Hebben alle patiënten het recht om gebruik te maken van gezondheidsdiensten van het Nationaal Gezondheidsfonds (NFZ)? Dat is een goede vraag! We vroegen Piotr Misiorowski, een advocaat van het Rafał Piotr Janiszewski Advisory Office.

Anna Tłustochowicz: Wie heeft recht op zorgtoeslag

Piotr Misiorowski:Dit is een onderwerp dat in één zin beantwoord kan worden, maar we kunnen net zo goed vier uur praten!

Laten we dan een half uur praten. Deze ene zin zou klinken als?

(Gelach) In aanmerking komen voor door de overheid gefinancierde gezondheidsuitkeringen zijnalle mensengedekt door een algemene, verplichte of vrijwillige ziektekostenverzekering

Dit zijn natuurlijk allemaal fulltime medewerkers

Natuurlijk, maar ook mensen die werken op basis vanagentuurovereenkomst, opdrachtovereenkomst of enig ander contract tot dienstverleningwaarop de bepalingen van het Burgerlijk Wetboek betrekking hebben op de machtiging van toepassing.

Omdat er automatisch een bijdrage wordt geïnd van de salarissen van al deze mensen?

Ja. Via ZUS of KRUS.

En hebben de echtgenoten van deze werknemers en hun kinderen ook recht op een uitkering?

Ja. Zolang deze mensen niet meer verzekerd zijn, kunnen we ze dan inschrijven als gezinslid van de verzekerde en krijgen ze automatisch recht op een financiële uitkering uit publieke middelen.

Concreet hebben we het over de man of vrouw van een werknemer , maar niet over een samenwonende! - over eigen kinderen of kinderen van de echtgenoot en geadopteerde kinderen en kleinkinderen

Ook kleinkinderen?

Ja!

Indien de ouders van het kind niet verzekerd zijn, kunnen de grootouders hun kleinkinderen inschrijven! Tot 18 jaar, en bij voortzetting van hun opleiding tot 26 jaar.

Dit is niet het einde. Ook bloedverwanten kunnen worden aangemeld voor verzekeringen. Wat misschien niet al onze lezers weten.

Voorlopig, dat wil zeggen?

Ouders en grootouders van de verzekerde, als deze in hun huishouden wonen. Dat wil zeggen, sprekenrechtstreeks, als ik bijvoorbeeld fulltime werk en bij mijn moeder woon, dan kunnen ze haar ook gemakkelijk aanmelden voor de zorgverzekering.

Hoeveel mensen kunnen worden geregistreerd

Er is geen limiet. U kunt een willekeurig aantal personen inschrijven, mits zij geen eigen verzekerd recht hebben, d.w.z. niet meer verzekerd zijn. Er moet ook worden gezegd datalle EU-burgersrecht hebben op gezondheidszorg in Polen, op voorwaarde dat ze recht hebben op uitkeringen in hun land.

Als ze bij ons op vakantie komen en een EHIC hebben, dan moeten ze in het ziekenhuis worden behandeld, bijvoorbeeld als ze een ski-ongeluk hebben.

Dat klopt.

Hoe zit het met de vrijwillige ziektekostenverzekering? Dit is de manier waarop mensen die een contract hebben voor specifiek werk, evenals degenen die op een bepaald moment niet werken, en om de een of andere reden niet als werkloos zijn geregistreerd, en de premies niet worden betaald door het arbeidsbureau, toch?

Ja. In het algemeen kan iedereen die niet onder de basisverzekering v alt, op deze manier in aanmerking komen voor een uitkering. Het is niet ingewikkeld.

Om u vrijwillig te verzekeren, moet u zich melden bij uw tak van het National He alth Fund en een passende overeenkomst sluiten, en deze vervolgens inleveren bij de Sociale Verzekeringsinstelling.

In dit geval betalen we de bijdragen zelf - vóór de 15e van elke maand voor de vorige maand en dienen we de nodige aangiften in bij ZUS.

Maar we kunnen geen vrouw of kind krijgen onder zo'n verzekering?

Waarom niet? Zullen we!We rapporteren deze mensen op dezelfde manier als in het geval van tewerkstelling voor verzekeringenen, heel belangrijk, het bedrag van de ziektekostenverzekering die we zullen betalen neemt niet toe.

We hebben al een grote groep mensen die in aanmerking komt voor gratis NHF-diensten, maar het dekt nog steeds niet alle burgers. Wat gebeurt er als een onbevoegde in levensbedreigende toestand per ambulance naar het ziekenhuis wordt gebracht?

Dan checkt niemand in EWUŚ (Electronic Verification of Beneficiaries' Rights - red.) Of zo iemand groen of rood oplicht!

In noodsituaties wordt zonder uitzondering onmiddellijk aan alle burgers gezondheidszorg verleend. Ik benadruk echter dat diensten dan worden verleend voor zover dat nodig en passend is voor de situatie.

Het redden van een leven betekent niet dat de patiënt twee weken in het ziekenhuis blijft en uitgebreid wordt onderzocht?

Precies. De voordelen die aan hem worden verstrekt, zullen de noodzakelijke niet overschrijdenbereik.

Het ziekenhuis zal u dan factureren?

Ja. U heeft recht op loon voor deze uitkering, maar

uw loon bevat alleen "redelijke kosten" . Het ziekenhuis beschrijft de omstandigheden van de dienstverlening, presenteert hun lijst, evenals de kosten en de rekening.

Handen van de patiënt

Niet goed! Het wordt naar het Nationaal Gezondheidsfonds gestuurd en daar is het, binnen 30 dagen wordt de rekening verwerkt. To De NHF vergoedt het ziekenhuis natuurlijk de behandeling van een onverzekerde patiëntals het ziekenhuis aantoont dat er inderdaad sprake was van levensgevaar. Het uitreiken van een factuur aan de patiënt in een dergelijke situatie is onacceptabel! In noodgevallen, maar niet levensbedreigend, heeft het National He alth Fund het recht om de kosten van de aan de patiënt verleende diensten te declareren.

Blijkt het in de praktijk vaak niet mogelijk? Als het bijvoorbeeld een dakloze is?

Dan worden de gezondheidsdiensten gefinancierd door de gemeente.

Maar als iemand een rapport heeft, heb ik het gevoel dat het National He alth Fund heel nauwgezet en volhardend is in het afdwingen van betalingen voor behandeling.

Je hebt het al gehad over buitenlanders, maar hoe zit het als ze van buiten de Europese Unie komen?

Ze hebben recht op gezondheidszorg onder dezelfde voorwaarden als Poolse staatsburgers, op voorwaarde dat daarin is voorzien ineen passende internationale overeenkomst die is gesloten tussen Polen en een derde land. het recht om gratis voordelen te gebruiken, maar alleen in noodgevallen. In alle andere gevallen gelden dezelfde regels als voor onverzekerde burgers van ons land: een medische instantie mag niet weigeren een uitkering te verstrekken aan een persoon die deze direct nodig heeft, en die behandeling wordt dan gefactureerd.

Dat kan een groot bedrag zijn, dus het is echt de moeite waard om je verzekering in de gaten te houden.

Zeker ja, en hier wil ik de aandacht vestigen op problemen die misschien niet algemeen bekend zijn. Welnu, in Polenkunnen alle mensen tot 18 jaar profiteren van gratis gezondheidszorg,en als ze hun opleiding voortzetten, dan tot de leeftijd van 26.

Als alle kinderen en jongeren recht hebben op een uitkering, waarom moeten de verzekerde ouders dat dan aangeven?

Want als de ouders geen recht hebben op een uitkering, dan is de jongere verzekerd bij een postsecundaire school of universiteit. Veel mensen vergeten echter dathet recht op een uitkering vier maanden na het afstuderen verloopt!mensen die niet beginnen met werken en geen vrijwillige verzekering hebben, komen naar het ziekenhuis en staan ​​in rood aangegeven in EWUŚ. Bij ontslagen werknemers zal een dergelijke situatie eerder optreden, namelijk 30 dagen na beëindiging van het dienstverband.

Het komt ook voor dat, hoewel we verzekerd zijn, we rood oplichten in EWUŚ!

Het is waar. Elektronische verificatie van het recht op uitkeringen, waardoor de faciliteit onmiddellijk kan bevestigen of een persoon er recht op heeft of niet, omdat het gegevens verzamelt van ZUS en KRUZ - in de praktijk loopt het vaak vast. In zo'n situatie moeten wij een verklaring ondertekenen dat wij recht hebben op een gratis uitkering.

Gewoon schriftelijk bevestigen?

Vul de betreffende verklaring in en onderteken deze, deze wordt dan geverifieerd. Als alternatief kunnen we ZUS-afdrukken leveren waarin de betaling van de bijdragen wordt bevestigd.

Je zei dat we vier uur konden praten en het onderwerp lijkt uitgeput.

(Gelach) Tot slot zal ik u iets heel belangrijks vertellen:alle zwangere, bevallen en kraamvrouwen in Polen hebben recht op uitkeringen die uit openbare middelen worden gefinancierd.Uiteraard in Polen een assortiment dat past bij de wensen van die tijd.

Lees andere artikelen uit de StrefaPacjenta-serie:

  • Hoe lees je bijsluiters? [UITLEG]
  • Wat zit er in het ontslag uit het ziekenhuis en hoe leest u het?
  • Wat zijn de bijwerkingen van het nemen van paracetamol? Check it out!
  • Ziekteverzuim: alles wat je moet weten over L4E-voorschrift en e-verwijzing. Wat is de moeite waard om over hen te weten?
  • E-recept en e-verwijzing. Wat is de moeite waard om over hen te weten?
  • Over medicijnen voor potentie en erectie. Bijwerkingen van de blauwe tablet
  • Wat is de moeite waard in een EHBO-doos voor thuis? Wij stellen voor
  • Kruiden en hun gebruik. Genezen ze echt?
  • Tijd van de dag en medicijnen innemen - ochtend, middag of avond? Met of zonder eten?
  • Waarom is de juiste dosering van medicatie zo belangrijk?
  • Gebruikt u medicijnen zoals aanbevolen door uw arts?
  • Vergoede medicijnen - alles wat u erover moet weten
  • Wanneer en hoe de Ombudsman voor Patiëntenrechten om hulp vragen?
  • SOR of nacht- en vakantiezorg - wanneer moet je daar hulp zoeken?
  • Hoe krijg ik toegang tot medische dossiers? De expert legt uit
  • Hoe ga je naar een spa voor een behandeling? Check wie er recht heeft op het sanatorium!
  • Wat is een EHIC en hoe krijgt u deze?
Doorvragen

Categorie:

Patiëntkit