De straal bevindt zich aan de zijkant van de duim en is een van de lange botten van de onderarm. Samen met de ellepijp en het opperarmbeen zorgt het voor een goede werking van het bovenste lidmaat. Ontdek welke afwijkingen er kunnen optreden in het radiusbot en hoe hiermee om te gaan.
De radiusis een lang bot en behoort tot de bovenste extremiteit, met name de onderarm. De straal is het dichtst bij de duim. De grootste krachten werken op de radius, waardoor breuken vrij vaak voorkomen.
Radius bot - structuur
De straal is een lang bot. Het bestaat uit een schacht en twee uiteinden. De botschacht heeft een driehoekige doorsnede en drie randen:
- voorkant,
- terug
- en interosseus
en drie oppervlakken:
- voorkant,
- terug
- en zijkant
De sterkste rand die de voorste en achterste oppervlakken scheidt, mediaal naar de ulna gericht, wordt de interossale rand genoemd. De voorste verdikte rand van de schacht gaat naar beneden in een styloïde proces.
Het dorsale oppervlak van het distale uiteinde heeft groeven voor de extensorpezen van de pols, duim, wijsvinger en vingerextensor. Het distale uiteinde en het proximale uiteinde hebben twee gewrichtsvlakken.
Het uiteinde dat zich het dichtst bij de straal bevindt, sluit aan op de kop van de humerus. Het eindigt met een kop in de vorm van een korte cilinder, waarop zich twee gewrichtsvlakken bevinden.
De onderarmbeenderen grenzen aan elkaar - de gewrichtsomtrek van de radiale kop past perfect bij de radiale inkeping van de ulna.
Onder het hoofd bevindt zich de nek en de tuberositas van het radiale bot. De pees van de biceps brachii-spier hecht zich aan het achterste, ruwe deel van de tuberositas. Op het voorste, gladde gedeelte bevindt zich een synoviale slijmbeurs.
Radius bot - gewrichten
Het radiale brachiale gewricht wordt gevormd door de kop van het radiale bot samen met de kop van de humerus. De vijver is bolvormig en heeft twee assen. Maakt de beweging van draaien en kantelen van de onderarm mogelijk.
Het radiale ellebooggewricht is een scharniergewricht. De kop vormt de gewrichtsomtrek van de radiale kop en het acetabulum - de radiale inkeping van de ellepijp en het ringvormige ligament. Hiermee kunt u de onderarm draaien en kantelen.
De oppervlakken van het distale radio-ulnaire gewricht komen overeen met die in het proximale gewricht, maar de radius en ulna veranderen van functie - het acetabulum is het radiusbot, de kop is het ulnabot.
Wat kan worden gevoeld op het oppervlak van de straal? Op de straal zijn de laterale en achterste oppervlakken van het hoofd, de middelste en onderste delen van de schacht en het styloïde proces voelbaar.
Straalbeen - soorten verwondingen en breuken
Fracturen van de radiale kop
Fracturen van de radiuskop zijn verantwoordelijk voor ongeveer 30% van de elleboogfracturen
Uitsplitsing:
- Marginale fractuur van het hoofd zonder verplaatsing
- Marginale breuk van het hoofd met verplaatsing. Beide soorten fracturen kunnen optreden wanneer een val op de bovenste extremiteit in het ellebooggewricht wordt gestrekt.
- Fractuur van de nek of afschilfering van de epifyse van de straal. Afschilfering van de epifyse van de radius komt het meest voor bij kinderen van 8-12 jaar.
- Multi-gefragmenteerde hoofdfractuur met splitsing en verplaatsing van de fragmenten
Symptomen zijn kenmerkend voor fracturen:
- pijn neemt toe bij beweging,
- mobiliteitsbeperking ledematen,
- zwelling,
- blauwe plekken
Het is noodzakelijk om een röntgenbeeld te maken van beide botten in de onderarm en het distale radio-ulnaire gewricht in de anteroposterior en laterale weergaven. Niet-chirurgische behandeling wordt gebruikt in het geval van niet-verplaatste fracturen. Een gipsverband moet ongeveer 2-3 weken worden aangebracht.
Gemengde fracturen vereisen een houding. Er wordt een sterke lift gemaakt in de onderarmas. Vervolgens wordt het botfragment op de juiste plaats geplaatst. Het ledemaat wordt gedurende 3 weken geïmmobiliseerd in een schouderpleister.
Exfoliatie met verplaatsing van fragmenten tot ongeveer 45% bij kinderen onder de 5 jaar kan worden overgelaten
In het geval van radiuskopfracturen moet de toestand van het ulnaire collaterale ligament worden beoordeeld. Verplaatste radiuskopfracturen kunnen gepaard gaan met letsels aan de collaterale ligamenten, het gewrichtskapsel en fracturen van het opperarmbeen en de ellepijp.
Chirurgische behandeling wordt gebruikt bij volwassenen in het geval van fracturen met verplaatsing en fragmentatie van de radiale kop, de vroege excisie wordt uitgevoerd. Dit voorkomt schade aan het gewrichtsoppervlak van de humeruskop. De verwijderde kop kan worden vervangen door een endoprothese. Computertomografie is nuttig bij het beoordelen van de omvang van de breuk en de mate van dislocatie van de fragmenten.
Congenitale afwezigheid of onderontwikkeling van een radiaal bot
Bij dit defect is er een onderontwikkeling van het radiale deel van de bovenste extremiteit ende onderarmas naar de radiale kant draaien. Naarmate het kind groeit, wordt de vervorming erger. De behandeling bestaat uit een operatie die in het eerste levensjaar moet worden uitgevoerd.
Fractuur van de distale epifyse van de straal
Dit is een van de meest voorkomende fracturen van de bovenste extremiteit. Meestal wordt het gevormd door een val op een gestrekt bovenste ledemaat of, minder vaak, op een gebogen ledemaat. Bij de extensiefractuur beweegt de distale fractuur naar de dorsale en radiale zijde en ondergaat inversie.
Bij een flexiefractuur verschuift de distale fractuur in de hand en elleboog en ondergaat een lichte conversie. Deze fracturen zijn meestal onstabiel en moeilijk te behandelen. Heel vaak gaan deze fracturen gepaard met andere schade, bijv. styloïdfractuur van de ulna, fractuur van het scafoïd.
Uitsplitsing:
- Extra-articulaire fracturen: extensie, of Colles, en flexie, ook bekend als Smith's fractuur
- Intra-articulaire fracturen als gevolg van de werking van schuifkrachten
- Breukbreuken van de distale epifyse van de straal
- Avulsiefracturen die schade veroorzaken aan de ligamenten die de onderarm met de pols verbinden en de instabiliteit ervan
- Afschilfering van gewrichtskraakbeen
Niet-chirurgische behandeling bestaat uit het plaatsen van een verplaatste fractuur en het immobiliseren van de ledemaat met een gipsverband. Immobilisatie duurt 4-6 weken. Het bovenste lidmaat moet onmiddellijk na het plaatsen, na 7-10 dagen, met röntgenfoto's worden gecontroleerd, omdat dit dislocatie kan veroorzaken.
Beeldvorming met magnetische resonantie maakt het ook mogelijk om discrete breuken en kneuzingen of breuken van het interossale membraan te beoordelen. Chirurgische behandeling is noodzakelijk voor open, onstabiele, secundair verplaatste fracturen en fracturen die verband houden met vasculaire en zenuwbeschadiging.
Monteggia fractuur
Is verantwoordelijk voor ongeveer 5% van de onderarmfracturen. Het is een breuk van de bovenste schacht van de ulna met dislocatie van de kop van het radiale bot. Bij kinderen komt het afpellen van de radiale kop vaak voor. Deze breuk kan gepaard gaan met schade aan de radiale zenuw door de kop van het radiale bot.
Er zijn verschillende soorten van deze blessure:
- extensiefractuur- ook wel een gladiatorenfractuur genoemd, treedt meestal op als gevolg van een directe slag op de onderarm. Het komt het meest voor en is goed voor ongeveer 80% van de gevallen. Beïnvloedt 1/3 van de proximale en middelste ulna, hoofdde straal is naar voren ontwricht en de ulna-splinter is naar voren gebogen
- flexiefractuur- komt zelden voor, meestal als gevolg van een val op de onderarm, licht gebogen bij het ellebooggewricht. Het wordt geassocieerd met een fractuur van het proximale uiteinde van de ulna, posterieure of posterolaterale dislocatie van de kop van de radius en buiging van het ulna-fragment naar achteren.
- adductiefractuur- komt zeer zelden voor, de ulna is iets distaal van het styloïde proces gebroken met laterale buiging van de fragmenten, de kop van het radiale bot beweegt ook lateraal
- breuk van de ulna op 1/3 proximaal of middenmet anterieure dislocatie van de kop van de radius en fractuur van het proximale uiteinde van de radius en ulna. Een fractuur kan worden gediagnosticeerd door beide botten in de onderarm op röntgenfoto's te nemen, waarbij de radio-ulnaire gewrichten in de antero-posterieure en laterale posities worden getoond. De behandeling bij kinderen is conservatief en bestaat uit het aanpassen van de fractuur. Immobilisatie in gips moet 10-12 weken worden volgehouden bij volwassenen en 6-8 weken bij kinderen. Flexiefracturen zijn gemakkelijker in te stellen en immobilisatie treedt op wanneer het gewricht tot 90 ° wordt gebogen, terwijl extensiefracturen moeilijker te plaatsen zijn en moeten worden geïmmobiliseerd wanneer de elleboog tot een hoek van 120 ° wordt gebogen.
Galeazzi-fracturen
Fractuur van de schacht van het radiale bot in 1/3 van het distale en dislocatie van het radio-ulnaire gewricht. De radius is aanvankelijk gebroken, gevolgd door dislocatie van de ulna.
Het is noodzakelijk een röntgenfoto te maken waarop beide radiale ellebooggewrichten te zien zijn. Omdat ze extreem onstabiel zijn, worden deze fracturen operatief behandeld. De straal moet worden geanastomoseerd en het distale radio-ulnine gewricht moet worden gestabiliseerd.
Essex-Lopresti-type fractuur
Fractuur van de radiale kop met breuk van het interossale membraan en dislocatie van het distale radio-ulnaire gewricht. Meestal ontstaat het door een val op een gestrekt bovenste lidmaat.
Deze fractuur kan worden gediagnosticeerd door een röntgenopname te maken in een anterieur-posterieure en laterale projectie, inclusief de elleboog, onderarm en pols. Men kan een breukspleet visualiseren binnen de straal bij het distale radio-ulnaire gewricht. Artroplastiek van de radiuskop is noodzakelijk
Barton's Break
Bij Barton's fractuur is de continuïteit van de dorsale rand van de distale radius verbroken. Het komt voor dat een breuk gepaard gaat met een dislocatie. Best zichtbaarde breuk wordt getoond in een radiografisch beeldvormend onderzoek in een laterale of schuine weergave.
Hutchinson-fractuur
Het is ook wel bekend als het breken van een chauffeur of een chauffeur. Het betreft de laterale rand van het distale uiteinde van de radius en loopt door het styloïd naar het gewrichtsoppervlak. Deze fractuur is het best te zien in de anterieur-anterieure projectie op röntgenfoto's.
- Radiale hemimelia is een aangeboren gebrek aan een radiusbot
- Fracturen van de middenhandsbeentjes en vingers
- Compressiefractuur: oorzaken, symptomen, behandeling
- Gips is niet altijd nodig bij BEENbeschadiging
- Sleutelbeen - structuur, functies, ziekten