Ontstekingsmarkers zijn eiwitten waarvan de concentratie in het bloed afhangt van ziekteprocessen in ons lichaam. Het testen van het niveau van deze stoffen wordt gebruikt in de diagnostiek. Deze tests zijn nuttig bij het opsporen en classificeren van bacteriële, virale en schimmelinfecties. Ze worden ook gebruikt bij het volgen van het beloop van reumatische aandoeningen en sommige vormen van kanker. De meest voorkomende indicator van ontsteking in het lichaam is CRP.

Ontstekingsmarkerszijn chemische verbindingen die worden geclassificeerd als acutefase-eiwitten. Fysiologisch is het hun taak om de processen te beheersen die gericht zijn op het elimineren van de indringer, een virus, schimmel of bacterie. Hun plasmaconcentratie neemt toe of af als reactie op een ontsteking. De groep markers omvat eiwitten van diagnostisch belang, zoals: CRP, IL-6, TNF-α en PC.

Wat zijn acute fase-eiwitten

Acute fase-eiwitten zijn stoffen die specifieke reacties in het lichaam veroorzaken, zoals koorts en activering van leukocyten en neutrofielen

Als reactie op weefselbeschadiging laten ontstekingscellen cytokinen vrij in de bloedbaan. De meest opvallende hiervan zijn de interleukines IL1, IL6 en TNFa. Als reactie op de toename van deze stoffen begint de lever met de synthese van enkele belangrijke acutefase-eiwitten zoals CRP.

Stoffen die stijgen tijdens infectie worden "positieve" eiwitten genoemd. Tegelijkertijd neemt de productie van veel andere immuuneiwitten, die "negatieve" acute-fase-reagentia worden genoemd, af.

Markers die het meest worden gebruikt in diagnostiek

De belangrijkste marker van ontsteking is het C-reactieve eiwit, afgekort als CRP. Dit eiwit wordt in verhoogde hoeveelheden door de lever geproduceerd als reactie op infecties en schade aan de lichaamsweefsels. Ontstekingscytokinen zijn de impuls die leidt tot een verhoging van de CRP-concentratie in het bloed.

Naast het C-reactieve proteïne is PCT, d.w.z. procalcitonine, ook een marker van ontsteking die in de diagnostiek wordt gebruikt.

CRP functioneert in het lichaam

CRP hecht zich aan verbindingen die worden aangetroffen op het oppervlak van dode of beschadigde cellen en sommige bacteriën. Het richt zich dan op die macrofaageenheden die ze wegspoelendoor fagocytose. Dankzij dit mechanisme zijn C-reactieve eiwitten een belangrijke schakel in de immuunprocessen van het lichaam.

In eenvoudiger bewoordingen zijn CRP-moleculen markers die cellen vinden die uit het lichaam moeten worden verwijderd en zich vervolgens aan hun oppervlak hechten. Macrofagen herkennen gemarkeerde objecten en "eten" ze vervolgens op. Interessant is dat etende cellen het vermogen hebben om de lever te stimuleren om C-reactieve eiwitten te produceren. Dit komt door de productie door hen van interleukine 6. Deze stof is de belangrijkste inflammatoire cytokine die de synthese van CRP stimuleert.

Regulering van de CRP-concentratie in het lichaam

Macrofagen produceren interleukine 6 als reactie op virale, bacteriële of schimmelinfecties, evenals op weefselbeschadiging en necrose. Deze aandoeningen stimuleren, door de werking van dit cytokine, uiteindelijk de synthese van CRP en fibrinogeen in de lever.

Het tegenovergestelde is waar voor interferon-alfa geproduceerd als gevolg van virale invasie. Het remt de productie van CRP. Om deze reden is de concentratie van C-reactieve eiwitten tijdens virale infecties lager dan bij bacteriële.

Gebruik van CRP in diagnostiek

Het bepalen van de concentratie van CRP bij een patiënt is nuttig bij het diagnosticeren van ziekteontwikkeling of de werkzaamheid van de behandeling. Het gaat vooral om ernstige chronische ziekten zoals kanker en reumatoïde artritis. Er is ook een moderne methode waarmee het cardiovasculaire risico kan worden beoordeeld op basis van het niveau van C-reactieve eiwitten in de patiënt.

Het blijkt echter dat de CRP-test ook kan worden gebruikt bij de rationalisatie van antibiotische therapie. Een eenvoudige test kan een bacteriële infectie onderscheiden van een virale infectie. Hoge niveaus van een ontstekingsmarker duiden op bacteriën. In dit geval wordt het gebruik van een antibioticum aanbevolen. Als het resultaat laag is, zal dit type therapie het lichaam alleen maar verzwakken. Een dergelijke test kan worden uitgevoerd in een diagnostisch laboratorium. Er zijn ook kits waarmee je het thuis zelf kunt doen.

De concentratie van CRP-eiwit in een gezond organisme ligt in het bereik van 0-8 mg/L. In het geval van bacteriële infecties kan het niveau van dit eiwit tot 1000 keer hoger zijn dan de norm. De maximale concentratie wordt waargenomen binnen 24-48 uur na het begin van de aanval door de ziekteverwekker.

De CRP-test wordt gebruikt in de diagnostiek voor:

  • risicobeoordeling hart- en vaatziekten
  • risicobeoordeling van coronaire hartziekte
  • detectie van chronische ontstekingen
  • risicobeoordeling van bepaalde soorten kanker
  • behandeltraject voor reumatoïde artritis

CRP-niveau en ziekterisiconeoplastisch

De rol van chronische ontsteking als factor bij de vorming van neoplastische veranderingen in het lichaam is nog niet goed begrepen. Sommige organen van het lichaam zijn gevoeliger voor deze factor. Er is een verband tussen verhoogde niveaus van C-reactief proteïne en het risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten kanker.

Een studie uit 2004 toonde aan dat er een verband bestaat tussen de incidentie van colorectale kanker en het CRP-niveau van de patiënt. Zieke mensen hadden gemiddeld een hogere concentratie van dit eiwit in het bloed dan gezonde mensen. Deze resultaten suggereren dat lage niveaus van ontstekingsmediatoren geassocieerd zijn met een lager risico op darmkanker. Dit geeft het profylactische potentieel aan van het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen bij mensen met een gediagnosticeerde chronische ontsteking in de darm.

Rol van precalcitonine (PCT) als marker van ontsteking

Procalcitonine (PCT) is een peptidevoorloper van het hormoon calcitonine, dat betrokken is bij het handhaven van de calciumbalans in het lichaam. Het niveau van PCT in het bloed van gezonde mensen ligt onder de detectielimiet in veelgebruikte laboratoriumtests.

Het niveau van procalcitonine neemt toe als reactie op een pro-inflammatoire stimulus. De sterkste impuls die de toename van de concentratie van deze stof in het lichaam veroorzaakt, is een bacteriële infectie. Om deze reden is PCT geclassificeerd als een acute fase-eiwit.

Vanwege de snelle toename van de concentratie van deze marker tijdens een bacteriële infectie, wordt het niveauonderzoek gebruikt om dit type infectie op te sporen. Deze test kan u ook helpen beslissen of u met een antibioticum moet beginnen.

PCT is een marker die effectief is om onderscheid te maken tussen virale en bacteriële infecties. Dit komt doordat de afgifte van deze stof in het bloed wordt afgezwakt door IFN-γ, dat vrijkomt als reactie op contact met het virus. Daarom is de concentratie van procalcitonine tijdens virale infectie laag.

De PCT-concentratietest in het bloed is een test waarmee u snel sepsis bij een patiënt kunt opsporen. Dit zorgt voor een snelle en effectieve methode van levensreddende therapie. Het achteraf monitoren van het procalcitoninegeh alte van de patiënt is een goede methode om te beoordelen of het toegediende antibioticum werkt. Een dagelijkse afname van de PCT-concentratie met 30-50% duidt op een verbetering van de toestand van de patiënt.

PCT-niveau testen wordt gebruikt voor:

  • herkenning van een bacteriële infectie,
  • sepsisdetectie en onmiddellijke behandeling,
  • om de ernst van sepsis, systemische ontstekingsreactie, shock en orgaanfalen te beoordelen,
  • een geïndividualiseerde beslissing nemen over een behandeling met antibiotica,
  • besluit om antibioticatherapie te beëindigen

Het voordeel van PCT-testen is de rationalisering van de behandeling, waardoor u de kosten kunt minimaliseren. Dit is vooral belangrijk op intensive care-afdelingen.

Verschillen tussen PCT- en CRP-testen

Het CRP-niveau is een test die routinematig wordt uitgevoerd. Het is erg gevoelig, maar de specificiteit is laag. In dit geval kan één resultaat op veel ziekten wijzen.

PCT heeft een extreem snelle reactietijd in vergelijking met andere ontstekingsmarkers. Het is vooral belangrijk bij het beoordelen van de toestand van de patiënt in kritieke gevallen. Ik heb het hier voornamelijk over sepsis.

Over de auteur src="badania/8823396/markery_stanu_zapalnego_w_diagnostyce_chorb_2.jpg.webp" />Sara Janowska, MA in de farmaciePromovendus van interdisciplinaire doctoraatsstudies op het gebied van farmaceutische en biomedische wetenschappen aan de Medische Universiteit van Lublin en het Instituut voor Biotechnologie in Białystok, afgestudeerd in farmaceutische studies aan de Medische Universiteit van Lublin met een specialisatie in plantengeneeskunde. Ze behaalde een masterdiploma ter verdediging van een proefschrift op het gebied van farmaceutische botanie over de antioxiderende eigenschappen van extracten verkregen uit twintig soorten mossen. Momenteel houdt hij zich in zijn onderzoekswerk bezig met de synthese van nieuwe antikankerstoffen en de studie van hun eigenschappen op kankercellijnen. Twee jaar werkte ze als master farmacie in een open apotheek.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Onderzoek