Cervicale conisatie is een chirurgische ingreep, het wordt uitgevoerd voor diagnostische en/of therapeutische indicaties. Cervicale conisatie, zoals alle chirurgische procedures, kan enig risico op complicaties met zich meebrengen. Controleer hoe de conisatieprocedure werkt, wanneer deze is geïndiceerd en welke complicaties kunnen optreden.

Cervicale conisatieis een chirurgische ingreep waarbij een kegelvormig fragment van de baarmoederhals wordt weggesneden (van het Latijnconus- kegel) . Conisatie wordt uitgevoerd voor diagnostische en/of therapeutische indicaties. Het doel van diagnostische conisatie is het verzamelen van weefselfragmenten voor verder histopathologisch onderzoek.

Therapeutische conisatie is een methode om precancereuze laesies of neoplasmata in een laag stadium te behandelen. De conisatieprocedure duurt meestal minder dan een uur en in de meeste gevallen kunnen patiënten het ziekenhuis nog dezelfde dag verlaten.

Structuur van de baarmoederhals

De baarmoederhals is het laagste deel van dit orgaan, dat naar de vagina "uitsteekt". De lengte is meestal 2-3 cm

Vanuit het oogpunt van microscopische structuur is het epitheel dat de baarmoederhals bedekt van het grootste belang. Van binnenuit (in het zogenaamde cervicale kanaal) is het bekleed met een cilindrisch epitheel, gemaakt van één laag hoge cellen. Op zijn beurt is het vaginale deel van de baarmoederhals bedekt met een ander type epitheel - het zogenaamde meerlaags plat, d.w.z. samengesteld uit meerdere lagen platte cellen.

De baarmoederhals is daarom de plaats waar twee soorten epitheelweefsel elkaar ontmoeten. De plek waar het ene epitheel overgaat in het andere, ook wel de transformatiezone genoemd, is een bijzondere locatie. Hier beginnen meestal veranderingen in de structuur van cellen, die de kern vormen van de neoplastische processen die zich later ontwikkelen.

Baarmoederhalskanker. Precancereuze aandoeningenBaarmoederhalskanker is de meest voorkomende kanker van het voortplantingssysteem bij vrouwen. In de context van de preventie en behandeling van baarmoederhalskanker is het erg belangrijk om het proces van zijn vorming te kennen. Gezonde cellen veranderen niet van de ene op de andere dag in kankercellen.

Baarmoederhalskanker ontstaat door veranderingen in voorlopers - de zogenaamde precancereuze aandoeningen. In de geneeskunde worden ze aangeduid alscervicale dysplasie of intra-epitheliale neoplasie (CIN). Deze aandoeningen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormale cellen, die echter beperkt zijn tot het epitheel en nog niet in staat zijn tot agressieve en invasieve groei.

De voortgang van celstructuurveranderingen wordt bepaald op de drie-niveaus CIN 1/2/3 schaal, wat respectievelijk lage, gemiddelde en hoge mate van dysplasie betekent.

Kennis van de ontwikkelingsstadia van baarmoederhalskanker is van groot belang bij het voorkomen van deze ziekte. Cellen met een afwijkende structuur kunnen in een cytologisch onderzoek worden opgespoord voordat zich een invasieve vorm van kanker ontwikkelt. Regelmatig preventief onderzoek is daarom essentieel voor een vroege diagnose. Hoe eerder cervicale dysplasie wordt ontdekt, hoe groter de kans op tijdige behandeling en volledig herstel.

Wanneer is cervicale conisatie geïndiceerd?

Cervicale conisatie is een chirurgische ingreep waarbij de cervicale weefsels in de vorm van een kegel worden weggesneden. De indicaties voor conisatie zijn de diagnose en behandeling van precancereuze aandoeningen en de vroege stadia van baarmoederhalskanker.

Diagnostische conisatie wordt meestal voorafgegaan door andere tests, zoals cytologie en colposcopie. Bij een cytologisch onderzoek wordt een uitstrijkje gemaakt en wordt het verkregen materiaal onder een microscoop bekeken. De aanwezigheid van abnormale cellen is meestal een indicatie voor een colposcopisch onderzoek, waarbij de arts de mogelijkheid heeft om de baarmoederhals zorgvuldig te onderzoeken en er monsters van te nemen voor histopathologisch onderzoek.

Als de resultaten van de bovenstaande tests nog steeds inconsistent zijn, wordt conization aangegeven. Door een groter weefselvolume te nemen, kan het type en de ernst van de veranderingen in de baarmoederhals beter worden beoordeeld.

Naast het grote nut van conisatie als diagnostische methode, kan deze procedure ook een vorm van behandeling zijn. In dit geval omvatten de indicaties precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals (vooral matige en hoge mate van dysplasie), evenals zeer vroege stadia van ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Als conisatie met succes alle abnormale cellen verwijdert, is meestal geen verdere behandeling nodig.

Cervicale conisatie - het verloop van de procedure

De conisatieprocedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. De beslissing wordt genomen door de anesthesioloog na een gesprek met de patiënt. De procedure wordt meestal voorafgegaan door het inbrengen van een katheter in de urineblaas.

Na anesthesie worden speciale specula en hulpmiddelen in de vagina ingebracht, waardoor de baarmoederhals goed wordt gevisualiseerd.De excisie van de kegel wordt uitgevoerd met een scalpel, laser of zogenaamde elektrochirurgische lus

Cervicale conisatie kan worden gecombineerd met curettage van de baarmoederholte - hierdoor is het mogelijk om de diagnose uit te breiden tot mogelijke veranderingen in het endometrium. Aan het einde van de procedure stopt de arts alle bronnen van bloeding.

Indien nodig kan hij ook zelfabsorberende hechtingen rond de baarmoederhals aanbrengen. Na het ontwaken blijft de patiënt enkele uren onder observatie. Als er geen complicaties zijn, kunt u dezelfde dag weer naar huis.

Cervicale conisatie - contra-indicaties

Vanwege het risico op postoperatieve bloedingen wordt conisatie tijdens de zwangerschap vermeden, tenzij er dwingende indicaties zijn.

Net als bij andere chirurgische procedures, moeten infecties die een bron van postoperatieve infecties kunnen zijn, vóór de operatie worden behandeld. Dit geldt met name voor ontstekingen in het voortplantingssysteem.

Conisatie kan ook om anatomische redenen onmogelijk zijn (bijvoorbeeld bij een extreem korte baarmoederhals). Vóór de behandeling van cervicale conisatie is het ook noodzakelijk om (na overleg met een arts) geneesmiddelen die de bloedstolling remmen, te staken.

Complicaties na cervicale conisatie

Het kan enkele weken duren voordat de conisatiewond volledig is genezen. In de eerste dagen na de behandeling komen spotting van de geslachtsorganen en lichte pijn vaak voor. De ernstigste complicatie van conisatie is intense bloeding die kan optreden tijdens een operatie of in de postoperatieve periode. In de meeste gevallen beschermt de arts die de conisatie uitvoert de mogelijke bronnen van bloeding met een laser of geschikte hechtingen.

Een andere complicatie van cervicale conisatie is postoperatieve infectie. Bij een verhoogd risico op infectie kan de arts profylactische antibiotica voorschrijven. Symptomen van infectie zijn onder meer aanhoudende vaginale afscheiding en een verhoging van de temperatuur. In het geval van hun optreden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Na de conisatiebehandeling is het ook raadzaam om gedurende 3-4 weken geen geslachtsgemeenschap te hebben.

Patiënten na conisatie en verwijdering van dysplastische veranderingen moeten regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan - cytologie en colposcopie. Ondanks een succesvolle behandeling kunnen abnormale cellen opnieuw in de baarmoederhals verschijnen en verdere behandeling vereisen.

Het laatste probleem waar de patiënten last van hebben, zijn problemen die verband houden met het in stand houden van de zwangerschap na de conisatiebehandeling. Er wordt aangenomen dat de conisatie voorbij isDraagt ​​een klein risico op cervicale insufficiëntie en de daaruit voortvloeiende vroeggeboorte. Dit risico kan worden vergroot door de diepte van de uitgevoerde procedure. Helaas geeft wetenschappelijk onderzoek hier geen duidelijk antwoord op. Velen van hen laten geen verband zien tussen de voorgeschiedenis van conisatie en een verhoogd risico op baarmoederhalsfalen.

Over de auteur src="choroby-kobiece/7127542/konizacja_szyjki_macicy_przebieg-_wskazania-_moliwe_powikania_zabiegu_2.jpg.webp" />Krzysztof BialaziteEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Vrouwenziekten