Somatomorfe stoornissen omvatten: hypochondrie, aanhoudende psychogene pijnen en dysmorfofobie. Ze zijn moeilijk te diagnosticeren en het komt voor dat een patiënt jarenlang van arts naar arts zwierf zonder psychotherapeutische ondersteuning te krijgen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van somatomorfe stoornissen? Hoe gaat hun behandeling?

Somatomorfe stoornissenin de huidige psychiatrische classificaties worden geclassificeerd als neurotische stoornissen. In de eerder gebruikte terminologie werden ze soms orgaanneurosen genoemd. Theoretisch lijkt het misschien dat psychische problemen geen lichamelijke kwalen zouden moeten veroorzaken, maar in de praktijk blijkt dat menselijk lichaam en geest nauw met elkaar verbonden zijn. Uiteindelijk v alt op dat psychische conflicten kunnen leiden tot onder meer de hier beschreven somatomorfe stoornissen, maar ook tot de zogenaamde psychosomatische ziekten

Er zijn situaties waarin de patiënt bepaalde symptomen ervaart (bijv. regelmatige pijnklachten), en artsen - zelfs na het uitvoeren van veel verschillende tests - er niet in slagen de oorzaak van hun optreden te vinden. De reden hoeft niet altijd diagnostische fouten te zijn - er is een mogelijkheid dat de somatische (lichaams)symptomen die optreden bij een bepaalde persoon worden veroorzaakt door … psychische stoornissen. Dit is precies het geval bij somatomorfe stoornissen (ook wel somatoforme stoornissen genoemd).

Somatomorfe stoornissen kunnen een ernstig probleem zijn, want voordat de patiënt de juiste psychotherapeutische ondersteuning krijgt, kan hij of zij (soms gedurende vele jaren) herhaaldelijk verschillende specialisten bezoeken die de symptomen die ze ervaren niet kunnen beïnvloeden.

Somatomorfe stoornissen: oorzaken

De eenvoudigste manier om te zeggen is dat somatomorfe stoornissen optreden als gevolg van onopgeloste emotionele conflicten. Mensen reageren verschillend op emoties die voor hen moeilijk zijn - sommige patiënten praten met hun familieleden of kunnen moeilijke gebeurtenissen alleen verwerken. Bij andere mensen 'gaat' het emotionele conflict op zijn beurt over naar het lichaam en manifesteert het zich precies door somatische aandoeningen.Het is onmogelijk om één bepaalde groep oorzaken van somatomorfe stoornissen te onderscheiden. Het heeft hiermee te makenzelfs met het feit dat verschillende mensen worden gekenmerkt door een heel ander niveau van emotionaliteit. Zo lopen patiënten met alexithymie, dat wil zeggen met een probleem waarbij er problemen zijn met het begrijpen, uiten en benoemen van emoties, een verhoogd risico op het ontwikkelen van de beschreven psychische stoornissen. Zulke mensen kunnen hun gevoelens presenteren door middel van somatische aandoeningen.

Er is een merkbare neiging tot familiaal optreden van somatomorfe stoornissen. Bij het analyseren van de basis van een dergelijke relatie worden hoofdzakelijk twee aspecten in aanmerking genomen. De eerste is het vermoeden dat de neiging tot somatoforme stoornissen genetisch bepaald kan zijn. Het tweede mogelijke mechanisme van het optreden van deze problemen in het gezin is het feit dat een kind dat somatiserende ouders in de toekomst observeert, uit zichzelf - volledig onbewust - vergelijkbare manieren kan presenteren om emoties te uiten en ermee om te gaan.Moeilijkheden kunnen ook bijdragen aan het optreden van somatomorfe aandoeningen, voor de meeste mensen, gebeurtenissen. Voorbeelden zijn bijvoorbeeld het ervaren van intimidatie vanuit de omgeving, slachtoffer worden van verkrachting of pesterijen op het werk. Iemand die te maken heeft met situaties die buitengewoon moeilijk voor hem zijn, kan in zekere zin proberen er niet aan te denken of er met iemand over te praten. Er kan echter een onopgelost emotioneel conflict blijven bestaan, wat uiteindelijk kan leiden tot het optreden van een van de somatomorfe stoornissen. Benadrukt moet worden dat een patiënt met een somatomorfe stoornis niet simuleert. Hoewel het eigenlijk psychische problemen zijn die tot symptomen leiden, en niet sommige orgaandefecten, ervaren patiënten hun symptomen - het zijn geen denkbeeldige aandoeningen en daarom kunnen ze het dagelijks functioneren van mensen met somatomorfe stoornissen aanzienlijk nadelig beïnvloeden.

Somatomorfe stoornissen: typen

De classificaties van welke problemen precies worden geclassificeerd als somatomorfe stoornissen zijn vaak verschillend. De meest voorkomende in deze groep van psychische stoornissen zijn: somatisatiestoornissen, hypochondrische stoornissen, dysmorfofobie, evenals aanhoudende psychogene pijn en conversiestoornissen.

  • Somatisatiestoornissen

Somatisatiestoornissen zijn waarschijnlijk de moeilijkste vorm van somatomorfe stoornissen om te diagnosticeren. Patiënten kunnen pijn ervaren in veel verschillende delen van het lichaam, evenals een aantal andere problemen, zoals huidveranderingen, jeuk of een branderig gevoel. Patiënten kunnen ook ervarenseksuele problemen (bijv. verminderd libido) of neurologische aandoeningen (bijv. sensorische stoornissen). Een kenmerkend kenmerk van somatisatiestoornissen is dat de klachten van patiënten over hun gezondheid in de loop van de tijd kunnen veranderen - buikpijn kan bijvoorbeeld het grootste probleem zijn en na enige tijd kunnen ze klagen over chronische slapeloosheid of gewrichtspijn.

  • Somatomorfe aandoeningen: hypochondrie

Hypochondrische aandoeningen (hypochondrie) worden geassocieerd met de constante preoccupatie van de patiënt met zijn gezondheid. Hij kan ervan overtuigd zijn dat hij aan een ernstige ziekte lijdt en daarom vaak naar de dokter gaan, tijdens zulke bezoeken kan hij zelfs vragen om doorverwezen te worden voor verder onderzoek. Hypochondrie wordt gekenmerkt door een onjuiste interpretatie van signalen van het lichaam - het gevoel van een tijdelijk veranderd hartritme kan bijvoorbeeld worden gezien als een signaal van een levensbedreigende aritmie.

  • Somatomorfe stoornissen: dysmorfofobie

Dysmorphophobia is gedeeltelijk als hypochondrie. In de loop van deze somatomorfe stoornis concentreren patiënten zich op het uiterlijk van een deel van hun lichaam. Ze beschouwen een bepaald onderdeel van het lichaam, zoals de mond, neus of tanden, als buitengewoon slecht gebouwd. Deze overtuiging kan zo sterk zijn dat het kan leiden tot aanzienlijke complexen, maar ook tot - soms zelfs obsessieve - wens om het uiterlijk van een bepaalde structuur te corrigeren, bijvoorbeeld door plastische chirurgie te ondergaan. Hier moet worden benadrukt dat dysmorphofobie helaas niet zal worden genezen door het gebruik van plastisch chirurgen. Ten eerste gaan de klachten van patiënten over lichaamsdelen die goed zijn gebouwd. Een ander aspect is het feit dat patiënten in de loop van dysmorfofobie - zelfs als het uiterlijk van een deel van het lichaam daadwerkelijk wordt gewijzigd - zich nog steeds kunnen concentreren op een ander, naar hun mening onjuist lijkend deel van hun lichaam.

  • Somatomorfe stoornissen: aanhoudende psychogene pijnen

Aanhoudende psychogene pijnen worden ook wel psychalgie genoemd. Pijn in hun loop kan slechts één deel van het lichaam betreffen en de pijn kan op verschillende locaties voorkomen. De intensiteit van de symptomen bij aanhoudende psychogene pijnen is zodanig dat het het functioneren van patiënten aanzienlijk vermindert - patiënten ervaren problemen door pijn, b.v. in het professionele of gezinsleven. Psychalgie kan leiden tot veel ernstige complicaties, waaronder het risico op verslaving aan pijnstillers en zelfs het risico op:zelfmoord patiënt

  • Somatomorfe stoornissen: conversiestoornissen

Conversiestoornissen kunnen zeer storend zijn omdat de patiënt tijdens het beloop symptomen kan ervaren zoals verlies van gezichtsvermogen, verlamming van een deel van het lichaam of verlies van gevoel. Bekering is nog steeds een onvoldoende begrepen psychologisch probleem, het leidt meestal tot een hoge mate van emotionele conflicten.

Somatomorfe stoornissen: diagnose

Het identificeren van somatomorfe stoornissen is eigenlijk het stellen van een diagnose door middel van uitsluiting. Bij een patiënt met buikpijn is het bijvoorbeeld noodzakelijk om verschillende mogelijke oorzaken van dergelijke problemen uit te sluiten, zoals galblaasstenen, kanker van een van de buikorganen of diverticulitis van de dikke darm. Daarom bezoekt een patiënt, voordat de diagnose somatomorfe stoornissen wordt gesteld, gewoonlijk veel (vaak verschillende specialismen) artsen.

Kenmerkend voor deze groep psychische stoornissen is dat de tests die bij de patiënt worden uitgevoerd geen afwijkingen aan het licht brengen, en zelfs als er afwijkingen worden geconstateerd, kunnen deze meestal op geen enkele manier de kwalen die een bepaalde persoon ervaart verklaren.

Somatomorfe stoornissen: behandeling

Patiënten met somatomorfe stoornissen willen waarschijnlijk het meest dat hun symptomen verdwijnen. Dit is natuurlijk volkomen begrijpelijk, maar in het geval van deze groep psychische stoornissen is de behandeling niet gericht op hun symptomen, maar op de oorzaak die tot hen heeft geleid, d.w.z. een onopgelost mentaal conflict. Om deze reden wordt psychotherapie aanbevolen voor mensen met somatoforme stoornissen. Van de verschillende technieken is cognitieve gedragstherapie (CGT) van bijzonder belang. Het doel is om het stressniveau bij de patiënt te verminderen, maar ook om hem te leren omgaan met zijn somatische klachten. Dankzij CGT is het ook mogelijk om de preoccupatie van de patiënt met de ervaren aandoeningen te verminderen en zijn algehele kwaliteit van leven te verbeteren.Bij somatomorfe stoornissen wordt farmacotherapie zelden gebruikt. Als patiënten het advies krijgen om bepaalde psychofarmaca te gebruiken, is dat eerder alleen wanneer ze andere psychiatrische problemen krijgen, zoals depressieve stoornissen of angststoornissen.

Nuttig om te weten

Somatomorfe stoornissen: controverses en problemen

Sommige artsen benadrukken dat de diagnose van aandoeningensomatomorfen kunnen worden misbruikt en leiden tot onnodige psychiatrische ziekenhuisopnames of tot de patiënt die een somatische ziekte over het hoofd ziet. Dit is de reden waarom sommige wetenschappers van mening zijn dat patiënten, zelfs na de diagnose van somatomorfe stoornissen, onder constante zorg van een arts moeten staan ​​en van tijd tot tijd gecontroleerd moeten worden. Een ander probleem met betrekking tot somatomorfe stoornissen kan het gevolg zijn van wie voor patiënten met deze aandoening zorgt. entiteit. Het is waarschijnlijk geen verrassing dat patiënten meestal niet eerst naar een psychiater of psychotherapeut gaan, maar naar een huisarts, internist of neuroloog. Andere professionals dan de psychiatrie op het gebied van de psychiatrie kunnen proberen de klachten van patiënten te verlichten (bijvoorbeeld door patiënten met pijn te adviseren pijnstillers te nemen). Een dergelijke procedure is op de een of andere manier zeker gerechtvaardigd, maar als de patiënt aan een somatomorfe stoornis lijdt, kan het regelmatig voorschrijven van medicijnen of constante verwijzing naar sommige tests zijn psychische stoornissen verergeren.

Categorie:

Psychiatrie