- Migraine met aura: oorzaken
- Migraine met aura: symptomen
- Migraine met aura: typen
- Migraine met aura: diagnose
- Migraine met aura: behandeling
Migraine met aurais een van de twee belangrijkste soorten migraine. De tweede is migraine zonder aura en komt het meest voor. Migraine met aura is goed voor gemiddeld 15-30% van alle gevallen.
De aura die optreedt vóór een migraine heeft een heel andere vorm - patiënten ervaren gewoonlijk verschillende soorten visuele stoornissen, maar deze migraine kan ook leiden tot andere kwalen.
Migraine met aura: oorzaken
Het is niet echt bekend waardoor een migraine-aura voorafgaat aan hoofdpijn bij sommige patiënten en niet bij andere. De oorzaken van migraine met aura zijn waarschijnlijk dezelfde als de oorzaken van migraine zonder aura.
In dit geval wordt echter soms vermeld dat de aura en aanverwante aandoeningen kunnen optreden als gevolg van verschillende stoornissen in de elektrische activiteit van de hersenen (ze worden onder andere vergeleken met een elektrische golf die door verschillende regio's zou stromen hersenen en resulteren in het optreden van onder andere verschillende visuele stoornissen.
In het geval van migraine is lang geleden vastgesteld dat bepaalde factoren hun aanvallen kunnen veroorzaken - als zodanig worden onder andere genoemd, honger, stress of schommelingen in de hormoonspiegels in het lichaam. Algemeen wordt aangenomen dat de factoren die bijdragen aan migraine dezelfde zijn voor migraine zonder aura als voor migraine met aura.
Migraine met aura: symptomen
De migraine-aura gaat meestal vooraf aan het optreden van migrainehoofdpijn. Het begint op verschillende manieren, maar patiënten ontwikkelen specifieke neurologische symptomen die zich langzaam opbouwen in een periode van 4-20 minuten. Meestal duurt de aura niet langer dan een uur, maar het komt bij uitzondering voor dat de migraine-aura zelfs maar een dag aanhoudt. Hoofdpijn treedt op bij patiënten met migraine direct na de aura of pas enige tijd nadat deze is verdwenen.
De meest voorkomende symptomen van migraine met aura zijn verschillende visuele stoornissen. Patiënten klagen meestal over het zien van een flikkerend scotoom (een glanzende, bewegende plek in het midden van het veldvisie). Andere problemen met het gezichtsorgaan zijn defecten in het gezichtsveld en het opmerken van enkele zigzaglijnen of flitsen in het waargenomen beeld.
Hoofdpijn treedt op bij migrainepatiënten direct na de aura of pas enige tijd nadat deze is verdwenen
Visusstoornis is zeker niet het enige mogelijke symptoom van migraine met een aura. Ze kunnen ook verschijnen:
- sensorische stoornis (bijv. gevoelloosheid van het gezicht of ledematen),
- spraakstoornissen (bijv. moeite met spreken),
- verlamming en parese (meestal slechts de helft van het lichaam aangedaan),
- hallucinaties van andere zintuigen dan het zicht (bijv. auditieve of olfactorische hallucinaties), tinnitus,
- duizeligheid,
- ataxie,
- dubbelzien
De patiënt krijgt gewoonlijk hoofdpijn nadat de aura is verdwenen - de kenmerken van deze pijn zijn in wezen dezelfde als bij migraine zonder aura. Interessant is echter dat de pijn niet altijd na de aura verschijnt. Hierdoor, en ook rekening houdend met het verloop van migraine met aura, zijn er verschillende soorten ervan.
Migraine met aura: typen
De classificatie van migrainehoofdpijn wordt van tijd tot tijd bijgewerkt en een term die wordt gebruikt om verschillende soorten migraine te beschrijven, wordt vervangen door andere termen. Als voorbeeld kan hier de term visuele migraine worden genoemd - in het verleden werd deze term soms gebruikt om migraine met aura te beschrijven, nu wordt deze naam eerder gebruikt om een ander probleem te beschrijven, namelijk retinale migraine.
In de momenteel gehanteerde classificatie van migraine met aura worden de volgende vormen onderscheiden:
- migraine met een typische aura (anders een typische aura met migraine-hoofdpijn),
- typische aura met niet-migraine hoofdpijn, typische niet-migraine aura zonder hoofdpijn,
- familiale hemiparese migraine (een zeldzame vorm van migraine met aura, gediagnosticeerd wanneer hemiparese optreedt tijdens de aura en dezelfde aanvallen komen ook voor bij familieleden van de patiënt),
- occasionele semi-infectieuze migraine (een vorm die lijkt op de hierboven beschreven familievorm, hoewel deze alleen bij de patiënt voorkomt en bij geen enkel lid van zijn familie voorkomt),
- Basale migraine (ook een zeldzame vorm van aura-migraine, gekenmerkt door symptomen die wijzen op een disfunctie van de hersenstam of het cerebellum, zoals duizeligheid, ataxie en tinnitus).
- retinale migraine
Migraine met aura: diagnose
Als een patiënt weet dat hij migraine met een aura heeft, is het meestal niet nodig omeen dokter bezoeken. Wanneer echter bij een patiënt aandoeningen die overeenkomen met de aura - bijv. visuele stoornissen of parese en sensorische stoornissen - plotseling en voor de eerste keer optreden, is een bezoek aan de dokter het meest aangewezen.
Een medisch consult is noodzakelijk omdat verschillende - zelfs levensbedreigende - mogelijke oorzaken van dergelijke symptomen moeten worden uitgesloten. Voorbeelden hiervan zijn onder meer beroerte, voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of netvliesloslating, vermoed, vooral in het geval van duidelijk verminderd gezichtsvermogen.
Wanneer de aura plotseling en voor de eerste keer verschijnt, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen om andere, vaak levensbedreigende oorzaken uit te sluiten.
Vanwege de noodzaak om de hierboven beschreven entiteiten uit te sluiten, kan een patiënt die zich bij een arts meldt met symptomen die op migraine met aura wijzen, veel verschillende tests ondergaan.
Ze worden b.v. oftalmologisch onderzoek (waarbij bijvoorbeeld de fundus van het oog wordt beoordeeld), evenals beeldvormende tests (waaronder computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd, waarbij - als de aandoeningen van de patiënt werden veroorzaakt door een ischemische beroerte - het is mogelijk om ischemische foci in de hersenen te identificeren)
Als andere mogelijke oorzaken van de symptomen van de patiënt zijn uitgesloten, is het meestal mogelijk om migraine met aura te diagnosticeren. Er is geen specifieke test die een dergelijke diagnose zou bevestigen - deze wordt meestal gesteld op basis van de typische kenmerken van de aura, d.w.z. de duur (langer dan 4, minder dan 60 minuten) en het optreden van ten minste één symptoom van de aura. migraine aura.
Migraine met aura: behandeling
Hoewel migraine met aura iets andere symptomen heeft dan migraine zonder aura, is de behandeling van beide problemen hetzelfde. In het geval van deze ziekten wordt het gebruik van noodmedicatie (om de intensiteit van pijn te verlichten) en preparaten ter voorkoming van migrainehoofdpijn gebruikt.
Eén aspect is de moeite waard om hier te benadrukken - sommige verlichtende medicijnen kunnen al tijdens de aura worden gebruikt, terwijl andere pas na het begin van migrainehoofdpijn. Om deze reden moeten patiënten die migraine met aura ervaren altijd aan hun arts vragen wanneer hij of zij precies de voor hem aanbevolen medicijnen moet nemen.