Wanneer uw eigen heupgewricht weigert te gehoorzamen, kan het in veel gevallen worden vervangen door een kunstmatig. De kwaliteit van de momenteel beschikbare endoprothesen garandeert steeds minder complicaties. Er moet echter aan worden herinnerd dat geen enkele kunstmatige vijver de natuurlijke vijver volledig kan vervangen. Bovendien, aangezien de prothese verslijt, moet deze om de paar jaar worden vervangen.

Degeneratie van het heupgewricht , de zogenaamdecoxartrose , treft ongeveer 4% van de mensen ouder dan 60 jaar. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte (maar liefst 40% van de gevallen) is een misvorming van de heup in de vorm van een te ondiep acetabulum waarin de heupkop beweegt. Een deel van het hoofd schuift voorbij het acetabulum, wat leidt tot de geleidelijke vernietiging vanvan het heupgewricht . De ontwikkeling van coxartrose wordt bevorderd door aandoeningen van het lipidenmetabolisme, diabetes, alcoholisme, overgewicht, verwondingen en heupaandoeningen tijdens de kindertijd. Het symptoom van heupdegeneratie is pijn in de lies en heup bij het opstaan ​​en lopen, vaak uitstralend naar de knie (of daar gewoon gevoeld!), en mank lopen. Pijn in rust treedt op na langdurige belasting van het aangetaste gewricht en houdt enkele uren aan na het liggen (dan is het een uiting van een ontstekingsreactie). Naarmate de ziekte voortduurt, is er een steeds grotere beperking van de bewegingsmogelijkheden in het gewricht. De behandeling is voornamelijk gebaseerd op het ontlasten van het gewricht (afvallen, gebruik van een wandelstok of elleboogkrukken) en regelmatige lichaamsbeweging om de conditie van de spieren te verbeteren. Aandoeningen worden verlicht door fysiotherapeutische procedures (poliklinisch of sanatorium) en in perioden van verergering van pijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Maar gevorderde coxartrose (vooral het optreden van nachtelijke pijnen) is een indicatie voor heupprothese.

Belangrijk

Het begin van artroplastiek

De geschiedenis van artroplastiek gaat terug tot de 19e eeuw. Aanvankelijk werden verschillende materialen tussen de beschadigde gewrichtsoppervlakken ingebracht - van menselijk weefsel (huid, fascia), via dierlijk weefsel tot kunstmatige materialen (bijvoorbeeld celluloid). De oppervlakken van de vijvers waren ook bedekt met edele metalen - platina, goud en zilver. Er zijn pogingen gedaan om vervangende gewrichten te construeren van bijvoorbeeld ivoor, verschillende dierlijke weefsels en metalen. Helaas zijn de meeste van deze ervaringen niet succesvol geweest.

Endoprothesen vroeger en nu

Eersteeen volwaardige heupgewrichtendoprothese werd in het midden van de vorige eeuw gebouwd door een Amerikaan, prof. J. Charnley. De principes van de constructie zijn tot nu toe niet veranderd, alleen de materialen die voor de constructie zijn gebruikt, zijn anders. De endoprothese bestaat uit een koker (holle hemisfeer) en een bal die eindigt in een pin. De eerste bus was gemaakt van polyethyleen, tegenwoordig wordt het steeds vaker gemaakt van titanium en is alleen de binnenvoering van polyethyleen. Aanvankelijk werd een legering van kob alt, chroom, molybdeen en nikkel gebruikt om de kop en de steel te construeren. Omdat nikkel allergeen was, werd het vervangen door titanium. Een ander materiaal dat tegenwoordig voor de constructie van endoprothesen wordt gebruikt, is keramiek van aluminiumoxide. Dit materiaal is biologisch inert en bestand tegen slijtage (de wrijving tussen de oppervlakken is vergelijkbaar met die in een natuurlijke vijver). Aanvankelijk werden hele prothesen van keramiek gemaakt, maar nu worden er alleen nog endoprothesekoppen van gemaakt. In de loop der jaren is ook de methode om de prothesecomponenten aan het bot te bevestigen veranderd. Aanvankelijk waren de zogenaamde bot cement. Het was een polymeer dat echter verbindingen vrijmaakte die schadelijk zijn voor het lichaam en de temperatuur verhoogde, waardoor de weefsels werden vernietigd. Daarna werd het vervangen door acrylcement, ook niet vrij van gebreken. Dat is de reden waarom de zogenaamde cementloze prothesen. Het buitenoppervlak van de endoprothesen (acetabulum en steel) is bedekt met titanium en hydroxyapatiet (een natuurlijk mineraal bestanddeel van bot). Ze worden ruw, hebben een groot oppervlak en daarom groeit na verloop van tijd natuurlijk bot in hun poriën en houdt het zo stevig vast als lijm. Het te gebruiken type endoprothese hangt af van de aard van de veranderingen in het gewricht, de kwaliteit van het botweefsel (bij osteoporose is ongecementeerde eerder uitgesloten) en de leeftijd van de patiënt. Endoprothesen mogen pas aan het einde van de groeiperiode worden gebruikt.

Nieuwe oplossingen in artroplastiek

Sinds enkele jaren (recentelijk ook in Polen) kan een heupprothese anders worden uitgevoerd. Een metalen heupkom wordt in het heupbot geïmplanteerd, maar de kop en nek van het dijbeen worden niet doorgesneden. De kop is bedekt met een bolvormige metalen kap en de beweging van het metaal over het metaal is soepel, zonder pijnlijk wrijven. Het voordeel van de procedure is een zeer korte revalidatie en het feit dat het de weg naar een eventuele latere klassieke operatie niet afsluit. Het nadeel is dat het niet (in tegenstelling tot normale artroplastiek) wordt vergoed door het National He alth Fund (de kosten van de procedure bedragen meer dan PLN 20.000). Bijna zoals die van u De structuur van een kunstmatige vijver is aangepast aan de natuurlijke functie (draaien, schuiven, buigen). Er moet echter aan worden herinnerd dat geen enkele kunstmatige vijver de natuurlijke volledig kan vervangen en bovendien een verandering in levensstijl en naleving vereistspecifieke regels waarmee u de endoprothese kunt beschermen. Het verslijt - het verslijt gemiddeld ongeveer 0,02 mm per jaar en het wordt met de tijd iets losser. Daarom moet de endoprothese om de paar jaar worden vervangen. Om dit moment uit te stellen, moet u de aanbevelingen opvolgen, incl. vermijd zwaar lichamelijk werk, spring of ren niet, d.w.z. forceer het been niet met de endoprothese. Leg uw been niet op het been (risico op verstuiking). Het is belangrijk om gewicht te verliezen (overbelasting vernietigt het gewricht sneller) en om osteoporose te voorkomen (het verhoogt het risico van losraken van de endoprothese en de mogelijkheid dat deze uitsteekt, d.w.z. de acetabulum inkeping in de bekkenbotten).

Probleem

Oplopende prothese

Het is een endoprothese, niet van een gewricht, maar van een bot. In Polen werd de eerste in maart 2006 geïmplanteerd bij een 14-jarige jongen. Het implantaat is als twee mouwen, de een in de ander. Dankzij de implantatie van een miniatuurmotor (draadloos geactiveerd) kan de endoprothese geleidelijk worden verlengd (met in totaal enkele centimeters) zonder dat verdere operaties nodig zijn.

Heupgewricht als nieuw

De constructie van moderne endoprothesen maakt het mogelijk om de bewegingen van het beschadigde gewricht volledig na te bootsen. De chirurgisch gesneden kop en nek van het dijbeen worden vervangen door een metalen bal met een pin, d.w.z. een speciale pin ingebed in de medullaire holte van het resterende dijbeen. De nieuwe kop schuift over de nieuwe kom en vervangt het beschadigde heupgewricht.

Endoprothesen kunnen veel gewrichten vervangen

Tegenwoordig heeft orthopedie veel soorten kunstmatige gewrichten die perfect de functies van de echte nabootsen. De overgrote meerderheid van prothesen wordt gebruikt in het gebied van de onderste ledematen - voornamelijk de heupen en vervolgens de knieën. Veel minder vaak wordt de endoprothese vervangen door het bovenste enkelgewricht en het eerste metatarsofalangeale gewricht (grote teengewricht). In de bovenste ledematen daarentegen wordt meestal artroplastiek van de schouder-schoudergewrichten, ellebogen en kleine gewrichten van de handen (metacarpofalangeale en proximale interfalangeale gewrichten) uitgevoerd. Endoprothesen zijn niet goedkoop - de kosten van de procedure variëren van PLN 2.000 tot PLN 9.000. PLN.

maandelijkse "Zdrowie"

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten