Het middenrif is een van de belangrijkste spieren in het menselijk lichaam - het speelt een belangrijke rol in het ademhalingsproces. Meestal wordt het geassocieerd met ademhalen, maar in de praktijk heeft het middenrif ook andere functies, omdat het onder meer betrokken is bij in processen zoals urineren en ontlasting. Maar hoe is het diafragma geconstrueerd? Welke symptomen kunnen wijzen op een diafragmaprobleem?

Het middenrif(Latijndiafragmaa , Engels middenrif) is de belangrijkste spier die verband houdt met ademhalen. Bovendien omvat dit proces onder meer intercostale spieren (uitwendig en inwendig) of spieren die hulpademhalingsspieren worden genoemd, die bijvoorbeeld de sternocleidomastoïde spieren, de levator scapula of de subclavia-spieren zijn. Dit bewijst dat niet alleen een goede longfunctie belangrijk is in het ademhalingsproces, maar ook die van andere structuren in de borstkas.

Diafragma: structuur

Het middenrif is een dwarsgestreepte spier. Het bevindt zich tussen de borstkas en de buikholte en scheidt deze twee ruimtes. Het heeft de vorm van de letter C. Deze spier strekt zich transversaal uit en is enigszins asymmetrisch - de rechter koepel van het middenrif (vanwege de aanwezigheid van de lever) is iets hoger dan het linker deel van deze spier.

Er zijn drie delen van het diafragma, namelijk:

  • lumbale deel: het bestaat uit de ledematen van het middenrif en drie boogvormige ligamenten (mediaal, mediaal en lateraal); het rechter diafragma begint ter hoogte van de eerste drie lendenwervels en het linker is bevestigd aan de bovenste twee lendenwervels van de wervelkolom. Beide takken kruisen elkaar ter hoogte van de twaalfde borstwervel, en hier ontstaat de aorta-hiaat. Dan scheiden de takken zich weer en op deze locatie is er een slokdarmhiaat in het diafragma
  • ribdeel: begint aan de binnenkant van ribben 7-12
  • borstbeen: het begin bevindt zich op het processus xiphoid van het borstbeen

Alle drie de delen van het middenrif komen allemaal op één plek terecht, namelijk de pees. Tegelijkertijd sluiten ze op dit punt niet aan, en daarom worden er twee driehoeken gevormd: de lumbale ribben en de rib-rib.

Er zitten er drie in het middenrifhiaten, dit zijn plaatsen waardoor belangrijke structuren naar beneden gaan naar de buik- of borstholte. Het zijn:

  • hiaat van de aorta: het bevindt zich ter hoogte van de twaalfde borstwervel en op deze plaats gaan de aorta en het thoracale kanaal door het diafragma
  • hiaat van de slokdarm: gelegen op het niveau van de tiende borstwervel, de slokdarm en wrede stammen passeren hier het diafragma
  • vena cava inferior: gelegen op het niveau van de achtste thoracale wervel, gaat de vena cava inferior er doorheen

Diafragma: innervatie en vascularisatie

Bij beweging wordt het middenrif geïnnerveerd door de middenrifzenuw, die afkomstig is van de derde, vierde en vijfde cervicale zenuwen. Op hun beurt worden sensorische prikkels van het diafragma voornamelijk ontvangen via de afferente vezels van de nervus phrenicus, en het wordt ook sensueel geïnnerveerd door de intercostale en subcostale zenuwen.

De arteriële vascularisatie van het diafragma komt van de interne thoracale slagaders, de bovenste diafragmatische slagaders en de interne intercostale en onderste diafragmatische slagaders. Veneus bloed stroomt van het middenrif door de volgende aderen: brachiocefaal, oneven en naar de vena cava inferior en de linker bijnierader.

Diafragma: functies

De primaire functie van het diafragma is om deel te nemen aan het ademhalingsproces.

Tijdens het inademen trekt deze spier samen - hierdoor zakt het middenrif, waardoor het volume van de borstkas toeneemt. Dit resulteert - simpel gezegd - erin dat de longen dan ruimte hebben om uit te zetten. Dan wordt ook de druk in de borstkas verminderd, wat er op zijn beurt voor zorgt dat de longen hun volume vergroten.

Bij het uitademen gebeurt het tegenovergestelde - het middenrif ontspant, waardoor het volume van de borstkas afneemt, de druk erin toeneemt en uiteindelijk leidt - samen met de activiteit van de longen - om lucht uit de borst te verwijderen de luchtwegen

Deelname aan de gasuitwisseling is de basis, maar niet de enige functie van het membraan. Hierboven is vermeld dat deze spier invloed heeft op de druk in de borstkas - hij kan ook de druk in de buikholte beïnvloeden.

Het werk van het diafragma kan onder andere leiden tot: toename van de druk in de buikholte, wat belangrijk is, bijvoorbeeld tijdens ontlasting, plassen of braken, de diafragmafunctie is ook belangrijk tijdens de bevalling.

Daarnaast voorkomt de spier ook het optreden van gastro-oesofageale reflux. Op het punt waar de slokdarm door het diafragma gaat - dat wil zeggen, vbinnen de hiaat - er wordt gecontroleerde druk op uitgeoefend, waardoor de kans op oprisping van voedsel of zure terugvloeiing in de slokdarm wordt verminderd.

Diafragma: ziekten

We besteden niet dagelijks meer aandacht aan het middenrif en zijn functie, maar wanneer er enkele pathologische processen zijn die leiden tot disfunctie van deze spier, beginnen we het belang van deze structuur te beseffen. Symptomen die kunnen optreden bij patiënten die een diafragma-gerelateerde ziekte ontwikkelen, kunnen zijn:

  • kortademigheid (vooral tijdens inspanning of liggend)
  • pijn in de schouder, borst, armen of lendenen
  • gevoel van fladderen in de buik
  • frequente hik
  • slikstoornis
  • reflux

In wat voor soort pathologieën kunnen de bovengenoemde aandoeningen echter voorkomen?

Een van dergelijke ziekten is verlamming van het middenrif. Het kan zowel worden veroorzaakt door schade aan de middenrifzenuw als aan de centra die verband houden met deze zenuw in de hersenstam of het ruggenmerg.

De middenrifzenuw kan beschadigd raken door het ervaren van een trauma, maar ook tijdens een verkeersongeval.

Een andere mogelijke oorzaak van zijn disfunctie zijn longtumoren (in dit geval treden afwijkingen in het functioneren van de middenrifzenuw voornamelijk op wanneer de tumor deze zenuw infiltreert).

Hoewel minder frequent, wordt middenrifverlamming ook gezien in de loop van systemische lupus erythematosus en het Guillain-Barré-syndroom.

Een andere diafragmatische ziekte is een hernia diafragmatica. Het kan een aangeboren aandoening zijn, maar ook tijdens het leven worden verworven - een verworven hernia diafragmatica kan onder andere worden gevonden, bij mensen die een trauma hebben gehad. In de loop van de ziekte worden bepaalde organen abnormaal verplaatst, de maag kan bijvoorbeeld van de buikholte naar de borstkas gaan.

Categorie:

Anatomie