewrichten.

Patiënten lokaliseren aandoeningen op een groot aantal verschillende plaatsen - typisch in de loop van JIA, problemen hebben betrekking op de kniegewrichten, maar handgewrichten, heupgewrichten of andere gewrichten kunnen ook aangetast zijn.

Het punt waarop de symptomen het ernstigst zullen zijn, hangt in grote mate af van het type JIA bij een bepaalde patiënt.

Naast de reeds beschreven symptomen kunnen er in de loop van JIA nog andere symptomen optreden, zoals:

  • ochtendstijfheid (waarbij patiënten 's ochtends de grootste mobiliteitsbeperking in de aangetaste gewrichten ervaren, en later - naarmate de dag vordert - de intensiteit van dit probleem afneemt)
  • griepachtige symptomen (bijv. koorts, algemene zwakte)

Soms is zwelling van een gewricht op het eerste gezicht zelfs voor een leek zichtbaar, maar dit is niet altijd het geval. Ouders verklaren veel vaker dat de gezondheid van hun kind in gevaar is op basis van het waarnemen van loopstoornissen bij hun kinderen. Het is niet ongebruikelijk dat de eerste duidelijke afwijking die optreedt bij patiënten met JIA mank loopt.

JIS: typen

De groep juveniele idiopathische artritis omvat gewoonlijk zes eenheden:

  • JIA met een begin van dunne gewrichten - het is de meest voorkomende vorm van de ziekte in deze groep, gekenmerkt door het feit dat in de eerste zes maanden na het begin van de ziekte het ontstekingsproces tot vier verschillende gewrichten aantast; bij de meeste patiënten is de knie ontstoken
  • JIA met polyarticulair begin- in deze afdeling, in de eerste zes maanden van de ziekte, treft ontsteking ten minste 5 gewrichten; het ontstekingsproces treft meestal grote gewrichten van de bovenste en onderste ledematen (bijv. schouder of knie)
  • JIA met systemisch begin -Deze ziekte gaat gepaard met ontsteking van verschillende gewrichten (zowel kleinere als grotere) en de aanwezigheid van verschillende algemene symptomen, zoals koorts, lymfadenopathie, hepato - en/of splenomegalie (hepatomegalie en/of splenomegalie), of serositis; patiënten kunnen ook uitslag krijgen
  • artritis met tendinitis- deze ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer artritis gepaard gaat met tendinitis of wanneer de patiënt artritis of tendinitis heeft en ten minste twee van de symptomen, zoals pijn in de sacro-iliacale gewrichten, uveïtis of auto-immuun enteritis
  • juveniele artritis psoriatica- deze entiteit kan worden gediagnosticeerd wanneer een jonge patiënt wordt gediagnosticeerd met psoriasis samen met artritis of wanneer de patiënt lijdt aan artritis en tegelijkertijd bijvoorbeeld psoriasis heeft laesies in het gebied van de nagels en een van zijn naaste familieleden heeft of leed aan psoriasis
  • ongedifferentieerde JIA- een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer de symptomen van de patiënt niet voldoen aan de criteria van enige vorm van juveniele idiopathische artritis of wanneer de symptomen overeenkomen met verschillende soorten artritis ziekten

JIA: complicaties

De symptomen van juveniele idiopathische artritis - zoals gewrichtspijn en zwelling - kunnen lastig zijn voor patiënten, maar erger nog, deze ziekte kan leiden tot verschillende andere complicaties.

Allereerst kunnen ze betrekking hebben op structuren die direct door het ziekteproces worden beïnvloed, d.w.z. gewrichten. Patiënten kunnen groeistoornissen krijgen - hun ledematen kunnen korter zijn dan de gezonde ledematen, maar ook langwerpig.

De tweede optie lijkt misschien absurd, maar het is heel goed mogelijk - het ontstekingsproces leidt soms tot de activering vanen dat is de reden waarom het ledemaat waarvan het gewricht ontstoken is, langer kan worden dan het ledemaat waarin geen pathologische processen waren.

Behalve de beschreven, kan JIA ook leiden tot spiercontracturen, gewrichtsmisvormingen, verlies van spiermassa en zelfs osteoporose.

Complicaties van juveniele idiopathische artritis omvatten echter niet alleen de elementen van het bewegingsapparaat. Patiënten kunnen bijvoorbeeld uveïtis krijgen - dit probleem is gevaarlijk omdat het lange tijd asymptomatisch kan zijn en uiteindelijk kan leiden tot bijvoorbeeld staar of zelfs blindheid.

Patiënten kunnen als gevolg van ziekte schade oplopen aan verschillende inwendige organen.

JIA: diagnostiek

Bij de diagnose van JIA worden zowel beeldvormende als laboratoriumtesten gebruikt. De eerste hiervan worden gebruikt om de mate van pathologieën te bepalen, waaronder echografie van de gewrichten en magnetische resonantie beeldvorming spelen de belangrijkste rol.

Röntgenonderzoek van de gewrichten kan ook worden gebruikt, hoewel in het geval van deze diagnostische methode de meest uitgesproken veranderingen pas na een bepaalde duur van de ziekte kunnen worden gevonden.

Wat betreft de laboratoriumtests die worden opgedragen aan patiënten met verdenking op JIA, hun reikwijdte is uitzonderlijk breed.

Patiënten kunnen worden getest op ontstekingsmarkers (zoals ESR en CRP), evenals bloedbeeldtesten of tests van reumatologische markers (zoals reumafactor - RF, anti-CCP-antilichamen) of tests van histocompatibiliteitsmarkers HLA

De reikwijdte van tests die worden uitgevoerd bij patiënten die mogelijk aan JIA lijden, is echter nog groter.

De reden voor een dergelijke situatie is dat, in principe, de diagnose van een van deze ziekten in zekere zin uit uitsluiting wordt gemaakt - het is noodzakelijk om andere mogelijke oorzaken van de symptomen van de patiënt weg te nemen, zoals fracturen, proliferatieve ziekten van het osteo-articulaire systeem of infectieuze ziekten

JIA: behandeling

Het behandelingsregime van een patiënt met JIA hangt zowel af van de vorm van de ziekte als van de mate van ernst ervan. De meeste patiënten gebruiken niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en intra-articulaire injecties met glucocorticoïden.

Bij de behandeling van juveniele idiopathische artritis, de zogenaamde ziektemodificerende geneesmiddelen (zoals methotrexaat en sulfasalazine) en biologische geneesmiddelen (zoals rituximab of etanercept).

Bij patiënten met juveniele idiopathische artritis zeer veelrehabilitatie effecten zijn ook belangrijk.

  • Revalidatiebehandelingen voor gewrichten

In zeldzame gevallen - vooral bij patiënten met ernstige complicaties van de ziekte - worden chirurgische procedures gebruikt.

JIA: prognose

Het is moeilijk om eenduidig ​​te zeggen wat de prognose is van patiënten met JIA. Bij sommige patiënten wordt permanente remissie bereikt, terwijl bij andere de ziekte chronisch wordt en aanhoudt, zelfs ondanks een optimale behandeling.

Eén ding kan zeker worden gezegd: dankzij de toegenomen beschikbaarheid van intra-articulaire behandeling met glucocorticosteroïden, evenals de opkomst van ziektemodificerende medicijnen en biologische preparaten, zijn de effecten van de behandeling van juveniele artritis veel beter dan zelfs enkele decennia geleden
Bronnen:

  1. "Kindergeneeskunde", onder redactie van A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
  2. David D Sherry, Juvenile Idiopathische Artritis, Medscape, online toegang: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
    3. Kenan Barut et. al., Juveniele idiopathische artritis, Balkan Med J. 2022 maart; 34 (2): 90-101

Lees:

  • Lyme artritis
  • Spondylitis ankylopoetica (AS)
  • Ontsteking van het patellofemorale gewricht (kinomacer's knee)
  • Reactieve artritis (syndroom van Reiter)
Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Categorie:

Anatomie