Longaneurysma, of beter gezegd, longaneurysma, is een zeer zeldzaam type aneurysma - de frequentie van het optreden ervan wordt geschat op 1: 14.000 autopsies. Longaneurysma veroorzaakt meestal de dood, waardoor het een van de ernstigste ziekten van het bloedsysteem is. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een pulmonaal aneurysma? Wat is de behandeling van patiënten met deze zeldzame ziekte?
Aneurysma van de longslagaderisdilatatie van de longslagadermet meer dan 50 procent van de normale diameter (aangenomen wordt dat de breedte niet moet groter zijn dan 30 mm). Zoals in het geval van een aorta-aneurysma, kan een significante verwijding van de longslagader en dus verzwakking van de wanden leiden tot scheuren en overlijden.
Inhoud:
- Wat is een longslagader en wat is zijn functie?
- Longaneurysma: oorzaken
- Aneurysma van de longslagader: symptomen
- Longaneurysma: diagnose
- Longaneurysma: behandeling
Wat is een longslagader en wat is zijn functie?
De longslagaderis een tak van de longstam - een vat dat begint bij de monding van de rechter hartkamer. Er zijn twee longslagaders: rechts en links. De rechter longslagader ligt posterior van de opstijgende aorta en superieure vena cava, en anterieur van de rechter bronchus. De linker longslagader loopt anterieur van de dalende aorta en de linker bronchus. Bovendien is hij veel dunner en korter dan zijn rechter tegenhanger. Het is hun taak om veneus, d.w.z. gebruikt (gedeoxygeneerd) bloed van de rechter hartkamer naar de linker (linker longslagader) en rechter (rechter longslagader) long te leveren, waar dit bloed wordt geoxygeneerd.
Longaneurysma: oorzaken
Oorzaken van een longaneurysma kunnen aangeboren of verworven zijn
Congenitale dilatatie van de longstam wordt uiterst zelden gedetecteerd. Ze worden gediagnosticeerd bij 6 van de 1000 patiënten met een aangeboren hartaandoening (meestal met een grote links-rechts shunt). Een andere aangeboren oorzaak van dit type aneurysma kan een tekort aan de vaatwand zijn.
Verworven longaneurysma wordt voornamelijk veroorzaakt door longvaatziekte die leidt tottoename van de pulmonale vasculaire weerstand en hypertensie in de longslagader, en dus de uitbreiding ervan.
Aangenomen wordt dat, afgezien van pulmonale arteriële hypertensie, de dilatatie van het vat wordt beïnvloed door factoren die verband houden met de individueel variabele structuur van de vaatwanden.
Andere, zeldzamere oorzaken van een longaneurysma zijn:
- verworven hartafwijkingen - meestal mitralisstenose
- longkanker
- infectie met tuberculose (bijv. Rasmussen-aneurysma), bacteriën (bijv. bleke spirocheet, die syfilis veroorzaakt) en schimmels (aneurysma als complicatie van schimmelpneumonie)
- systemische vasculitis (ziekte van Hughes-Stovin, ziekte van Behcet), bindweefselaandoeningen (syndroom van Marfan)
Aneurysma van de longslagader: symptomen
Longaneurysma kan asymptomatisch zijn. Dan wordt het meestal gediagnosticeerd tijdens routinematige diagnostische tests of tijdens de diagnose van andere ziekten. Echter, naarmate de wanden van de longslagader uitzetten, verschijnen slechte inspanningstolerantie, inspanningsdyspneu, algemene zwakte, hoesten en soms bloedspuwing.
Longaneurysma: diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van TTE (transthoracale echocardiografie) en computertomografie. Angiografie wordt ook gebruikt.
Longaneurysma: behandeling
Chirurgische behandeling moet de voorkeursbehandeling zijn vanwege het hoge risico op vaatverwijding en -ruptuur, wat tot de dood kan leiden. Deze behandeling bestaat uit excisie van het aneurysma en implantatie van een kunststof prothese.
In ernstige gevallen kunnen de behandelingsmethoden long- of harttransplantatie zijn.