Uveïtis is een oogziekte met meerdere oorzaken die vaak moeilijk vast te stellen zijn. Het kan het gezichtsvermogen bedreigen en het leidt zeker tot een aanzienlijke verslechtering van de gezichtsscherpte. Uveïtis is moeilijk te behandelen en leidt vaak tot recidieven en zelfs complicaties zoals glaucoom, cataracten, netvliesloslating en macula-oedeem.

Uveïtisis een ernstige oogziekte die zelfs kan leiden tot blijvend verlies van gezichtsvermogen. Zodra u pijn in het oog of de ogen, of congestie, of gezichtsscherptestoornissen bemerkt, stel uw bezoek aan een oogarts dan niet uit - maar houd er rekening mee dat u mogelijk ook een KNO-arts, tandarts, reumatoloog of zelfs een gynaecoloog nodig heeft.

- Uveïtis is de derde oorzaak van blindheid in ontwikkelde landen, zegt Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska van de afdeling Oogheelkunde en Oogheelkundige Oncologie, voorzitter Oogheelkunde, Jagiellonian University Medical College in Krakau. - De incidentie varieert van 52 tot 93 gevallen per 100.000 mensen per jaar. Helaas wordt deze ziekte in Polen te laat gediagnosticeerd, wat gepaard gaat met een vertraging bij het starten van de behandeling - benadrukt de expert. - Uveïtis is een ernstig medisch en sociaal-economisch probleem, aangezien de piekincidentie plaatsvindt op de productieve leeftijd, tussen 20 en 40 jaar. Het gezichtsorgaan is het belangrijkste menselijke zintuig. Dankzij onze ogen ontvangen we maar liefst 80% van de informatie van de buitenwereld. Voor patiënten met uveïtis betekent dit uitsluiting van het leven - waarschuwt Dr. zn. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveïtis - wat is de uve?

Het uveale membraan is de middelste laag van de oogbolwand die tussen de sclera en het netvlies zit. Het bestaat uit:

Uveïtis kan worden aangezien voor relatief ongevaarlijke conjunctivitis en zelf proberen te genezen. Dit is erg gevaarlijk!

  • iris (oogkleur), in het midden waarvan de pupil zich bevindt - de diameter van de pupil verandert afhankelijk van de hoeveelheid licht en ook onder invloed van angst. Het stroma van de iris speelt een rol bij ontstekingsprocessen.
  • corpus ciliare - is verantwoordelijk voor helder zicht dichtbij en veraf, de productie van kamerwater, d.w.z. een substantie die de voorste oogkamer vult, en de uitstroom ervan. De waterige humor is verantwoordelijk voor de spanning in de oogbol, het neemt ook deel aan de voeding van de lens en het hoornvlies. Schade aan het corpus ciliare kan zelfs leiden tot oogbolatrofie.
  • het vaatvlies dat de sclera van binnenuit bekleedt. De rol van het uveale membraan is om zuurstof te leveren en het netvlies te voeden.

Symptomen van uveïtis

  • sterke roodheid van de oogbol
  • hevige pijn in het oog en omgeving
  • fotofobie
  • scheuren
  • gestoorde gezichtsscherpte
  • drijvers

Oorzaken van uveïtis

Uveïtis (ZBNO) is een aandoening van onduidelijke oorsprong. Ze zijn onderverdeeld in infectieuze en niet-infectieuze ontstekingen, d.w.z. auto-immuun uveïtis. Deze laatste zijn goed voor 70-90% van alle uveïtis in ontwikkelde landen .¹

Factoren die ziekte kunnen veroorzaken, kunnen ook gegeneraliseerde ziekten zijn:

  • reumatoïde artritis
  • diabetes
  • sarcoïdose
  • bacteriële ziekten, zoals tuberculose, syfilis
  • infectie bij de ogen, bijv. sinusitis, tandziekte
  • zoönosen, parasitaire ziekten - bijv. toxoplasmose, toxocarose, cryptokokkose
  • Ziekte van Crohn
  • colitis ulcerosa
  • psoriasis
  • gordelroos
  • Ziekte van Lyme
  • urazy
  • chemische schade
  • juveniele artritis

Factoren die het risico op het ontwikkelen van uveïtis verhogen:

  • buitenlandse reizen - vanwege contact met buitenlandse microflora
  • rauw vlees eten (toxoplasmose)
  • contact met dieren
  • medicijnen - geïnjecteerd in een ader verhogen het risico op HIV-infectie, wat op zijn beurt kan leiden tot immuungecompromitteerde schimmel-uveïtis
  • onverantwoordelijk seksleven - syfilis of hiv kan je ziek maken
Belangrijk

Juveniele idiopathische artritis (IMZS) ontwikkelt zich bij kinderen onder de 16 jaar. Een oogheelkundig onderzoek onthult uveïtis anterior, die kan variëren van licht tot zeer ernstig. Het is erg belangrijk om het oogheelkundig onderzoek om de 7 jaar na het optreden van gewrichtssymptomen te herhalen, omdat bij deze ziekte het begin van een ontsteking van het voorste segmentuveal membraan is altijd asymptomatisch

Uveïtis - varianten van de ziekte

Omdat de uvea uit drie hoofddelen bestaat, kan een ziekte ze allemaal afzonderlijk aanvallen. En ja, we onderscheiden:

Bij ziekten zoals artritis, tendinitis en in de loop van verschillende ziekten van de wervelkolom komt uveïtis soms ook voor. Uveïtis gaat ook vaak gepaard met onverklaarbare - tot dusverre - pijn in de middenvoet of achillespees

  • uveïtis anterior , of iris en delen van het corpus ciliare - wordt gekenmerkt door de meeste van de hierboven genoemde symptomen en kan ook gepaard gaan met macula-oedeem.
  • mid-uveïtis , d.w.z. het platte deel van het corpus ciliare - meestal wordt slechts één oog aangetast, en de belangrijkste symptomen van deze vorm van de ziekte zijn floaters, verminderde gezichtsscherpte, maar ook zwelling van de macula en de oogzenuw
  • ontsteking van het achterste deel van de uvea , d.w.z. het vaatvlies en het netvlies - het kan acuut zijn (daarna duurt het ongeveer 6 weken) of chronisch (het duurt maanden) of zelfs jaren). De belangrijkste symptomen zijn ook floaters en scherptestoornissen, maar ook defecten in het gezichtsveld
  • ontsteking van alle oogstructuren

Uveïtis - diagnose

Een spleetlamponderzoek stelt u in staat om uveïtis tijdig te diagnosticeren en te behandelen, zelfs voordat zich veranderingen ontwikkelen die de gezichtsscherpte permanent verslechteren.

Het aantal diagnoses van de ziekte is echter laag. De multidirectionele analyses benadrukken dat een van de redenen voor het lage aantal diagnoses van deze ziekte de leeftijd van de patiënten kan zijn. Meer dan 80% van de zieke oogheelkundige instellingen zijn mensen van 50-80 jaar, die hun gezichtsvermogen verliezen of blind zijn als gevolg van oogziekten, of mensen bij wie de gezichtsstoornis verband houdt met de leeftijd van de patiënt

Uveïtis - behandeling

Behandeling van PBN is een grote uitdaging vanwege het lange diagnostische en therapeutische proces. Met de momenteel beschikbare behandelingsmethoden kunnen de meeste patiënten de ziekte echter remmen en zelfs de effecten ongedaan maken, op voorwaarde dat de behandeling vroeg wordt gestart en de toestand van de patiënt regelmatig wordt gecontroleerd .²

De behandeling van uveïtis hangt af van de ernst van de ziekte, het verloop, het type en of het verband houdt met een andere onderliggende ziekte. Het kan gebeuren dat het door meerdere wordt uitgevoerdverschillende specialisten tegelijkertijd - bijvoorbeeld door een oogarts en een nefroloog, maar als de oorzaak van de ontsteking een andere ziekte is, zal oogheelkundige behandeling alleen conservatief zijn.

Onbehandelde uveïtis kan leiden tot complicaties zoals cataract, cystisch macula-oedeem, glaucoom en netvliesloslating, wat onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen kan veroorzaken.

Bij uveïtis worden vaak zalven en oogdruppels met cortisone of aanvullend met een ontstekingsremmend middel gegeven. Antibioticatherapie wordt gebruikt bij bacteriële infecties en antivirale geneesmiddelen worden gebruikt voor virale infecties. Als staar tot uveïtis leidt, kan alleen een operatie de behandeling zijn.

Een van de complicaties die kunnen optreden bij uveïtis zijn verklevingen tussen de iris en de lens, wat leidt tot blindheid. Om ze te voorkomen, worden oogdruppels gebruikt om de pupillen te verwijden en bij ernstigere ontstekingen van de iris, cortisone-injecties onder het bindvlies of cortisone-tabletten. Alleen hoge doses van dit medicijn kunnen progressief verlies van gezichtsvermogen stoppen.

Volgens een deskundigedr hab. zn. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Afdeling Oogheelkunde en Oogheelkundige Oncologie, Afdeling Oogheelkunde, Jagiellonian University Medical College

Het niveau van oogheelkundige diensten in Polen is zeer goed, vergelijkbaar met Europese normen, terwijl het grootste probleem van onze patiënten de beschikbaarheid van deze diensten is, wat gepaard gaat met een lange wachttijd voor een afspraak met een specialist. Behandeling van uveïtis volgens wereldwijde richtlijnen moet beginnen zodra de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. Het gebrek aan behandeling of de vertraging ervan bij patiënten met uveïtis leidt tot onomkeerbare verslechtering of zelfs verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van aanhoudende ontsteking en tot ernstige lokale complicaties die zich tijdens het verloop ervan ontwikkelen. Er moet ook worden benadrukt dat therapie met steroïden, beschouwd als de eerstelijnstherapie bij de behandeling van CBN, ook een aantal bijwerkingen heeft. Onlangs, in veel gebieden van de geneeskunde, de noodzaak om de zogenaamde individualisering van de behandeling. Het gebruik van therapie die is afgestemd op de behoeften van de patiënt, inclusief biologische behandeling, maakt het mogelijk om de dosis en de duur van de behandeling met steroïden te verminderen, terwijl het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen wordt geminimaliseerd en wordt bijgedragen aan de beheersing van ontstekingen.

Bron:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, auto-immuun uveïtis in: oogheelkunde na afstuderen, 2/20162. Verslag van de Poolse Vereniging van Blinden, Uveïtis (ontsteking, vliezenvasculair oog, ZBNO) vanuit het perspectief van de patiënt, Warschau 2022

Categorie:

Oogziekten en gezichtsstoornissen