Nefrotisch syndroom is een groep symptomen die ontstaat wanneer de glomeruli beschadigd zijn. Het is een zeer ernstige aandoening die niet alleen kan leiden tot nierfalen, maar ook tot bloedstolsels en minder ernstige maar lastige complicaties: broosheid van haar en nagels, en zelfs kaalheid. Wat zijn de oorzaken en symptomen van nefrotisch syndroom? Wat is de behandeling voor deze nierziekte?

Nefrotisch syndroomis geen ziekte, maar een groep symptomen en laboratoriumafwijkingen die het gevolg zijn van glomerulaire disfunctie. Dan gaat het om proteïnurie, d.w.z. de aanwezigheid van een grote hoeveelheid eiwit, met name albumine, in de urine. Hun hoeveelheid in de urine is veel groter dan de hoeveelheid eiwitten die door de lever worden geproduceerd, wat betekent dat hun concentratie in het bloed lager is dan normaal. Hoeveel eiwit er door de glomeruli gaat, hangt af van de mate van schade - hoe meer het is, hoe groter de hoeveelheid eiwit in de urine. Benadrukt moet worden dat proteïnurie zelf ook bijdraagt ​​aan schade aan de nierglomeruli en daarom leidt tot een nog grotere verslechtering van de nierfunctie.

Nefrotisch syndroom - oorzaken

De oorzaak van nefrotisch syndroom zijn ziekten waarbij de structuren van de glomeruli worden beschadigd. In de meeste gevallen zijn dit glomerulaire ziekten (vakkundigprimaire glomerulopathieën ), incl. submicroscopische glomerulonefritis, die het meest voorkomt bij kinderen. Bij volwassenen 60 procent. In gevallen van nefrotisch syndroom is primaire glomerulonefritis de oorzaak. In andere gevallen zijn systemische ziekten ( secundaire glomerulopathieën) verantwoordelijk voor nierdisfunctie:

  • stofwisselingsziekten: diabetische nefropathie (diabetische nierziekte), amyloïdose (renale amyloïdose), hypothyreoïdie;
  • systemische lupus erythematosus;
  • reumatoïde artritis;
  • neoplasmata (lymfomen, multipel myeloom, longkanker, borstkanker, colorectale kanker, maagkanker, nierkanker);
  • infecties (hepatitis C of B, HIV, malaria, syfilis);

Nefrotisch syndroom kan ook een reactie zijn op medicijnen en nefrotoxische stoffen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, goud, penicillamine, heroïne), evenals het resultaat vanvergiftiging met zouten van zware metalen (kwik, goud, bismut). Allergenen, gif.webpfen (bijen, wespen, slangen) en zelfs vaccins kunnen ook bijdragen aan het verschijnen van het symptoomcomplex.

Nefrotisch syndroom - symptomen

  • proteïnurie-het eiwitverlies in de urine is meer dan 3,5 g per dag, en in ernstige gevallen zelfs meer dan een dozijn gram per dag (de norm is ongeveer 250 mg per dag ). Voor kinderen wordt deze waarde omgerekend naar een kilogram lichaamsgewicht en ligt boven de 50 mg/kg lichaamsgewicht. dagelijks;
  • hypoalbuminemie, d.w.z. verlaging van de eiwitconcentratie (albumine) in het bloed ( <2,5 mg/dl);
  • hyperlipidemie, d.w.z. aandoeningen van het vetmetabolisme van het lichaam - meestal hoge bloedlipiden, voornamelijk cholesterol;
  • oedeem - laag eiwitgeh alte in het bloed en natriumretentie door zieke nieren zijn de redenen voor de ophoping van water in het lichaam, en dus - oedeem. Ze verschijnen voornamelijk rond de ogen (meestal 's ochtends) en in de enkels. De laatste nemen toe in een staande positie en de grootste worden 's avonds. Naarmate de ziekte voortschrijdt, bedekken ze permanent de schenen en dijen, en vervolgens het heiligbeen en de onderbuik;
  • hypertensie;
  • urineschuim (het gevolg van teveel eiwit in de urine);
  • buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken (het gevolg van zwelling van het maagdarmslijmvlies);

Nefrotisch syndroom - complicaties

Bij langdurige proteïnurie kunnen ondervoeding en trombo-embolische complicaties (als gevolg van verminderde bloedstroom) optreden. Een minder ernstige maar lastige complicatie is alopecia, voornamelijk veroorzaakt door het verlies van eiwitten uit het lichaam.

Nefrotisch syndroom - diagnose

De tests op basis waarvan de diagnose wordt gesteld zijn bloedonderzoek (ESR, volledig bloedbeeld, bloedchemieonderzoek - elektrolyten, nierfunctie, leverenzymen, lipidenmetabolisme, glucose, totaal eiwit en albumine) en urine (eiwit en creatinine)

Nefrotisch syndroom - behandeling

Het eerste dat u moet doen, is uitzoeken wat het nefrotisch syndroom veroorzaakt en de onderliggende ziekte behandelen. Wanneer de oorzaak in de nieren zelf ligt, bestaat de behandeling uit het toedienen van geschikte doses steroïden of immunosuppressiva (ciclosporine A). Vervolgens kan symptomatische behandeling worden toegepast om proteïnurie en oedeem te verminderen. Vervolgens worden diuretica en angiotensine-converterende enzymremmers gebruikt, waarvan het gebruik proteïnurie vermindert. Bij patiënten met een hoog risico op embolie is tromboprofylaxe vereist.

Minder steroïden om nier te behandelen

Proteïnuriehet komt het vaakst voor bij kinderen die systematisch moeten worden gecontroleerd op de aanwezigheid van eiwit in hun urine. Hoewel er verschillende meetmethoden zijn, informeren ze de patiënt allemaal te laat, in een fase waarin de terugval al gaande is. prof. Maciej Mazur ontdekte een effectieve en eenvoudige methode voor vroegtijdige waarschuwing tegen terugkeer van de ziekte. De uitvinding ondergaat momenteel een octrooiprocedure die wordt uitgevoerd door het Universitair Centrum voor Technologieoverdracht van de Universiteit van Warschau.

- Ik ben persoonlijk nefrotisch syndroom tegengekomen, dus ik heb me aan dit onderwerp gewijd. Het eiwitgeh alte tijdens de terugval neemt meestal toe door een lawine en om het te verlagen, moet het kind grote hoeveelheden steroïden slikken. Zelfs als het eiwitgeh alte in de urine snel tot nul kan worden teruggebracht, moet een verdere verlaging van de dosis steroïden geleidelijk gebeuren. Als gevolg hiervan nemen zieke kinderen die door de jaren heen worstelen met terugvallen enorme hoeveelheden medicijnen die zeer ernstige bijwerkingen veroorzaken - legt prof. Maciej Mazur

Kinderen met proteïnurie verhogen het risico op osteoporose, hoge bloeddruk, ziekten van het spijsverteringsstelsel en de bloedsomloop, evenals oogaandoeningen (glaucoom en cataracten), vaak is er sprake van een vertraagde of groeiachterstand en is er sprake van overgewicht.

- Ik wilde een manier vinden om een ​​terugval te voorspellen voordat de verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine optreedt, zodat het kind een veel lagere dosis van de steroïde kan krijgen en remissie kan behouden - zegt prof. Mazurië

- Ik merkte dat de oppervlaktespanning van de urine van een ziek kind een paar dagen voor de terugval afneemt. Veranderingen in fysieke eigenschappen zijn zo groot dat ze thuis kunnen worden gedetecteerd zonder de noodzaak om geavanceerde en dure methoden, apparaten of reagentia te gebruiken - legt de wetenschapper uit. Het enige dat u nodig heeft, is een gestandaardiseerde kleine maatbeker. Hiermee kun je de oppervlaktespanning van urine meten. Voorlopig heeft de professor verschillende prototypes van de container gemaakt.

Over de auteur src="urologia-i-nefrologia/1835977/zesp_nerczycowy_przyczyny-_objawy_i_leczenie_2.jpg.webp" />Monika Majewska Een journalist gespecialiseerd in gezondheidskwesties, met name op het gebied van geneeskunde, gezondheidsbescherming en gezonde voeding. Auteur van nieuws, gidsen, interviews met experts en rapporten. Deelnemer van de grootste Poolse Nationale Medische Conferentie "Poolse vrouw in Europa", georganiseerd door de "Journalists for He alth" Association, evenals gespecialiseerde workshops en seminars voor journalisten georganiseerd door de Association.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Urologie en Nefrologie