Graft-versus-hostziekte (GVHD) is de ernstigste complicatie van celtransplantatie van het hematopoëtische systeem - meestal van het beenmerg - die, indien onbehandeld, zelfs tot de dood van de patiënt kan leiden. Wat zijn de oorzaken en symptomen van graft-versus-hostziekte? Hoe gaat de behandeling?

Transplantatie tegen de gastheer(GVHD - Graft-Versus-Host Disease) is een ziekte, of liever een reactie van een organisme, die optreedt bij een persoon die een allograft heeft ondergaan ( van een andere donor) cellen van het hematopoëtische systeem, bijv. beenmerg of stamcellen.

Tijdens de transplantatie ontvangt de ontvanger bloed van een onbekende donor samen met T-lymfocyten (witte bloedcellen). Graft-versus-hostziekte treedt op wanneer T-cellen het organisme van de ontvanger als vreemd herkennen en het beginnen aan te vallen en het te vernietigen. Helaas is de aanwezigheid van T-lymfocyten in een transplantaat essentieel omdat het het risico op transplantaatafstoting vermindert, zodat ze niet kunnen worden verwijderd om ziekteontwikkeling te voorkomen.

De graft-versus-ontvangerreactie komt het meest voor bij patiënten met leukemie die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan, en de organen die typisch T-cellen aanvallen zijn de huid, het mondslijmvlies, het maagdarmkanaal, de ogen en de longen.

GOED OM TE WETEN>>Beenmergtransplantatie. Hoe word je beenmergdonor?

Er zijn drie vormen van de ziekte - mild, matig en ernstig, wat leidt tot invaliditeit. Er is ook een onderscheid tussen acute graft-versus-hostziekte die tot ongeveer 100 dagen na transplantatie optreedt (aGVHD) en chronische graft-versus-hostziekte die later na transplantatie optreedt (cGVHD).

Graft-versus-hostziekte (GVHD) - Oorzaken

De oorzaken van de ziekte zijn niet precies bekend, maar er zijn veel risicofactoren over bekend. De grootste hiervan is de onverenigbaarheid van het menselijke leukocytenantigeen tussen de ontvanger en de donor. De verlaagde immuniteit van de ontvanger, die eerder was verzwakt door de onderliggende ziekte, infecties en bestraling of chemotherapie, is ook niet zonder betekenis.

De leeftijds- en geslachtsverschillen tussen de ontvanger en de donor zijn ook risicofactoren (vooral wanneer de donor een vrouw is en de ontvanger een man).

Symptomen van graft-versus-hostziekte

  • veranderingen aan de huid - uitslag, donkere vlekken of verdonkering van de huid
  • veranderingen in de mondholte - moeilijk te genezen erosies, zweren, hypertrofie van het slijmvlies in mechanisch geïrriteerde gebieden, verminderde speekselvloed, orale infecties en neiging tot cariës

Symptomen van de ziekte verschijnen meestal in de eerste drie jaar na transplantatie - meestal tussen 3 en 14 maanden na transplantatie

  • erosies, zweren in het genitale gebied. Bij vrouwen kan de vagina zelfs littekens krijgen en smal worden
  • adhesieve bronchiolitis - kortademigheid bij inspanning, hoesten, piepende ademhaling
  • fasciitis, gewrichtsstijfheid
  • droge ogen syndroom

Dit zijn symptomen die voldoende zijn voor de diagnose van GVHD (volgens de werkgroep van het Amerikaanse National Institute of He alth).

CHECK>>TRANSPLACES van cellen, weefsels of een orgaan. Soorten transplantatie

Behandeling van graft-versus-hostziekte (GVHD)

De symptomen van milde GVH-ziekte kunnen plaatselijk worden behandeld. Vervolgens worden steroïde zalven op de huid gebruikt en in het geval van betrokkenheid van de orale membraan - spoelingen en steroïde gels.

Patiënten met een matige ziekte krijgen intraveneuze glucocorticosteroïden (meestal prednison) om de activiteit van donor-T-cellen te verzwakken.

In ernstige vorm is immunosuppressieve therapie vereist. De gebruikelijke combinatie van behandeling met ciclosporine en prednison wordt gebruikt.

Hoge doses medicijnen kunnen echter leiden tot een significante afname van de immuniteit, wat kan leiden tot infecties en infecties, daarom is antibacteriële en antischimmelprofylaxe ook noodzakelijk.

Graft-versus-hostziekte (GVHD) - prognose

10-jaarsoverleving bereikt 80% patiënten met een milde vorm en slechts 5 procent. met een ernstige vorm GVHD

Categorie:

Immuunsysteem