Een pneumothorax wordt veroorzaakt wanneer lucht in het mediastinum wordt gezogen, en wanneer deze zich ophoopt, oefent het druk uit op het hart en grotere bloedvaten, waardoor de bloedsomloop wordt belemmerd. Mediastinale pneumothorax is meestal mild, hoewel het in extreme situaties, wanneer het groot is, levensbedreigend kan zijn.

Mediastinum( spontaan pneumomediastinum , SPM) kan zelfs levensbedreigend zijn als het ernstig is. De aanwezigheid van lucht in het mediastinum verstoort de bloedsomloop, voornamelijk veneuze. Het mediastinum beweegt naar de andere kant. Hierdoor komen de grote aderen in het mediastinum onder druk te staan, waardoor de bloedsomloop in het bovenlichaam stagneert.

Mediastinale pneumothorax: oorzaken

De meest voorkomende redenen voor het optreden van mediastinale pneumothorax - het verschijnen van lucht in het mediastinum zijn:

  • breuk van longblaasjes
  • bronchiale of slokdarmperforatie
  • operatie (tandheelkundige ingrepen, operatie aan de schildklier, amandelen, mediastinoscopie, beenmergbiopsie van het borstbeen of nierbiopsie)
  • borstletsel
  • hoofd- en nekletsel
  • verwondingen in het mediastinum
  • buikletsel
  • longparenchymletsels
  • mechanische ventilatie
  • schade aan het longparenchym door barotrauma

Mediastinale pneumothorax kan gepaard gaan met ziekten zoals:

  • longabces
  • tuberculose
  • emfyseem
  • ARDS (acute respiratory distress syndrome)
  • bronchiale astma
  • larynxziekten
  • hoesten

Het kan ook verschijnen na hevig braken of na inspanning om ontlasting te krijgen. Het kan ook worden veroorzaakt door een vreemd lichaam in de luchtwegen.

Zeldzame oorzaken van mediastinale pneumothorax zijn:

  • caissonziekte
  • stuiptrekkingen
  • metabole acidose bij diabetes
    • anorexia nervosa
  • het gebruik van psychostimulantia en bedwelmende middelen (bijv. cocaïne, marihuana)

Longontsteking: symptomen

Kleine pneumothorax veroorzaakt retrosternale pijn die uitstra alt naar de schouder of direct naar de rug, een gevoel van ongemak in de nek. Grote ophoping van lucht belemmert de veneuze circulatie. Een groot emfyseem wordt onmiddellijk herkend - het lijkt:

  • cyanose van de bovenste helftlichaam
  • subcutaan emfyseem
  • hoesten
  • slikstoornissen
  • kortademigheid
  • tachycardie

Het optreden van een intradermale pneumothorax in het nekgebied suggereert een gelijktijdige longontsteking.

Mediastinale pneumothorax: diagnose

In het geval van pneumothorax, het Hamman-symptoom (correct: Laēnec-Müller-von Bergmann-Hamman-symptoom), bestaande uit de aanwezigheid van knapperige geluiden in het mediastinum in het geval van longontsteking, die te horen zijn wanneer de hart trekt samen en ontspant. Dit symptoom wordt het gemakkelijkst waargenomen wanneer de patiënt op zijn linkerzij ligt.

De diagnose pneumothorax is gebaseerd op indirecte symptomen (de oorzakelijke oorzaak, onderhuids emfyseem van de nek, obstructie van de veneuze circulatie in het bovenlichaam) en het radiologisch onderzoek, dat de aanwezigheid van lucht in het mediastinum aantoont - x -ray (röntgenfoto van de longen) is niet altijd betrouwbaar, daarom wordt computertomografie aanbevolen. Bronchoscopie (endoscopisch onderzoek van de luchtwegen) en oesofagoscopie (slokdarmendoscopie) worden ook uitgevoerd. Het doel van deze tests is om perforatie van de luchtpijp, bronchus en slokdarm uit te sluiten.

Behandeling van pneumothorax

De behandeling is primair gericht op het wegnemen van de oorzaak van pneumothorax. Verdere behandeling van mediastinale pneumothorax is meestal conservatief, omdat de lucht uit het mediastinum van nature in het onderhuidse weefsel van de nek stroomt. Als er echter een toenemende obstructie van de veneuze circulatie is, is chirurgische drainage (decompressie) van de pneumothorax noodzakelijk.

Prognose in het mediastinum

De prognose is altijd ernstig omdat het een significante vermindering van de veneuze terugkeer, stagnatie van het centrale zenuwstelsel en secundaire collaps kan veroorzaken.

Categorie:

Ademhalingssysteem