Een ruggenprik is geweldig voor pijn bij de bevalling, maar vrouwen weten nog steeds niet veel over een ruggenprik tijdens de bevalling - en hun angsten zijn overdreven. We praten met Dr. Krystyna Gralińska, een anesthesist, over deze methode om pijn bij de bevalling te verlichten.

  • Veel vrouwen maken zich zorgen over ruggenprik omdat ze hebben gehoord dat het gevaarlijk is. Er zijn zelfs meningen dat er een risico is op dwarslaesie of verlamming.

    • - Dergelijke angsten komen voort uit een gebrek aan kennis. Voor gynaecologische en obstetrische doeleinden wordtepiduralee uitgevoerd in de lumbale wervelkolom, ter hoogte van de L3-4, L4-5 wervels, d.w.z. onder het ruggenmerg. Meestal vragen echtgenoten: "Wat als uw hand trilt en de naald dieper gaat dan u had bedoeld?" Mijn antwoord is dat er op deze hoogte geen ruggenmerg is, dus er zal geen schade aan het zenuwstelsel zijn, alleen wat hersenvocht zal worden afgevoerd - vergelijkbaar met een laboratoriumtest (lumbale punctie). Epidurale anesthesie is een veilige methode, mits aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan. Allereerst, om ongewenste symptomen tijdens anesthesie te voorkomen, moet een vrouw vóór de bevalling een anesthesist zien. Tijdens het bezoek verzamelt de arts een interview over de vroegere ziekten, ingenomen medicijnen, laboratoriumtests en de huidige gezondheidstoestand van de patiënt. Na zo'n gesprek beslist de anesthesioloog over de wijze van anesthesie.

  • Moeten er tests worden gedaan vóór de anesthesie?

    • - Natuurlijk. De arts bekijkt de resultaten van de tests die de zwangere vrouw al heeft gedaan en beveelt eventuele aanvullende tests aan. De bloedstollingstest is de meest routinematige en nuttige. Eventuele bloedingsafwijkingen moeten worden uitgelegd, aangezien deze een contra-indicatie kunnen vormen voor het gebruik van een ruggenprik. Andere contra-indicaties zijn ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel. Als de patiënt bijvoorbeeld ernstige hoofdpijn, migraine heeft of heeft gehad, kan de anesthesist een onderzoek door een neuroloog vragen. Neurologische ziekten zijn soms discreet, zonder duidelijke symptomen, dus de anesthesist moet op de hoogte zijn van de klachten van de patiënt en beslissen hoe hij haar voorbereidt.tot de bevalling en de methode van anesthesie

  • En is het risico op een verdovingsallergie hoog?

    • - De medicijnen die we momenteel gebruiken bij de epidurale methode veroorzaken allergieën zeer zelden, bijna nooit. Natuurlijk is de kwestie van tolerantie voor anesthetica tijdens tandheelkundige procedures nuttig. Als een vrouw goed reageert op anesthesie bij de tandarts, is er meestal geen risico op allergie tijdens epidurale anesthesie, omdat het een vergelijkbare groep geneesmiddelen is. Maar zelfs bij mensen die vatbaar zijn voor allergieën, gebruiken we regionale anesthesie in plaats van algemene anesthesie.

    Epidurale - wat moet u erover weten?

    Belangrijk

    Dr. Krystyna Gralińska , 2e graads specialist in anesthesiologie en intensive care, langdurig opvoeder, assistent en assistent-professor aan de afdeling Neurochirurgie en afdeling Anesthesiologie, Medische Universiteit in Warschau, plaatsvervangend hoofd van de afdeling Anesthesiologie en Intensieve Therapie aan het Instituut voor Moeder en Kind in Warschau. Momenteel werkt hij in een privéziekenhuis, Damian Medical Center in Warschau. Ze was mede-organisator van de eerste Poolse cursus anesthesiologie in de verloskunde, geeft les in trainingen voor anesthesiologen en verloskundigen en is auteur van artikelen en publicaties op het gebied van anesthesiologie in de verloskunde.

  • Laten we teruggaan naar de mogelijke complicaties na de ruggenprik.

    • - Complicaties zijn zeer zeldzaam en zijn meestal het gevolg van het feit dat de anesthesist twee tot drie weken voor de uitgerekende datum niet in staat was de patiënt te ontmoeten en de patiënt te interviewen. De geschiedenis van de bevalling is mogelijk niet nauwkeurig genoeg vanwege de pijn of angst van de patiënt. Er kunnen complicaties optreden door aandoeningen van het stollingssysteem of verborgen neurologische aandoeningen waarvan de anesthesist niet op de hoogte was. Daarom is het prenatale bezoek van de patiënt aan de anesthesist uiterst belangrijk. Het percentage geobserveerde complicaties is echt heel laag. De methode wordt speciaal aanbevolen voor zwangere vrouwen en bij bevallingen en wordt als veilig beschouwd voor vrouwen en baby's.

  • Onder de minder ernstige maar lastige effecten van anesthesie worden vaak rugpijn en hoofdpijn genoemd

    • - In de jaren 70, toen ik deze methode begon te gebruiken, waarschuwde ik mijn patiënten dat na deze anesthesie mijn ruggengraat pijn zou kunnen doen, maar sinds de jaren 80 heb ik het niet meer gedaan. Ik vraag mijn patiënten echter of hun ruggengraat vóór de zwangerschap pijn deed en of ze tijdens de zwangerschap erger werden. Als rugpijn vóór de zwangerschap optrad, kan deze terugkeren of zelfs erger worden na de bevalling. De oorzaak van deze aandoeningen is meestal andersredenen, niet epiduraal. Amerikanen hebben dit onderwerp zorgvuldig onderzocht en ontdekten dat evenveel vrouwen die ruggenprik hebben gehad als vrouwen die nooit geleidingsanesthesie hebben gehad, klagen over terugkerende rugpijn na de bevalling. Als het om hoofdpijn gaat, blijkt uit mijn ervaring dat ze bij 0,1-0,2 procent van de mensen voorkomen. een geannoteerde vrouw. Ze kunnen optreden wanneer de zogenaamde lumbaalpunctie, d.w.z. punctie van de dura mater. Dit gebeurt echter zelden en we kunnen ze effectief behandelen. Meestal verdwijnen deze pijnen na enkele of enkele uren. Het is geen aandoening die de gezondheid van de patiënt in de toekomst aantast.

  • Sommige vrouwen geloven dat je de hele tijd moet gaan liggen na het toedienen van een ruggenprik …

    • - Zo was het lang geleden. Toen we deze anesthesie in de jaren zeventig in Warschau introduceerden, voelde de vrouw, nadat ze deze had gekregen, geen pijn tijdens samentrekkingen van de baarmoeder in de eerste en tweede fase van de bevalling. De bevallende vrouw bleef meestal in rugligging in bed. Echter, al in de jaren tachtig veranderden verloskundigen de regels voor de bevalling volledig en nu wordt immobilisatie tijdens de bevalling als een fout beschouwd. Een bevallende vrouw moet mobiel zijn, aangezien een rechtopstaande positie het gunstigst is voor het verloop van de bevalling. Het duurt langer in rugligging en de hartritmestoornissen van het kind komen vaker voor, daarom moet de bevallende vrouw actief zijn. En moedeloosheid moet haar daartoe in staat stellen.

  • En u kunt wandelen verzoenen met het bewaken van de toestand van het kind?

    • - Natuurlijk luistert de verloskundige van tijd tot tijd naar de pols, het hoeft de vrouw tijdens de bevalling niet te immobiliseren. In speciale situaties, wanneer het nodig is om de foetale hartslagmeter op te nemen, blijft de patiënte op haar zij in bed liggen.

  • Hoe intens is het gevoel van weeën na het toedienen van anesthesie?

    • - Momenteel betekent anesthesie tijdens de bevalling niet dat de patiënt niets zal voelen. Ze zal weeën voelen, maar alleen tot een bepaald niveau. Het kan worden gezegd dat haar pijnsensaties slechts een vijfde of een zesde zijn van wat ze zou hebben gevoeld als de desensibilisatie niet was toegepast. Anesthesie tijdens de bevalling wordt verondersteld pijn te verlichten, niet volledig te elimineren.

  • En klopt het dat een ruggenprik alleen gegeven kan worden bij een ontsluiting van 3-4 cm? Vrouwen horen vaak in het ziekenhuis dat het te laat is om onder narcose te gaan, omdat ze een ontsluiting van 7-8 cm hebben

    • - Dat zei ik vroeger ook, maar de laatste keer was in 1994. Ik stelde voorde patiënte was eerder onder narcose geweest, maar ze deed het goed en vroeg er pas om toen ze 8 cm ontsluiting had. Toen zei ik dat het niet meer de moeite waard was om te beledigen, omdat ze toch zou bevallen. Na ongeveer twee uur kwam ik haar vertellen dat ze alleen bevallen was, en ze was nog steeds 8 cm! Daarna deed ik haar zonder een woord te verdoven, en binnen 20 minuten was het postpartum. Sindsdien zeg ik nooit meer dat het te laat is. Het is niet waar dat late toediening van anesthesie de bevalling zal remmen. En de gewoonte om het op de 3-4 cm-fase aan te doen, is alleen te wijten aan het feit dat statistisch gezien de meeste vrouwen er dan om vragen. Dit betekent echter niet dat ze er dan allemaal om vragen. Er zijn vrouwen die 5-6 cm zijn en nog steeds pijn verdragen, en er zijn ook vrouwen die de hele nacht bevallen, veel lijden en hun ontsluiting gedurende deze tijd is slechts 2 cm. In dergelijke situaties is het onmogelijk om 4 cm te wachten, alleen om te verachten. Het gebeurde dat ik 's ochtends naar het ziekenhuis kwam en de verloskundige zei dat de bevallende vrouw enkele uren een ontsluiting van 2-3 cm had gehad, en als er binnen twee uur geen vooruitgang was in de bevalling, zou ze een keizersnede. Daarna deed ik verdoving aan en na 2-3 uur werd de baby geboren. Er was geen snee, er was een natuurlijke geboorte. Na deze vele jaren van observatie is mijn antwoord dit: ik weeg niet de centimeters, maar de patiënt, want zij lijdt en dit lijden moet worden verzacht. De indicatie voor anesthesie is pijn die de bevallende vrouw niet verdraagt. Ze kunnen in elk stadium van de eerste fase van de bevalling worden gebruikt.

  • De door u gegeven voorbeelden laten zien dat, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, anesthesie de bevallingstijd verkort.

    • - De duur van de eerste menstruatie is beslist korter: vrouwen bevallen sneller met verdoving dan zonder, vooral voor vrouwen die voor het eerst bevallen. Wat betreft de tweede periode is er echter geen significant verschil in duur, maar het kan iets langer zijn. Er zijn bevallingen waarbij de drukperiode 40-45 minuten duurt, wat helemaal niet abnormaal is, maar vaak is het 10-15 minuten of zelfs korter.

  • En hoe vaak moet je dan de verloskundige hulpmiddelen gebruiken? Zelfs in geboortescholen kun je horen dat deze methode van anesthesie het risico op een chirurgische bevalling verhoogt.

    • - 30 jaar geleden, toen ze volledig verdoofd was en de bevallende vrouw helemaal niets voelde, was er een regel dat om de baby eruit te krijgen, een tang moest worden gebruikt. Tegenwoordig, wanneer we de vrouw verachten zodat de vrouw de volledige controle heeft over het verloop van de bevalling en alleen bev alt, is de bewering dat geboorten onder verdoving vaker eindigen met een operatie, niet waar. Toen ik bij het Instituut voor Moeder en Kind werkte, hield ik daar geboortestatistieken bij,en elk jaar verachten we er ongeveer duizend. Het bleek dat bevallingen met epidurale verdoving veel minder vaak operatief eindigden dan bevallingen zonder verdoving. Er waren minder keizersneden en minder ingrepen met een tang of een vacuüm.

  • Heeft een ruggenprik invloed op mijn baby?

    • - Nee. Er is een visie van kinderartsen, bevestigd door gedragsonderzoek, dat bij keizersneden de conditie van kinderen van epidurale verdoofde moeders beter is dan die van kinderen die onder algehele narcose zijn geboren. Als we de toestand van natuurlijk geboren baby's met en zonder anesthesie vergelijken, hebben de eerste veel minder vaak de tussenkomst van een kinderarts nodig. De acute pijn die gepaard gaat met de bevalling leidt tot vernauwing van de bloedvaten en een vermindering van de bloedstroom door de baarmoeder en de placenta, waardoor de intra-uteriene toestand van de baby verslechtert. Door pijn te minimaliseren, zorgen we ervoor dat de baby betere geboortecondities heeft en in een betere conditie geboren wordt. Een ander voordeel van deze anesthesiemethode is dat het - zeer belangrijk - vroeg moeder-kind contact mogelijk maakt, onmiddellijk na de bevalling, evenals onmiddellijke borstvoeding.

    Anesthesie bij bevalling

    Van welke vormen van pijnverlichting kan de bevallende vrouw profiteren? Luister naar onze expert.

    maandelijks "M jak mama"

    Categorie:

    Bevalling