Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Een episiotomie tijdens de bevalling, d.w.z. een episiotomie, roept voortdurend veel emoties op. De moderne verloskunde wijkt af van de routinematige incisie van het perineum tijdens de bevalling, omdat veel onderzoeken aantonen dat het meer kwaad dan goed doet. Daarom mogen ze alleen in gerechtvaardigde gevallen worden uitgevoerd. En in Polen is de perineale incisie nog steeds een routineprocedure die moeilijk te vermijden is. Waarom zou je geen incisie in het perineum mogen maken?
RoutineEpisiotomie tijdens de bevalling (episiotomie)is barbaars. Wij zijn een van de weinige landen in Europa waar de afgelopen 20-30 jaar op dit gebied weinig is veranderd. In Poolse ziekenhuizen wordt bij ca. 60 procent een episiotomie (episiotomie) tijdens de bevalling uitgevoerd. vrouwen die bevallen, en onder degenen die voor het eerst bevallen, is het percentage bijna 80%! In de jaren zeventig en tachtig waren de statistieken bijna overal ter wereld vergelijkbaar. En vandaag? In Groot-Brittannië en Denemarken is het incisiepercentage 12%, in Zweden 10%, in Nieuw-Zeeland - 11%. Dit komt omdat de effectiviteit van deze behandeling nooit is bewezen.
Waarom zou je geen incisie maken in het perineum?
- De incisie beschermt niet alleen niet tegen meer ernstige verwondingen, maar kan er ook aan bijdragen . Tijdens normale, normale bevalling (geen incisie) kan het perineum scheuren, maar de meest voorkomende verwondingen zijn 1e graads verwondingen (scheuren van de vagina en de huid van het perineum zonder de bekkenbodemspieren aan te tasten). De incisie daarentegen komt overeen met een tweedegraads fractuur, omdat het ook gaat om het doorsnijden van de spieren van het perineum, de vagina en de bekkenbodem. Bovendien worden ingesneden weefsels gemakkelijker verder gescheurd. Net zoals een stuk stof gemakkelijker te scheuren is wanneer de rand wordt doorgesneden, zo ook huid en spieren - na het snijden ervan komen derde- en vierdegraads fracturen, d.w.z. uitgebreide anusverwondingen, vaker voor. Uit onderzoek van de Amerikaanse verloskundige John M. Thorp bij een groep van 378 vrouwen blijkt dat alle derde- en vierdegraads fracturen (het waren er 13,2%) werden voorafgegaan door een episiotomie! In Polen ligt dit percentage veel lager en bedraagt circa 2%, maar het is precies hetzelfde als rupturen bij vrouwen die bevallen zonder incisie. Dus de procedure vermindert het risico op uitgebreid trauma niet - het is hetzelfde.
- Incisie van het perineum duurt langer om te genezen , het is pijnlijker en vatbaarder voorinfecties. Een eerstegraads fractuur geneest goed en snel, terwijl de incisie dieper is, vereist deze hechting, wat niet altijd netjes gebeurt. Slecht aangepaste weefsels veroorzaken langdurige pijn, vorming van verklevingen, knobbels, enz. Men kan zeggen dat dergelijke gevallen niet de schuld zijn van het feit dat de procedure werd uitgevoerd, maar dat deze slecht werd uitgevoerd. Maar wat is dit excuus voor een kreupele vrouw? Ondertussen treden er bij een professioneel uitgevoerde bevalling met perineale bescherming in de meeste gevallen geen verwondingen op.
- Het is niet waar dat de incisie letsel aan het hoofd van de baby voorkomt . In ziekenhuizen waar het percentage perineale incisies met enkele tientallen procenten afnam, werd geen toename in gevallen van hypoxie of hersenbeschadiging bij pasgeborenen gevonden. Het perineum is gemaakt van zachte weefsels, zodat de druk op het hoofdje van de baby het niet beschadigt.
- De perineale incisie verhindert niet de ontspanning van de vagina na de bevallingen de verslechtering van de kwaliteit van geslachtsgemeenschap, omdat deze wordt uitgevoerd wanneer de perineale weefsels maximaal zijn uitgerekt door het hoofd. Om het uitrekken te verminderen, zou de procedure veel eerder moeten worden uitgevoerd, met het hoofd hoger in het geboortekanaal. Een incisie daarentegen verzwakt de vaginale spieren en maakt het moeilijk voor ze om terug te keren naar de toestand van voor de geboorte.
- Deze behandelingverhindert niet de vermindering van de bekkenbodemspierspanning , en dus - verzakking van de voortplantingsorganen en stress-urine-incontinentie. Volgens een onderzoek in Zweden waar de kracht van de perineale spieren werd gemeten (door bolletjes van verschillende gewichten in de vagina te houden), hadden vrouwen de meest verzwakte spieren na de incisie. Ook waren de spieren van vrouwen zonder perineale verwondingen en na een fysiologische ruptuur zwakker (omdat ze uitgerekt waren), maar in mindere mate.
- Het uitvoeren van een epiziotomiekan de kwaliteit van leven van de vrouw na de bevalling verminderen . Gedurende enkele weken is het perineum pijnlijk, de vrouw kan niet zitten of bewegen, het is moeilijk voor haar om normaal te functioneren en voor de baby te zorgen. Complicaties na een episiotomie, zoals verdere breuken, infecties, pijnlijke hechtingen, verklevingen, kunnen geslachtsgemeenschap bemoeilijken of helemaal ontmoedigen. Er zijn gevallen waarin zelfs 2-3 jaar na de bevalling vrouwen pijn en trekken ervaren tijdens de geslachtsgemeenschap. Sommigen van hen voelen zich na een slecht uitgevoerde operatie alsof ze zijn verkracht - omdat de ingreep in hun lichaam volledig is uitgevoerd zonder rekening te houden met hun mening: zonder informatie over waarom het is gedaan, en nog minder zonder hun toestemming
Waarom zijn er minder sneden in de verticale positie?
- De bevalling verloopt dan soepeler, de baarmoederhals gaat opensneller, zuurstofvoorziening van het kind is beter, dus minder vaak is het nodig om het sneller af te maken.
- De druk van het hoofd op het perineale weefsel is gelijkmatig verdeeld over elke kant.
- Het stuitbeen buigt tot 30 procent. ten opzichte van zijn positie in rugligging, vergroting van de onderste opening van het bekken.
Als perineale bevalling professioneel wordt uitgevoerd, zullen er in de meeste gevallen geen verwondingen optreden. Een episiotomie is soms nodig, maar mag niet worden aangenomen. Een dergelijke beslissing moet in de verloskamer worden genomen.
Wanneer is een episiotomie nodig?
Natuurlijk zijn er gevallen waarin een incisie raadzaam of zelfs noodzakelijk is. De indicaties voor zijn gedrag zijn vergelijkbaar met die in het geval van chirurgische bevallingen, dus allereerst het risico op hypoxie van het kind (asfyxie). De incisie is ook gerechtvaardigd wanneer het kind erg groot is (meer dan 4 kg), de bevalling heeft de zogenaamde hoog perineum of er zijn verklevingen (littekens) van de vorige geboorte. Vrouwen die sporten zoals paardrijden beoefenen, zijn ook niet erg flexibel. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat een episode bij 5-20 procent moet worden uitgevoerd. geboorten
Poolse norm
Waarom is het nog steeds een routineprocedure in Polen? Vaak wordt een episiotomie eenvoudig gedaan om de tijd die aan de bevalling wordt besteed te verkorten. Vooral de laatste tijd is het belangrijk wanneer er meer geboorten zijn, omdat vrouwen geboren worden uit de babyboom van de jaren 80. Maar het lijkt erop dat de belangrijkste reden gewoonte en onwil om te veranderen is. Veel verloskundigen en verloskundigen zijn in de routine gevallen - ze willen niets veranderen, omdat ze dit al jaren doen, zijn terughoudend om nieuwe manieren van bevalling te leren, accepteren nauwelijks andere dan traditionele bevallingsposities, enz. Velen ook beschouw het probleem als triviaal. Delen van de omgeving zijn moeilijk te begrijpen dat een vrouw graag de incisie wil vermijden. En het is duidelijk, want het is een chirurgische ingreep die kan leiden tot langdurige pijnlijke complicaties. Hoe dan ook, zelfs als er geen complicaties zijn, geneest het perineum voor een paar weken, wat helemaal niet prettig is.
Alle gegevens en onderzoeksresultaten worden verstrekt na de stichting "To baren aan de mensheid"
maandelijks "M jak mama"