Urethrale strictuur is een klinische situatie waarbij, onder invloed van verschillende externe factoren, een segmentale verkleining van de diameter van de urethra optreedt, die voornamelijk stoornissen bij het plassen veroorzaakt. Wat zijn de oorzaken van urethrale strictuur? Welke symptomen kunnen daarop wijzen en hoe verloopt de behandeling?

Voorurethrale strictuurzijn onder andere verantwoordelijk voor een vreemd lichaam, kankerachtige veranderingen, posttraumatische aandoeningen of post-infectie voorwaarden. Het klinische beeld is beperkt tot gestoorde mictie. Dit kunnen problemen zijn bij het plassen, pollakisurie of pijn bij het plassen. Ongetwijfeld moet elk van de opgesomde symptomen alarmerend zijn en een indicatie zijn voor een medisch consult om de diagnose te bevestigen en een adequate therapeutische behandeling te implementeren.

Oorzaken van urethrale strictuur

De etiologie van de aandoening is complex. De oorzaak kan enerzijds aangeboren anatomische aandoeningen zijn, verschillende soorten ontwikkelingsstoornissen (hypospadie, chymatoom of de achterste urethraklep bij mannelijke kinderen), en anderzijds is er een lijst met pathologische aandoeningen van het lichaam die de kans op een defect relatief vergroten. Deze omvatten onder andere

  • kanker
  • vreemd lichaam / trauma rond het perineum, bijv. een breuk in de bekkenbotten
  • urolithiasis
  • urineweginfecties - vooral bacterieel; de meest voorkomende pathogenen zijn:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorroe
  • iatrogene acties, d.w.z. alle medische ingrepen. Urethrale strictuur kan zelfs optreden na blaaskatheterisatie of cystoscopie. Natuurlijk, hoe geavanceerder de medische procedure is, het risico van beschadiging van de urethra en de daaropvolgende vernauwing is veel groter.

Vermeldenswaard is dat te lang onderhoud van de katheter, vooral bij langdurig in het ziekenhuis opgenomen patiënten, niet alleen urineweginfecties kan veroorzaken, maar ook vernauwing van de urethra kan veroorzaken.

Symptomen van urethrale strictuur

Symptomen die gepaard gaan met urethrale strictuur zijn complex. Aan de ene kant zijn ze het gevolg van de obstructie zelf, maar aan de andere kant zijn ze het gevolg van irritatie van de urinewegen. De meest gerapporteerdeaandoeningen zijn onder meer: ​​

  • stoornissen tijdens het urineren (intermitterende stroom, verminderde urinestroom, frequent urineren, nocturie, d.w.z. de noodzaak om 's nachts te plassen)
  • gevoel van onvolledige lediging van de blaas
  • in geavanceerde vorm, zelfs het stoppen van de lediging volledig

Het komt voor dat sommige patiënten geen ongemak voelen, om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om de patiënt te katheteriseren, wat niet lukt.

Diagnose van urethrale strictuur

De aandoeningen die gepaard gaan met de vernauwing van de urethra zijn niet erg karakteristiek en kunnen worden geassocieerd met een geheel andere pathologie. Een goed verzameld interview met de patiënt is van groot belang. Een voorgeschiedenis van perineumtrauma of urineweginfectie in korte tijd kan de redenering van de arts sturen.

De leidende diagnostische test is urethroscopie - het is een beeldvormende test met behulp van een speciaal optisch hulpmiddel, ingebracht in de urethra, waarmee u het getroffen gebied kunt visualiseren.

Retrograde urethrografie is een ander diagnostisch hulpmiddel. Het bestaat uit het toedienen van een contrastmiddel aan de urethra, gevolgd door een röntgenopname. Een variant op deze test is de variant waarbij het contrastmiddel naar de blaas gaat en de scan wordt gemaakt tijdens het plassen.

Ondanks de beschikbaarheid van steeds nieuwere en verfijndere onderzoeken, moeten de meer basale, maar even nuttige, zelfs abdominale echografie-onderzoeken worden uitgesloten. Hierdoor is het mogelijk om de resterende urine direct na het plassen te beoordelen.

Het is ook de moeite waard om elementaire laboratoriumtests uit te voeren die de nierfunctie beoordelen: ureum, creatinine, urineonderzoek met kweek.

Urethrale strictuur wordt gedifferentieerd bij sommige blaastumoren, bij vergroting van de blaashals en bij mannen met prostaatziekte.

Hoe de urethrale strictuur te behandelen

Behandeling van de beschreven ziekte is voornamelijk chirurgisch. Tot op heden is er geen effectieve farmacotherapie ontwikkeld. De chirurgische procedure bestaat uit het verschuiven van het vernauwde fragment van de urethra en het vervolgens hechten van de vrije fragmenten samen met het vullen van het defect met behulp van bijvoorbeeld synthetische materialen. De meest populaire methoden zijn urethrotomie, waarbij een speciaal snijgereedschap wordt ingebracht - het urethrotoom, om de strictuurplaats in te snijden.

Helaas brengt de ziekte een hoog risico op complicaties met zich mee. Meestal is het een urineweginfectie, blaasstenen, periurethraal abces of fistelurine. Elke complicatie vereist een passende therapeutische behandeling en gaat gepaard met een medisch consult.

Categorie:

Urologie en Nefrologie