Het ellebooggewricht bestaat uit drie anatomisch verbonden gewrichten en omgeven door een gewrichtskapsel. De hoge complexiteit van het ellebooggewricht, evenals het feit dat het vaak (over) intensief wordt gebruikt, maakt dat het vaak geblesseerd is.

Het ellebooggewricht wordt vaak omschreven als een scharniergewricht, maar dit is een vereenvoudiging omdat het in feite een reeks samenwerkende gewrichten is. Met dehumerus-elleboogenbrachiaal-radiaalgewrichten kunt uflexie en extensie van de onderarm uitvoeren , terwijl hetgewricht radiaal-ulnair distaalsamen metradiaal-ulnair distaal(dat aan het andere uiteinde van de onderarm ligt en geen deel uitmaakt van de elleboog gewricht) laatonderarmen naar binnen draaien( converteren ) ennaar buiten( draaien ).

src="anatomia/9287528/staw_okciowy_-_budowa-_funkcja_i_urazy_2.jpg.webp" />

Ellebooggewricht - structuur

Het ellebooggewricht bestaat uit twee gewrichten -scharnierend( humerus-elleboog ) enbolvormig(brachiaal-radiaal ) - die samenwerken omflexieenextensievan de elleboog uit te voeren. Afgezien daarvan omvat het ellebooggewricht ook het ellebooggewricht dat functioneel onafhankelijk is van de andere tweeroterend( radiaal-ulnaire sluiter ).

De kop van het humerus-ellebooggewricht isopperarmbeenbloken het acetabulumellepijpblokkepingbeperkt door de ulnaire en putvormige processen. Het bedekt de kop van de humerus als een tang.

De kop van het radiale brachiale gewricht wordt gevormd door dehumeruskop , die bijna bolvormig is, maar alleen de voorste en onderste oppervlakken, als gewrichtsoppervlakken, zijn bedekt met kraakbeen. Het acetabulum iskuiltje in de kop van het radiale bot

Het proximale radio-ulnaire gewrichtisscharniergewricht , waarvoorde articulaire kop de articulaire omtrek van de radiale hoofd , terwijlhet acetabulum een ​​radiale inkeping is van de ellepijp en het ringvormige ligament . Het ringvormige ligament vormt een aanvulling op het acetabulum van het bot. Het hecht aan de voorste en achterste rand van de radiale inkeping van de ellepijp en bedekt de gewrichtsomtrek van de radiale kop. Deze kop zit er stevig in, waardoor het moeilijk is om het gewricht te ontwrichten. Enkel en alleenbij kinderen van wie het ligament nog niet zo sterk is, is het gemakkelijker om het gewricht te ontwrichten door er met de hand aan te trekken. Beide botten van de onderarm zijn ook verbonden doorquadrilaterale ligament .

De gewrichtszakvan het ellebooggewricht aan de zijkanten is strak en verstevigd met gewrichtsbanden, terwijl het aan de voor- en achterkant ruim en dun is. Hierdoor ontspant de voorwand bij het buigen en trekt de schouderband erboven naar achteren en spant de zak aan zodat deze niet verstrikt raakt in het gewricht. Wanneer de elleboog gestrekt is, steekt de zak aan de achterkant uit aan beide zijden van de processus ulnaris, en de mediale kop van de triceps-spier voorkomt dat de zak inzakt.

De oppervlakken van de botten die zich in het gewrichtskapsel van de elleboog bevinden, maar niet bedekt zijn door gewrichtskraakbeen, zijn bekleed met een glad en glanzend synovium.

De zijwanden van het kapsel van het ellebooggewricht zijn versterkt met sterke banden die het gewricht beschermen tegen dislocatie. De voor- en achterwanden zijn meestal de zwakkere kanten van de tas. Voor de laterale en mediale versterking van het gewricht zijn verantwoordelijk:

  • ulnaire collaterale ligament , die loopt van de mediale epicondylus tot de rand van de ulnaire blokkering, en waarvan de dikke bundel ook hecht aan de basis van het puntige proces. Het ulnaire collaterale ligament voorkomt dat de ulna radiaal verschuift;
  • radiaal collateraal ligament , dat zich aan de radiale zijde van het kapsel bevindt. Zijn loop begint bij de laterale epicondylus en splitst zich vervolgens in twee divergerende armen: de ene is naar voren gericht, de andere naar de achterkant van de radiale kop. Ze zijn deels naar voren en deels naar achteren vanaf de radiale inkeping aan de ellepijp bevestigd. Tussen de armen van dit ligament bevinden zich vezels die van de epicondylus lopen om verder te verbinden met de vezels van het ringvormige ligament. Het radiale collaterale ligament hecht dus niet aan het radiusbot en beperkt daarom zijn rotatiebewegingen niet. Het voorkomt echter dat het radiale bot naar de ulna beweegt en versterkt het ringvormige ligament.

Ellebooggewricht - kenmerken

De meest zichtbare beweging in de elleboog is deflexieenstrekkenwaarbij beide botten in de onderarm betrokken zijn. Dit komt omdat het ringvormige ligament de straal aan de ulna bevestigt, dus het beweegt met de ulna mee.Het ellebooggewricht(schouder-ellebooggewricht) wordt beschouwd alsscharniergewricht , hoewel er lichte afwijkingen zijn van de gemiddelde as tijdens bewegingvijver

In een rechtopstaande positie vormen de bovenarm en onderarm een ​​hoek van 175-180 graden. Hogere waarden zijn de zogenaamde hyperextensie van de elleboog, die vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen, en meestal bij kinderen met minder ontwikkelde put- en elleboogprocessen. Het overschrijden van de norm met meer dan 10 graden wordt als pathologisch beschouwd. In de positie van maximale flexie maken arm en onderarm een ​​hoek van ongeveer 40 graden. Remming van de flexiebeweging treedt op wanneer de elleboog tegen de onderkant van de elleboogfossa rust, en ook als gevolg van de spanning van de achterwand van het gewrichtskapsel en de spieren die de onderarm strekken. De beweging van de elleboogextensie verhindert het contact van het puntige proces met de onderkant van dit proces. Het bewegingsbereik van flexie-extensie bij een gezond persoon in het ellebooggewricht is 140-150 graden.

Naast buigen en strekken zijn er ookrotatiebewegingen van de radiuskop op de humeruskopgecombineerd met rotatiebewegingenin het proximale radio-ulnaire gewricht, d.w.z.converteren( pronatie ) eninversie( supinatie )onderarm . Het bereik van de rotatiebeweging van de onderarm is ongeveer 90 graden voor supinatie en ongeveer 80-90 graden voor pronatie.

Voorbuigen van het ellebooggewrichtcorresponderen met de spieren:

  • tweekoppige arm
  • schouder
  • brachiaal-radiaal (hulp)
  • omkeerbaar afgerond (in mindere mate)
  • lange polsextensor (in mindere mate)

De belangrijksteextensoren van het ellebooggewrichtzijn de spieren:

  • driekoppige arm
  • ulnaire (hulpactie)

Conversie( interne rotatie )onderarmspieren veroorzaken:

  • terugkerend afgerond (vooral bij een gebogen elleboog)
  • omkeerbare vierhoek
  • radiale polsflexor
  • radiale extensor lange pols

Inverteren( externe rotatie )onderarmwordt gedaan door de volgende spieren:

  • tweekoppige arm
  • onderarmomkeerinrichting
  • lange duim ontvoerder
  • lange duimextensor
  • korte extensor van de duim
  • aanwijzer gelijkrichter

Ellebooggewricht - pijn en verwondingen

Het ellebooggewricht wordt blootgesteld aan talrijke verwondingen, zowel vanwege de complexe structuur als vanwege de frequente overbelasting van de structuren tijdens dagelijkse activiteiten en sporten. Een van de meest voorkomende ziekten en verwondingen zijn:

  • fracturen van de punt en ulnaire processus;
  • tenniselleboog;
  • golferselleboog;
  • periarticulaire of intra-articulaire ossificatie
  • spiercontracturen;
  • degeneratieve veranderingen;
  • ulnaire zenuwgroefsyndroom (ulnair kanaalsyndroom);
  • bursitis;
  • blauwe plekken

Velen van hen worden geassocieerd met ernstige pijn die normaal functioneren zelfs voor een lange tijd kan belemmeren. Omdat veel van deze verwondingen het gevolg zijn van overbelasting van de structuren van het ellebooggewricht, is het de moeite waard om speciale aandacht te besteden aan ergonomie op het werk en geschikte trainingsmethoden.

Bibliografie

Bochenek A., Reicher M., Human Anatomy, Volume I, PZWL Medical Publishing, Warschau 2012.

Categorie:

Anatomie