Een abces in de eierstokken of eileiders is een van de acute aandoeningen in de gynaecologie die onmiddellijke interventie vereist. Te late actie of implementatie van onvoldoende therapeutische maatregelen kan leiden tot peritonitis, wat op zijn beurt een onmiddellijke levensbedreigende aandoening is. Wat zijn de oorzaken en symptomen van ovarium- en eileiderabces? Wat is de behandeling?

Een abces van de eierstok of eileiderwordt veroorzaakt door bacteriële infecties, ontsteking van de aanhangsels of seksueel overdraagbare aandoeningen. De belangrijkste klachten zijn hevige buikpijn en pijn in de onderbuik. Een echografisch onderzoek is een uitstekend diagnostisch hulpmiddel. Behandeling met antibiotica is de voorkeursbehandeling, maar als er geen verbetering optreedt, wordt een operatie aanbevolen.

Op basis van statistische gegevens hebben we alleen casuïstisch te maken met een eenvoudige laesie, namelijk de eierstok zelf. In de regel treft een abces de eierstok en de eileider. Het stellen van de diagnose is relatief moeilijk omdat de aandoening in kwestie zeer onkarakteristieke symptomen veroorzaakt die geïnterpreteerd kunnen worden als symptomen van andere aandoeningen. Het is nog moeilijker om een ​​verandering te herkennen die een chronisch proces is.

Ovarieel abces: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van een ovariumabces is een bekkenontsteking. De etiologie van deze aandoeningen zijn voornamelijk seksueel overdraagbare aandoeningen - chlamydiose of gonorroe. Daarnaast kunnen het darmbacteriën zijn, anaërobe bacteriën, zoals stammenBacteroidesof aërobe stammen met een vertegenwoordiger in de vorm vanE. coli . Het pad van de pathogeentransmissie hangt af van het type pathogeen. De darmbacteriën kunnen door de darmwanden reizen, die ontstoken en geperforeerd zijn, wat dit proces voor hen gemakkelijker maakt. Op hun beurt kunnen bacteriën die verantwoordelijk zijn voor geslachtsziekten het bekken rechtstreeks binnendringen via de baarmoederhals of het endometrium.

Diagnostiek van ovariumabces en klinisch beeld

Een ovariumabces, of meer specifiek het ovarium-tubale abces, bevindt zich meestal eenzijdig. Het klinische beeld is hetzelfde voor veel ziektetoestanden en kan daarom veel ziekteprocessen simuleren. De meest kenmerkende symptomen zijn:

  • nodulaire verandering voelbaar tijdens het onderzoekpalpatie
  • hevige pijn, symptomen ook gevoeld tijdens palpatie
  • algemene symptomen: verhoogde lichaamstemperatuur, tachycardie, verhoogde niveaus van ontstekingsmarkers in laboratoriumtests - CRP-eiwit, leukocytose

Er zijn veel theorieën over de vorming van ovariumabcessen. Velen van hen houden rechtstreeks verband met ontstekingen in het kleinere bekken.

Het interview met de patiënt, zelfs het meest nauwkeurig verzamelde, is niet erg behulpzaam bij het stellen van de diagnose en het implementeren van de juiste therapeutische procedure.

Een dergelijke ontsteking kan het gevolg zijn van het inbrengen van een spira altje, curettage van de baarmoederholte, hysterosalpingografie. Een ovariumabces betreft niet alleen strikt gynaecologische patiënten. Dit kunnen vrouwen zijn na een miskraam of bevalling. Sommigen hebben gesuggereerd dat overdracht van bacteriën ook kan optreden na een eenvoudige breuk van de ovulatoire follikel.

Acuut buik- en ovariumabces

Een ovariumabces kan zich, naast de bovengenoemde symptomen, ook manifesteren als een typisch klinisch beeld van een acute buik:

  • plank buik
  • positieve peritoneale symptomen, waaronder het symptoom van Blumberg, dat positief is als de patiënt het moment waarop de hand van de onderzoeker loskomt van de buikwand duidelijker voelt dan wanneer deze wordt aangebracht
  • darmmotiliteitsstoornissen, meer specifiek perist altiekstoornissen
  • verhoogde lichaamstemperatuur

Ovarieel abces: differentiële diagnose

Symptomen van een acute buik, vooral verhoogde buikspanning, positieve peritoneale symptomen, winderigheid en perist altiekstoornissen zijn hetzelfde voor veel buikontstekingen. In alle gevallen moeten appendicitis, diverticulitis, darmobstructie, ovariële torsie en een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden uitgesloten. Het komt voor dat sommige elektrolytenstoornissen of gedecompenseerde diabetes peritonitis suggereren.

Behandeling van ovariumabces

De diagnose van een ovariumabces moet worden gesteld op basis van het klinische beeld van de patiënt en echografisch onderzoek. Bij afwezigheid van schade aan de abceswand en de evacuatie van pathologische inhoud in de peritoneale holte, kan conservatieve behandeling worden toegepast. Dan is breedspectrum antibioticatherapie voldoende.

Een veel slechtere klinische situatie is het morsen van de inhoud van het abces. De enige oplossing is een chirurgische ingreep waarbij de zieke aanhangsels worden verwijderd en de buikholte wordt geleegd.

Behandeling van een ovariumabces neemt het risico op complicaties niet weg. Het is echtelk ontstekingsproces in de peritoneale holte wordt geassocieerd met de vorming van peritoneale verklevingen, wat een ernstig obstakel kan zijn in de plannen van de moeder. Veel frequenter is de onjuiste implantatie van het embryo buiten de baarmoederholte, d.w.z. buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Eierstokabcessen uit het verleden kunnen ook darmobstructie veroorzaken.

Nuttig om te weten

Fitz-Hugh-Curtis-syndroom

Een zeer zelden gediagnosticeerd syndroom waarbij abcessen van de eierstok of eileider aanwezig zijn. Het is een complicatie van seksueel overdraagbare aandoeningen, voornamelijk chlamydia en gonorroe. Deze infectie wordt overgedragen via de baarmoederhals naar het endometrium en vervolgens via de aanhangsels naar de buikholte. De doelwitplaats van bacteriën is de lever en galblaas. Symptomen zijn vergelijkbaar met die geassocieerd met ontsteking van de galblaas: misselijkheid, braken, overmatige gevoeligheid bij het uitwerpen van de galblaas. Therapeutische behandeling verschilt niet van de routine die wordt gebruikt bij de behandeling van eenvoudige ovariumabcessen.

Categorie:

Vrouwenziekten