Een beroerte veroorzaakt verwoesting in het leven van elke zieke. Fysiotherapie is de belangrijkste behandelingsoptie voor patiënten na een acute beroerte. Fysiotherapie is een zeer divers therapeutisch middel dat bij CVA-patiënten wordt toegepast in drie hoofdvormen: kinesiotherapie (behandeling met beweging), fysiotherapie (behandeling met fysieke prikkels) en massage.

Fysiotherapie voor patiënten na een beroertemoet zo vroeg mogelijk worden gestart en alle patiënten omvatten. De meest gebruikelijke en voor de hand liggende behandelmethode na een beroerte is kinesiotherapie, een natuurlijke reactie op de gevolgen van een ziekte die een gedeeltelijke of volledige afschaffing van beweging veroorzaakt. Fysiotherapie (lichttherapie, elektrische therapie, ultrageluid, laag- en hoogfrequente magnetische velden, aquatisch milieu, thermotherapie, enz.) en massage worden niet behandeld als onafhankelijke methoden om de belangrijkste gevolgen van een beroerte te behandelen, maar als een effect dat kinesiotherapie ondersteunt of verlicht enkele secundaire gevolgen van de ziekte, bijv. pijn, doorligwonden, zwelling, enz. Het gebruik van fysiotherapie is altijd gerechtvaardigd in die gevallen waarin een automatische of reflexmatige controle van de beweging na een beroerte wordt verstoord, d.w.z. bijna altijd.

Fysiotherapie na een beroerte: werk van een team van specialisten

Het proces van fysiotherapie na een beroerte wordt beheerd door een fysiotherapeut en dit betreft voornamelijk de basiselementen van de therapie, d.w.z. de strategieën die in een bepaald stadium worden gebruikt, het niveau van intensiteit van de procedure, die de meest gunstige vormen aannemen van het beïnvloeden van de patiënt en het bepalen van de verhoudingen waarin andere mensen moeten worden betrokken bij fysiotherapie.

De fysiotherapeut regisseert het fysiotherapieproces na een beroerte

Bewegingsoefeningen en ergotherapie worden uitgevoerd door specialisten op deze gebieden, maar de absolute voorwaarde voor effectiviteit op dit gebied is de actieve deelname van andere leden van het revalidatieteam, evenals zorgverleners en de familie van de patiënt. Een patiënt na een beroerte dient (bij voorkeur continu) motorisch te worden gestimuleerd tijdens alle manifestaties van dagelijkse activiteit, en voorwaarde hiervoor is de juiste kennis van alle mensen die op dat moment met hem in contact komen. Bovenstaande groepsmanier van omgaan met zieken maakt deel uit van de filosofiestroke units en ligt ten grondslag aan hun grotere effectiviteit bij de behandeling van beroerte.

Doelen van fysiotherapie na een beroerte

Het verplaatsen van een patiënt met een beroerte heeft verschillende doelen, afhankelijk van de mate en het type motorische stoornis en het stadium van herstel. De basisdoelen van fysiotherapie zijn dezelfde als de hoofddoelen van de behandeling, namelijk: de patiënt terugbrengen in een zo volledig mogelijke sociale rol en de door de patiënt gewenste kwaliteit van leven herstellen. De invloed van de fysiotherapeut in de beginperiode van de ziekte is gericht op:

  • zorgen voor een constante doorgankelijkheid van de luchtwegen en voorkomen van longontsteking en longembolie
  • herstel van de veilige slikfunctie van de patiënt (voorkomen van aspiratiepneumonie) waarbij de fysiotherapeut nauw samenwerkt met de neuroloog, verpleegkundige en zorgverleners van de patiënt
  • diepe aderontsteking voorkomen (risico op longembolie) door te zorgen voor een vlotte bloedstroom in het veneuze systeem (risico op stolselvorming) naar de veneuze vaten, niet naar de diepe.

Aangezien het herstel van motorische functies zelfs vele jaren na de beroerte kan worden bereikt, en het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis erg kort is en meestal niet langer duurt dan de eerste paar maanden na het incident, is de fysiotherapeutische behandeling in eerste instantie gericht over het herstel van basismotorische vaardigheden, waaronder:

  • onafhankelijkheid van veranderingen in ligpositie
  • zelfstandig zitten en gecontroleerde teruggaande beweging
  • het handhaven van de positie van de onafhankelijke zittende zonder vasthouden en ondersteuning en bewegingen in deze positie
  • zelf overstappen van bed naar rolstoel
  • zelfstandig opstaan ​​en gecontroleerd achteruit bewegen
  • sta alleen en beweeg in deze positie
  • zelfstandig, functioneel looppatroon

Parallel aan de bovenstaande activiteiten moet de patiënt vanaf de eerste dagen na de beroerte de dagelijkse basisactiviteiten uitoefenen, met name aankleden, persoonlijk toilet en het bereiden en eten van ma altijden. Deze procedure wordt ten zeerste gerechtvaardigd door het feit dat de mate van verstoring van de bovengenoemde functies grotendeels de mate van onafhankelijkheid van de patiënt bepa alt en de basis vormt voor het vormgeven van meer complexe motorische vaardigheden - die bepalend zijn voor zijn terugkeer naar het werk of andere vormen van zelfontplooiing (bijv. manipulatief)

Fysiotherapie na een beroerte: neuro-facilitatie

De strategie van het recreëren van motorische functies in een premorbide vorm is tegenwoordig het meest voor de hand liggendhandelwijze bij patiënten na een beroerte. Deze richting werd "neuro-facilitatie" genoemd en werd het meest volledig ontwikkeld door twee fysiotherapeutische concepten: proprioceptieve neuromusculaire facilitatie en het Bobath-concept. De benadering van therapeuten die PNF en NDT-Bobath vanaf het midden van de twintigste eeuw gebruikten, was een doorbraak in de behandeling van beweging van patiënten na een beroerte, omdat fysiotherapie zich met vertrouwen begon te concentreren op de aangedane lichaamshelft, nu ondersteund door tal van wetenschappelijk bewijs dat stimulatie de mate van parese kan verminderen. De voorlopers van de moderne fysiotherapie geloofden onder meer dat de patronen van pathologische spierspanning onderhevig zijn aan verandering als reactie op het gebruik van geschikte oefeningen die bijdragen aan de vorming van meer correcte bewegingspatronen. Men geloofde dat beweging kon worden teruggewonnen door het gebruik van vele faciliterende en stimulerende technieken in therapie, waarvoor de therapeut gewoonlijk zijn lichaam en alledaagse voorwerpen gebruikt, en minder vaak orthopedische hulpmiddelen.

De moderne benadering van beide bovenstaande concepten voor de kinesiotherapie van patiënten na een beroerte is het resultaat van de evolutie van de opvattingen van vele specialisten met betrekking tot het onderwerp door de jaren heen en is een praktische weerspiegeling van de nieuwste onderzoeksresultaten in het gebied van neurofysiologie en past andere concepten van verbetering toe, zoals het Movement Restoration Program, Necessity-Induced Exercise Therapy en andere.

Tijdens de vroege klinische fysiotherapieperiode na een beroerte proberen patiënten tevergeefs hun slappe ledematen te bewegen, en onjuist uitgevoerde behandeling met beweging (bijv. te moeilijke oefening) verergert de toestand waarin patiënten stoppen met het gebruik van de aangetaste lichaamsdelen. Een dergelijke situatie vloeit voort uit het specifieke gedrag van de patiënt dat bestaat uit het ervaren van mislukkingen. De patiënt, die het gebrek aan inspanningseffecten ziet, neemt onbewust geleidelijk af van het gebruik van de zieke helft van het lichaam ondanks het bestaande motorische potentieel, dat is gedefinieerd als "aangeleerd disuse-syndroom". In het licht van recent wetenschappelijk bewijs moet de patiënt worden geïnformeerd dat een snel spontaan functieherstel beperkt kan zijn door een bepaald tijdsbestek, maar moet hij ook weten dat concrete verbetering voor de rest van zijn leven kan worden bereikt door intensieve training en herhaling van de functie.

Effectiviteit van fysiotherapie na een beroerte

Er is voldoende wetenschappelijk bewijs dat fysiotherapie effectief is na een beroerte. Spierkracht-weerstandstraining in de benen en armen kan zelfs vele jaren na een beroerte de kracht verbeteren. Duurtraining verhoogt de functionele efficiëntie en verbetert de parameters aanzienlijkhart- en vaatziekten vele maanden na de beroerte. Vanaf de eerste dagen na een beroerte is het erg belangrijk om de juiste bewegingsuitslagen te behouden en pathologische spierspanning te voorkomen, wat kan worden bereikt door rektechnieken, gewrichts- en spiermobilisatie, serieel pleisteren van de ledematen, taping band), orthesen gebruiken, werken aan de juiste lichaamshouding

Necessity Motor Extortion Therapy (afkorting CIMT), of "een familie van therapeutische interacties die erop gericht is bij een persoon na een beroerte een intensiever gebruik van de zwakkere bovenste ledematen gedurende vele uren per dag uit te lokken door de beweging van de gezonde helft van het lichaam", is het zelfs vele jaren na een beroerte effectief. Looptraining op een loopband is erkend als een voorbeeld van een effectieve therapie gericht op een specifieke taak. Verschillende wetenschappelijke onderzoeken hebben een significante stimulatie van de motorische cortex aangetoond tijdens motorische beelden.

Nuttig om te weten

Nieuwe technologieën in kinesiotherapie na een beroerte worden verwacht als "knowhow" die de effectiviteit van de behandeling verbetert, voornamelijk een grotere vermindering van motorische stoornissen, en als subtiele, gevoelige en objectieve instrumenten om de resultaten van revalidatie te verifiëren. Op het gebied van bewegingstherapie zijn de resultaten van onderzoek naar virtual reality, robotica en interactieve feedbackprogramma's zeer bemoedigend.

Poolse Vereniging voor Fysiotherapie

Categorie:

Zwangerschap