Kristeller's greep is een manoeuvre die wordt uitgevoerd tijdens de bevalling, waarbij druk wordt uitgeoefend op de onderkant van de baarmoeder. Hoewel de Kristeller-greep in de 19e eeuw werd ontwikkeld, gebruiken sommige artsen hem nog steeds. Alles wijst erop dat het niet snel zal veranderen. Zoals experts van de Poolse Gynaecologische Vereniging beweren, is het invoeren van een wettelijk verbod op de uitvoering ervan niet de juiste oplossing, ondanks het feit dat Kristellers manoeuvre gepaard gaat met complicaties. Kijk hoe Kristeller's greep eruit ziet en wat de mogelijke complicaties zijn van deze manoeuvre.

Kristeller's greep , of Kristeller's manoeuvre, is een manoeuvre die wordt uitgevoerd tijdens de bevalling, waarbij druk wordt uitgeoefend op de onderkant van de baarmoeder. Hoewel deKristeller's gripwerd ontwikkeld in de 19e eeuw, gebruiken sommige artsen het nog steeds. Alles wijst erop dat het niet snel zal veranderen. Zoals experts van de Poolse Gynaecologische Vereniging beweren, is het invoeren van een wettelijk verbod op de uitvoering ervan niet de juiste oplossing, hoewel Kristellers manoeuvre gepaard gaat met complicaties.

Kristeller's grip - hoe ziet het eruit en waar wordt het voor gebruikt?

De manoeuvre omvat tweehandige druk op het gebied van de baarmoederbodem langs de lengteas naar de bekkenbodem tijdens de geboorte van het hoofd en de schouders van de foetus. Zoals de specialisten van de Poolse Gynaecologische Vereniging uitleggen¹, begint de procedure met de bevalling in rugligging, de persoon die de procedure uitvoert staat aan de zijkant. De baarmoeder wordt met de handen langs de as van het geboortekanaal geplaatst en vervolgens worden de handen op de bodem van de baarmoeder geplaatst, zodat de rand van de pinken naar het bekken is gericht en de hele hand de onder- of bovenkant van de baarmoeder omvat zijkanten, met de duimen op het vooroppervlak van de baarmoeder. Masseer na het plaatsen van de handen de baarmoeder door de buikwand en verhoog vervolgens, samen met de samentrekking van de baarmoederspier, geleidelijk de druk gericht op het bekken in de as van het geboortekanaal. De druk moet 5-8 seconden duren, indien nodig, na een pauze van 1-3 minuten, kan deze worden herhaald. Het doel van Kristeller's manoeuvre is om de druk in de baarmoeder te verhogen, wat leidt tot kortere bevallingstijden wanneer de drukkracht niet voldoende is om de voortgang van de bevalling te verzekeren.

Kristeller's greep moet correct worden uitgevoerd zoals hierboven beschreven. Dit is echter niet altijd het geval in verloskamers. Dit is wat het rapport laat zienover de frequentie van het gebruik van Kristeller's grip in Polen, dat werd bijgewoond door meer dan 1060 vrouwen die in 2004-2014 op natuurlijke wijze bevallen in Polen (waarvan 334 in 2014) ¹

De dokter probeerde zich op me te werpen en het kind uit me te duwen, maar ik duwde hem zo lang en "vocht" met hem dat hij het opgaf.

Ik heb het lager eruit laten drukken. De dokter wierp zich op mijn buik, de vroedvrouw trok aan de navelstreng en ik huilde, smekend om genade, omdat de pijn erger was dan bevallen.

Bij twee bevallingen had ik moeite om de placenta er niet uit te krijgen. Beheerd om. Ik ben zelf bevallen van de placenta. Maar de pogingen om me gewelddadige "hulp" te geven waren constant, pogingen om me te overtuigen, beangstigend, spottend, enz.

Ik heb het lager eruit laten drukken. De dokter leunde tegen mijn buik en drukte er hard op totdat hij eindelijk de zijne kreeg!!!

De dokter viel mijn maag niet aan, maar duwde de baby eruit. Als hij er niet was geweest, zou mijn zoon zijn behandeld met een tang of zou hij zijn gestikt omdat zijn hartslag aan het verdwijnen was.

Kristeller's greep, of misschien een andere manoeuvre?

Uit hetzelfde rapport blijkt dat onder vrouwen die in 2014 bevallen, 22,14 procent het is zeker dat er een Kristeller grip is gebruikt. Nog eens 7,14 procent. meldt dat het niet zeker is of de manoeuvre is gebruikt, waardoor er in de verloskamer een situatie heeft plaatsgevonden die vanuit het oogpunt van de vrouw niet duidelijk is en de vrouw dus kan vermoeden dat deze manoeuvre is gebruikt. En 70,66 procent. de respondenten waren er zeker van dat de greep van Kristeller niet werd gebruikt. Dit betekent dat bijna elke derde vrouw die in 2014 beviel, een gedrag ervoer dat haar reden gaf om te vermoeden dat de Kristeller-greep werd gebruikt.³

Kristeller's grip - meer kwaad dan goed

Kristeller's grip is genoemd door prof. dr. hab. Troszyński, een expert op het gebied van gynaecologie en verloskunde, "vooral brutaal". Ook Amerikaanse artsen, incl. Dr. Awoniyi Awonugi van Wayne State University (VS) en Dr. Nahli Merhi van Saint Joseph Medical Center in Joliet (Illinois, VS) zijn van mening dat het schadelijk is en gepaard gaat met talrijke complicaties die zowel bij moeder als kind kunnen optreden.

Zoals gemeld door Fundacja Rodzić po Humanku, heeft onderzoek aangetoond dat druk de bevalling kan versnellen, maar de tweede fase van de bevalling niet verkort.

Dit wordt bevestigd door talrijke studies. Volgens de Rodzić po Human Foundation² Foundation heeft de analyse van onderzoeken naar het gebruik van druk op de onderkant van de baarmoeder in de tweede fase van de bevalling (Kristeller's procedure) geen voordelen aangetoond die verband houden met dit effect,terwijl het hun schadelijkheid heeft bewezen. Studies hebben aangetoond dat niet alle vrouwen drukopbouw in de baarmoederholte ervaren als gevolg van externe druk. De druk kan de bevalling van een kind versnellen, maar het verkort de tweede fase van de bevalling niet. Sommige onderzoeken laten zelfs een tendens zien om deze periode te verlengen.

Kristeller's grip - complicaties

De meest voorkomende maternale complicaties zijn: ³

  • schade aan de baarmoederhals, perineum en anale sluitspier
  • eversie van de baarmoeder (verplaatsing van het binnenoppervlak door het cervicale kanaal buiten de baarmoederholte)
  • buikpijn
  • ribfractuur
  • leverruptuur
  • baarmoederruptuur
  • voortijdige loslating van de placenta
  • bloeding, ook in de buikholte, en dus zelfs de dood

De meest voorkomende negatieve gevolgen voor een kind na de Kristeller-behandeling zijn: ³

  • botbreuken
  • plexus brachialis beschadiging
  • verhoogd risico op schouderdystocie, vooral bij foetale macrosomie
  • lagere Apgar-score
  • dood

Verhoogde foetale bradycardie en hypoxie worden ook geassocieerd met verhoogde intra-uteriene druk geassocieerd met mechanische druk, wat kan leiden tot neurologische aandoeningen in de verdere ontwikkeling van het kind.

Belangrijk

Positie van de Poolse Gynaecologische Vereniging op de Kristeller-greep

Volgens de experts van PTG wordt de Kristeller's manoeuvre in de moderne verloskunde niet aanbevolen, maar het is ook niet verboden en mag onder gerechtvaardigde voorwaarden worden uitgevoerd door ervaren verloskundigen. De juiste toepassing ervan kan het mogelijk maken om onnodige verloskundige operaties te vermijden, die, zoals elke procedure, gepaard gaan met het optreden van complicaties. Het lijdt geen twijfel dat er complicaties kunnen optreden als de procedure onjuist, onvaardig en zonder de juiste intuïtie wordt uitgevoerd.

Naar de mening van PTG-experts is het bestuurlijke verbod op het uitvoeren van ingrepen, die al jaren in de verloskundige praktijk voorkomen, niet de juiste oplossing. U moet echter de regels van hun juiste toepassing onderwijzen met de juiste kwalificaties.

Bron:

1. Rapport over het onderzoek naar de frequentie van het gebruik van de Kristeller-greep in Polen, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html3. De positie van het team van deskundigen van de Poolse Gynaecologische Vereniging over Kristeller's manoeuvre, Gynaecologieen Praktische Perinatologie 2016, deel 1, nr 2

Categorie:

Bevalling