src="kardiologia/4757286/krioablacja_-_metoda_leczenia_migotania_przedsionkw.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: lek. Katarzyna Banaszczyk

Boezemfibrilleren is een van de drie meest voorkomende hartritmestoornissen die patiënten aan hun arts melden. Om deze reden ontwikkelt de behandeling van deze ziekte zich voortdurend en worden nieuwe therapiemethoden gebruikt. Wat is atriumfibrilleren en waarvoor wordt cryoablatie gebruikt?

Boezemfibrillerentotaritmie , d.w.z.hartritmestoornis . Bij atriumfibrilleren hebben we te maken met supraventriculaire aritmie, en meer specifiek met de atria van het hart.

De atria trekken op een ongecoördineerde manier samen, wat hun werk inefficiënt maakt, en deze aritmie gaat ook gepaard met onregelmatige (in de volksmond "ongelijke") werking van de ventrikels. De atria van het hart kunnen samentrekken met een snelheid van 350-700 keer per minuut, maar toch is hun werk niet efficiënt.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Deze aritmie wordt voornamelijk veroorzaakt door arteriële hypertensie en hartaandoeningen, zoals:

  • ischemische hartziekte,
  • hartklepdefecten,
  • hartfalen,
  • cardiomyopathieën,
  • aangeboren hartafwijkingen,
  • myocarditis en pericarditis,
  • hartoperatie,
  • hartkanker

Het is belangrijk om te weten dat andere aandoeningen in het lichaam, die niet noodzakelijkerwijs verband houden met het hart en het cardiovasculaire systeem, ook kunnen bijdragen aan het optreden van atriumfibrilleren. Dergelijke toestanden omvatten voornamelijk:

  • hyperthyreoïdie, maar ook hypothyreoïdie (minder vaak),
  • ernstige infecties in het lichaam, sepsis,
  • zwaarlijvigheid, diabetes,
  • metabool syndroom,
  • chronische nierziekte,
  • het beoefenen van duursporten, vooral bij zeer intensieve training,
  • longaandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte (COPD)

Boezemfibrilleren - symptomen

Voordat we cryoablatie bespreken, is het de moeite waard om kennis te maken met de symptomen van patiënten met atriumfibrilleren. Deze symptomen omvatten in de eerste plaats:

  • gevoel van hartkloppingen,
  • zwaar zweten,
  • zwakte,vermoeidheid,
  • verslechtering van inspanningstolerantie,
  • flauwvallen en duizeligheid

Houd er rekening mee dat atriumfibrilleren vaak volledig asymptomatisch is, daarom is het voor patiënten ouder dan 65 aan te raden om ten minste eenmaal per jaar een hartslagtest te laten doen om te screenen op atriumfibrilleren.

Cryoablatie - wat is deze methode om atriumfibrilleren te behandelen?

Cryoablatie is niets meer dan het toepassen van lage temperatuur op het stukje weefsel dat abnormale geleiding van impulsen in de hartspier genereert. Bij atriale fibrillatie komen abnormale elektrische impulsen voornamelijk van de longaderen.

Door een stuk weefsel te vernietigen dat abnormale stimuli verzendt, kunt u het werk van het hart organiseren en het ritme van de atria en ventrikels reguleren. Afhankelijk van de procedures wordt een temperatuur van -35 tot -60 graden Celsius gehanteerd.

Cryoablatie - typen

Behandeling van atriumfibrilleren met behulp van lage temperaturen is geen uniforme procedure. Er zijn twee soorten cryoablatie, meer bepaald:

  • puntcryoablatie - een veel kleiner gebied wordt gekoeld dan tijdens balloncryoablatie, dit type cryoablatie wordt gebruikt wanneer de plaats die abnormale impulsen genereert dicht bij andere belangrijke gebieden van het cardiovasculaire systeem ligt,
  • cryoablatie van de ballon - in dit geval vernietigt een lage temperatuur een groter gebied en maakt het mogelijk om aritmogene foci te isoleren, de effectiviteit van de behandeling van atriale fibrillatie met dit type procedure is tot 80%.

Cryoablatie - het verloop van de behandeling

Deze procedure vereist geen thoracotomie, d.w.z. het openen van de borstkas. Een speciale katheter, meestal uitgerust met een ballon, wordt in het lichaam ingebracht via een veneus vat - meestal een femorale ader, die zich in de lies bevindt.

Deze katheter bereikt via de veneuze vaten de plaats waar het gebied dat verantwoordelijk is voor het veroorzaken van aritmieën moet worden vernietigd. In deze katheter wordt een stof ingebracht om het betreffende gebied te bevriezen - meestal lachgas. Deze stof koelt het uiteinde van de katheter die in het lichaam wordt ingebracht aanzienlijk af, waardoor de hele procedure zeer nauwkeurig is en er geen ongewenste weefselbeschadiging is.

Door koude toe te dienen aan geselecteerde weefsels, is het mogelijk om de cellen te vernietigen die abnormale stimulatie genereren en zo aritmie te genezen.

Belangrijk is dat de hele procedure wordt gecontroleerd door een arts en dat hij of zij in het begin de mogelijkheid heeft om het gebied te koeleneen manier om deze procedure omkeerbaar te maken - dat wil zeggen, het zet het weefsel in kwestie in winterslaap en kan controleren of het is afgekoeld om de aritmie te stoppen.

Cryoablatie wordt uitgevoerd in steriele omstandigheden, de liesstreek, d.w.z. de plaats waar de katheter moet worden ingebracht, wordt grondig gedesinfecteerd. Bovendien is het vermeldenswaard dat de patiënt is aangesloten op apparaten die de vitale functies tijdens de procedure bewaken, waaronder: bloeddruk en hartslag

De katheter die in de femorale ader wordt ingebracht, wordt constant geobserveerd en gecontroleerd dankzij het gebruik van röntgenbeeldvorming (röntgenfoto).

Cryoablatie - contra-indicaties

Niet elke patiënt mag de in dit artikel beschreven medische procedure uitvoeren. De belangrijkste contra-indicaties voor de cryoablatieprocedure zijn:

  • aanwezigheid van embolisch materiaal in het atrium (om de aanwezigheid van een dergelijke aandoening uit te sluiten, wordt een beeldvormend onderzoek uitgevoerd - of beter gezegd, een transoesofageale echo van het hart vóór de procedure),
  • status na een recente ischemische beroerte,
  • gedecompenseerd hartfalen,
  • status na een recent myocardinfarct,
  • allergie voor contrastmiddelen gebruikt tijdens beeldvorming tijdens de procedure

Definitieve kwalificatie voor cryoablatie bij atriumfibrilleren is afhankelijk van de conditie en comorbiditeiten van de patiënt en wordt door de arts samen met de patiënt gemaakt

Cryoablatie - elimineert deze behandeling aritmie onmiddellijk?

U dient zich ervan bewust te zijn dat het volledige therapeutische effect van de cryoablatiebehandeling pas na ongeveer drie maanden zichtbaar is. Dit komt door de genezing van gecryoableerde weefsels en de vorming van littekenweefsel op de plaats van de impact van de kou. Aritmie, d.w.z. atriumfibrilleren, kan terugkeren over een periode van maximaal drie maanden, en dit betekent niet altijd dat de procedure verkeerd is uitgevoerd of dat deze niet effectief bleek te zijn.

De uiteindelijke beslissing over de behandeling van atriumfibrilleren wordt genomen door de cardioloog na bestudering van de medische geschiedenis van de patiënt. Als u de symptomen ervaart die in dit artikel worden beschreven en die op deze hartritmestoornis kunnen wijzen, moet u dringend contact opnemen met uw arts, omdat atriumfibrilleren een ernstige aandoening is die ernstige complicaties kan veroorzaken.

Categorie:

Cardiologie