Furosemide (furosemide) is een organische chemische verbinding uit de groep van sulfonamiden, behorend tot de groep van lisdiuretica (het werkt in het gebied van de nefron-lus - de zogenaamde Henle-lus, vandaar de naam van de groep). Hoe werkt furosemide? Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor de toediening van furosemide? Welke interacties kunnen optreden met furosemide?
Furosemideis een stof waarvan de functie is om de reabsorptie van chloride- en natriumionen te remmen. Hierdoor wordt de uitscheiding van deze elementen met urine geïntensiveerd, en dus - neemt het uitgescheiden volume water toe.
Furosemide: indicaties voor gebruik
De werking van furosemide wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten zoals:
- nefrotisch syndroom
- levercirrose
- acuut en chronisch nierfalen
- thiazide-resistente hypertensie
- ernstig hartfalen
- hypercalciëmie
Het wordt ook gebruikt bij pogingen om de effecten van hersenoedeem te voorkomen en te verminderen.
Furosemide wordt aan kinderen en volwassenen gegeven bij oedeem veroorzaakt door congestief hartfalen, nierziekte en levercirrose. Bij volwassenen wordt dit medicijn ook toegediend in combinatie met andere medicijnen in het geval van hypertensie.
Bovendien kan het worden gebruikt om de eliminatie van geneesmiddelen door de nieren te verhogen in geval van intoxicatie van het lichaam.
In de geneeskunde wordt het ook gebruikt (inclusief adequate hydratatie) in het geval van hypernatriëmie of hypercalciëmie.
Het diuretisch effect van furosemide treedt ongeveer 0,5-1 uur na orale inname in en houdt gewoonlijk 6-8 uur aan.
Het antihypertensieve effect treedt helaas pas op na een paar dagen regelmatig gebruik.
Wanneer mag u furosemide niet gebruiken?
Furosemide mag niet worden gebruikt in de aanwezigheid van ziekten zoals:
- anurie of nierfalen met anurie
- hypovolemie of uitdroging
- ernstige hyponatriëmie
- ernstige hypokaliëmie
- Precoma of coma geassocieerd met hepatische encefalopathie
Het kan niet worden gebruikt bij vrouwen die borstvoeding gevenborstvoeding geeft of zwanger bent, tenzij de arts het nodig acht (maar in dit geval is het meestal een kortdurende behandeling onder strikte controle).
In elk van deze situaties is het de arts die, na het uitvoeren van tests en een interview, rekening houdend met de risico's en mogelijke voordelen, beslist om furosemide in de therapie op te nemen.
Furosemide: bijwerkingen
Furosemide is een van de lisdiuretica die elektrolytenstoornissen kan veroorzaken: tekorten aan magnesium, natrium, kalium, chloor en calcium.
Furosemide ingenomen in te hoge doses kan uitdroging veroorzaken
Medicijnen die zonder medisch advies worden ingenomen, kunnen orthostatische hypotensie en collaps veroorzaken.
Daarnaast kan het preparaat leiden tot:
- zwakte
- tijdelijke gehoorbeschadiging
- braken
- misselijkheid
- duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding
- verhoging van de urinezuurconcentratie en verhoging van jicht
- tijdelijke verhogingen van creatinine, glucose en cholesterol in het bloed
- hoofdpijn
Wanneer moet u uiterst voorzichtig zijn bij het gebruik van furosemide?
Sommige ziekten kunnen een contra-indicatie zijn voor het gebruik van deze stof of een indicatie om de dosering te wijzigen vanwege mogelijke interacties en bijwerkingen, bijvoorbeeld:
- Voordat de patiënt met de behandeling met furosemide begint, adviseert de arts een constante controle van de elektrolyten in het bloed en de bloeddruk
- patiënten met verminderd urineren of prostaathyperplasie kunnen een verhoogd risico hebben op acute urineretentie
- als er sprake is van levercirrose, moet de behandeling met furosemide worden gestart in een ziekenhuis, onder strikt medisch toezicht
- furosemide kan droge schade veroorzaken, vooral tinnitus; deze schade kan tijdelijk of permanent zijn
- het gebruik van furosemide bij patiënten met levercirrose die gelijktijdig systemische corticosteroïden of corticotropine (ACTH) gebruiken, kan reeds bestaande hypokaliëmie veroorzaken of verergeren
- bij mensen die allergisch zijn voor sulfonamiden, kan het preparaat huidveranderingen veroorzaken
- bij mensen met diabetes kan furosemide de bloedsuikerspiegel verhogen
Furosemide: interacties
Furosemide kan plotselinge drukdalingen veroorzaken bij mensen die antihypertensiva of andere preparaten gebruiken die, hoewel ze voor een ander doel worden gebruikt, ook de bloeddruk kunnen verlagen. Dit zijn onder andere MAO-monoamineoxidaseremmers, bepaalde antidepressiva, sedativa, medicijnenhypnotica, neuroleptica, barbituraten, opioïden). Dergelijke drukstoten kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.
Het preparaat kan de werkzaamheid van orale antidiabetica en insuline verminderen. Mogelijk moet u de dosering wijzigen.
Het medicijn verhoogt het toxische effect van aminoglycoside-antibiotica (vooral neomycine en vancomycine) en het nefrotoxische effect van cefalosporines (vooral cefalexine).
Het gebruik van furosemide in combinatie met lithiumzouten wordt niet aanbevolen. Indien nodig verlaagt de arts de doses van beide preparaten.
Deze stof kan de werking van gelijktijdig gebruikte spierverslappers beïnvloeden, evenals de toxiciteit en potentie van salicylaten verhogen.
Diuretica moeten met voorzichtigheid worden gebruikt met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. NSAID's kunnen de antihypertensieve eigenschappen van diuretica verminderen. Dit kan leiden tot een risico op nierbeschadiging en nierproblemen. Vooral als de persoon ook lijdt aan nierfalen.
Parallel gebruik van het preparaat met remmers van het angiotensineconverterend enzym (ACE) veroorzaakt het risico op hypotensie. Daarom kan uw arts aanbevelen dat u 2-3 dagen voor aanvang van de behandeling met ACE-remmers de doseringen verlaagt of de diuretica stopzet.
De niveaus van elektrolyten (vooral kalium, calcium en magnesium), creatinine, ureum en zuur-base parameters moeten regelmatig worden gecontroleerd tijdens de behandeling, en bloed- en urineglucosespiegels bij diabetespatiënten moeten worden gecontroleerd.
Furosemide kan ook veroorzaken:
- wazig zien
- duizeligheid
- slaperigheid
Furosemide: overdosis
Symptomen van een overdosis furosemide zijn gerelateerd aan het diuretisch effect. Deze omvatten:
- metabole alkalose
- uitdroging
- hypotensie
- hypokaliëmie
- elektrolyt onbalans
- vermindering van het circulerende bloedvolume
De behandeling is gebaseerd op hydratatie waardoor het bloedvolume in het lichaam toeneemt en het elektrolytentekort wordt aangevuld.
Hemodialyse versnelt helaas niet de uitscheiding van furosemide uit het lichaam
Lees ook:
- Diuretica of diuretica