Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Het inleiden van de bevalling is soms nodig als voortzetting van de zwangerschap een bedreiging vormt voor de gezondheid van de moeder of baby, of als de uitgerekende datum is verstreken en de baby nog steeds niet geboren wordt. Inductie van arbeid is effectief en veilig, het maakt natuurlijke bevalling mogelijk. Wat zijn de methoden van arbeidsinductie?
Inductie van arbeid( inductie van arbeidof inductie van baarmoedercontractie door kunstmatige middelen) werd al in de oudheid gebruikt. Vrouwen die zwangerschap meldden, maar toch niet konden wachten op een baby, kregen onder meer het advies om seks. Het veroorzaakte niet alleen de gewenste samentrekkingen (tijdens liefkozingen wordt oxytocine uitgescheiden, een hormoon dat nodig is voor de samentrekking van de baarmoederspier), maar versnelde ook - dankzij stoffen in het sperma - de opening van de baarmoederhals. Pas in het begin van de 20e eeuw werd de rol van oxytocine bij de bevalling ontdekt. En de rol van prostaglandinen, vervat in mannelijk sperma, waarvoor de baarmoederhals gevoelig wordt na de 38e week van de zwangerschap - zelfs later. Tegenwoordig zijn we in staat om deze verbindingen in optimale hoeveelheid, chemische samenstelling en concentratie in laboratoriumomstandigheden te verkrijgen. Dit maakt het mogelijk om oxytocine en prostaglandines te gebruiken in de verloskamer. Met hun hulp wordt effectieve inductie ook uitgevoerd vóór de geplande leveringsdatum, wanneer vroegtijdige beëindiging noodzakelijk is voor de gezondheid van de moeder of het kind.
Indicaties voor inleiden van arbeid
De belangrijkste indicaties voor het opwekken van arbeid zijn:
- overgedragen zwangerschap (langer dan 42 weken)
- hypertensie van toekomstige moeder
- chronische nierziekte bij zwangere vrouwen
- diabetes
- voortijdige afvoer van vruchtwater,
- remming van de intra-uteriene groei van de foetus
Soms besluiten artsen ook om inductie te gebruiken op het moment van bevalling, bij afwezigheid van zwangerschapscomplicaties en de juiste structuur van het bekken, en met de juiste positionering van de foetus.
Arbeidsinductie: voor- en nadelen
Aanhangers stellen dat het beter is om een zwangerschap af te breken op een optimale datum dan te wachten op het verschijnen van risicokenmerken, waarvan het risico in de loop van de tijd toeneemt. Tegenstanders benadrukken echter dat het opwekken van de bevalling een activiteit is die een zeker risico met zich meebrengt en dat het geen zin heeft om de natuur te helpen, en dat het de kans op complicaties en zwangerschapsafbreking met keizersnede vergroot. De beslissing om arbeid op te wekkenof het verkorten van de duur ervan, evenals de keuze van de methode, moet de arts met de patiënt bespreken. Het is de moeite waard om dit aan de verloskundige te vragen voordat u in de verloskamer belandt. Dan kun je de voor- en nadelen van inductie evalueren. Bedenk echter dat tijdens de bevalling soms alles heel snel gaat en de situatie verandert (ook aanwijzingen hoe de zwangerschap te beëindigen). U kunt het beste vertrouwen op de kennis en ervaring van de arts. Belangrijk is dat het nodig kan zijn om de rijping van de baarmoederhals te versnellen voordat de bevalling wordt ingeleid.
Inductie van de bevalling: oxytocine
Sinds het begin van de 20e eeuw, toen het belang van oxytocine werd ontdekt tijdens de bevalling, wordt het veel gebruikt in de verloskunde. Het helpt niet alleen om de contractiele actie tijdens de bevalling te versterken, maar ook om deze op te wekken. Geschikt verdund hormoon wordt toegediend in een infuus of een speciale infuuspomp met een snelheid die een veilige ontwikkeling van de bevalling mogelijk maakt. Een belangrijk nadeel van deze methode is de mogelijkheid om sterke en pijnlijke weeën te veroorzaken, en een voordeel: een significante verkorting van de arbeidstijd. Er moet aan worden herinnerd dat pijnbestendigheid een individuele aangelegenheid is en dat natuurlijke, spontane weeën door veel vrouwen ook als ondraaglijke pijn worden ervaren. Deze aandoeningen kunnen aanzienlijk worden verlicht door anesthesie en inductie is geen contra-indicatie voor het gebruik ervan. Soms, vóór de eigenlijke inductie van de bevalling, de zogenaamde oxytocine-test. Het bestaat uit de toediening van een lage dosis oxytocine, die samentrekkingen van de baarmoeder induceert en tegelijkertijd de toestand van het kind onder controle houdt (met behulp van CTG). Met deze test kunt u de toestand van de foetus en de veiligheid ervan beoordelen tijdens de bevalling, de reactie op weeën en oxytocine zelf. Het doel van de test is niet om arbeid op te wekken, hoewel het vaak op deze manier eindigt. De oxytocinetest is vooral diagnostisch, omdat het gebruik van oxytocine soms kan leiden tot stoornissen in de pols- en hartfunctie, een allergische reactie of hypoxie (bijvoorbeeld bij onvoldoende placenta). Met de oxytocinetest kunt u de kans op complicaties verkleinen en vooraf een beslissing nemen, bijvoorbeeld over een keizersnede. Contra-indicaties voor het gebruik van oxytocine:
- prematuriteit en andere foetale problemen die een bedreiging vormen voor de foetus tijdens vaginale bevalling
- overdreven gespannen baarmoeder
- operaties aan de baarmoederspier door de moeder
- overbelaste baarmoeder (bijv. bij talrijke multipare vrouwen, tijdens meerlingzwangerschap)
- onvoldoende rijpe baarmoederhals
Inductie van de bevalling: AMNIOTOMIE
Het is een van de oudste methoden van arbeidsinductie. Het bestaat uit het scheuren van de foetale blaas, wat meestal leidt tot de actieve fase van de bevalling. In de membranentijdens de zwangerschap, omdat prostaglandinen zich ophopen, die de bevalling versnellen. De amniotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal amniotom, een bal, lange injectienaald of Kocher-tang onder visuele controle (gynaecologische specula, amnioscoop) of door het hulpmiddel langs de vinger van de onderzoeker in te brengen. De procedure is volledig pijnloos. Na blaasperforatie moet de bevalling binnen 12 uur voltooid zijn vanwege het risico op oplopende infectie. Een complicatie van deze methode van weeën kan een verzakking van de navelstreng of een bloeding uit een gescheurd bloedvat in de membranen van de vliezen zijn. De belangrijkste contra-indicaties voor een amniotomie zijn:
- geen voorwaarden voor vaginale bevalling (bijv. onvoorbereide baarmoederhals, bekkenvernauwing, verkeerde ligging van de foetus)
- tegenover de ledematen van het kind
- vaginale infectie
- polyhydramnion
- vroeggeboorte
- situatie waarbij het voorste deel van het kind geen nauw contact heeft met het bekken van de moeder
Inductie van arbeid: LINKS
Zogenaamde hoge klysma wordt nog steeds beschouwd als een van de meest effectieve en veilige middelen om weeën op te wekken of te versterken bij gezonde vrouwen. Het wordt echter steeds minder gebruikt omdat het door toekomstige moeders slecht wordt verdragen, vooral emotioneel. Soms is het echter de moeite waard om de voordelen ervan te overwegen, of op zijn minst het gebruik van een glycerinezetpil vóór de bevalling te overwegen, om effectief te poepen. Resterende ontlasting kan een belemmering vormen voor de vrije doorgang van het kind door het geboortekanaal, en in het geval van ongecontroleerde ontlasting tijdens de bevalling, kan dit een risico vormen op mogelijke infectieuze complicaties bij de pasgeborene. Vaak lost de natuur dit probleem zelf op, aangezien diarree een van de symptomen kan zijn van het natuurlijke geboorteproces. KINDERSTIMULATIE U (of met hulp van uw partner) kunt de bevalling op gang brengen of versnellen. Tepelstimulatie veroorzaakt contractiele activiteit als gevolg van de afgifte van natuurlijke oxytocine. Als uw baarmoeder tot nu toe sterk heeft gereageerd op het strelen van de borsten (bij sommige vrouwen kan hun stimulatie zelfs een orgasme veroorzaken), heeft deze methode een grotere kans op succes.
Wanneer arbeidsinductie mislukt
Ongeacht de methode kan inductie mislukken, d.w.z. de bevalling kan niet beginnen of er kunnen complicaties optreden die een contra-indicatie zijn voor vaginale bevalling. Daarom vereist inductie, vooral bij gevaar voor de gezondheid van de moeder of het kind, intensief medisch toezicht en constante voorbereiding op een eventuele keizersnede.
"M jak mama" maandelijks