Transurethrale elektroresectie van een hypertrofische prostaat (TURP) is een endoscopische procedure die wordt gebruikt in het geval van prostaathyperplasie. Het is een minimaal invasieve methode die wordt beschouwd als de gouden standaard bij de behandeling van prostaathyperplasie. Wanneer kun je TURP gebruiken en hoe doe je dat?

Transurethrale elektroresectie van een hypertrofische prostaat (TURP)omvat het inbrengen van een resectoscoop door de urethra in de blaas. Vervolgens voeren we op deze manier, met behulp van een lus, elektroresectie uit, waarbij de prostaatklier van binnenuit wordt doorgesneden en de capsule wordt verlaten.

Dr. Przemysław Dudek, urologiespecialist bij de SCM-kliniek in Krakau, benadrukt dat dit geen radicale verwijdering van de prostaatklier is.

- Het is de verwijdering van het adenoom, d.w.z. het kliergedeelte dat over de prostaat is gegroeid. De patiënt die met deze methode wordt behandeld, moet zich ervan bewust zijn dat hij nog steeds urologische controle nodig heeft voor het risico op prostaatkanker. Sommige mannen vergeten het, denkend dat dit soort operaties hen hun prostaat berooft. Dit is niet waar. Het prostaatkapsel blijft en het kan risico lopen op het ontwikkelen van kanker, legt de SCM-kliniekexpert uit.

Indicaties voor TURP

Er zijn verschillende basiscomplicaties van goedaardige prostaathyperplasie die de patiënt kwalificeren voor een operatie:

  • urineretentie - een patiënt met een dergelijk noodsymptoom heeft een katheter of een cystostomie, die erin bestaat de katheter in de blaas te brengen, niet via de urethra, maar percutaan over de symphysis pubica
  • hematurie - een zeer verontrustend symptoom dat gepaard kan gaan met een vergrote prostaat en de patiënt er altijd toe moet aanzetten een uroloog te raadplegen
  • urolithiasis - er kunnen stenen in de blaas verschijnen
    • blaasdivertikels - een te grote prostaat belemmert de urinestroom. De urinestroom probeert deze te omzeilen, waardoor blaasspiergroei en de vorming van divertikels ontstaat. Blaasdivertikels zijn flodderige uitsteeksels van het blaasepitheel die zich voorbij de blaas uitstrekken. De kwaliteit van zo'n blaas als reservoir voor urine en een orgaan dat deze urine vervolgens verdringt is erg laag
  • bilaterale hydronefrose - komt meestal voortegen urineretentie

De grootte van de prostaatklier is geen probleem dat een patiënt kan veroorzaken. Er zijn mannen die zeer grote prostaatklieren hebben en geen operatie nodig hebben, maar er is ook een groep patiënten die, ondanks de kleine omvang van de prostaat, toch geopereerd zou moeten worden. Het is heel individueel.

Zoals Dr. Przemysław Dudek, Ph.D. uitlegt, is het basiscriterium bij het kiezen van een operatiemethode de grootte van de prostaatklier.

- Hoe kleiner de prostaat, hoe zachter de operatiemethode. De algemeen erkende limiet is 80 ml. Onder dit kliervolume moeten we transurethrale methoden gebruiken, boven eerder open chirurgische of laparoscopische methoden. Hoewel dankzij de ontwikkeling van technologie, met name lasermethoden, deze grenzen in de geneeskunde voortdurend veranderen. De gouden, minimaal invasieve behandelingsstandaard is transurethrale elektroresectie van de prostaat, of kortweg TURP, legt de uroloog uit.

Kilometerstand TURP

De procedure wordt uitgevoerd onder narcose, waarvan het type wordt gekozen door de anesthesist. Na de operatie wordt een katheter ingebracht en de volgende dag verwijderd.

Het apparaat zelf voor de behandeling bestaat uit de optiek en het werkende deel. Meestal is het mono- of bipolair

Bipolair vereist geen speciale vloeistof die de blaas spoelt tijdens de procedure. Het voordeel is dat het een veel lager risico op overhydratatiesyndroom (de zogenaamde watervergiftiging) veroorzaakt.

Aan de andere kant vereist de procedure die wordt uitgevoerd met het gebruik van een monopolair apparaat het gebruik van speciaal bereide vloeistoffen, die, wanneer ze worden geabsorbeerd door open bloedvaten, helaas het overhydratiesyndroom kunnen veroorzaken. Daarom moet de behandeling bij gebruik van dit type apparaat maximaal een uur duren.

Bij gebruik van bipolaire apparatuur kan deze procedure iets langer duren en is het veiliger.

Complicaties TURP

Mogelijke complicaties van transurethrale resectie van goedaardige prostaathyperplasie zijn zeer zeldzaam (minder dan 1%)

Deze omvatten postoperatieve complicaties in de vorm van schade aan de sluitspier. Ze veroorzaken later urine-incontinentie of impotentiestoornissen.

Er kunnen zich ook intra-operatieve complicaties voordoen, zoals bloeding, blaasperforatie, beschadiging van de urineleiders, waarvoor een spoedoperatie nodig kan zijn, de noodzaak om de buik en de blaas te openen en dergelijke schade te herstellen.

Urethrale strictuur, die de hergroei van de prostaat nabootst, kan ook een verre complicatie zijn. Het is gerelateerd aan de techniek van de procedure zelf, d.w.z. de uitvoeringinstrument door de urethra

Soms kan deze urethra onzichtbaar worden beschadigd door elektrische stroom of thermische energie, of door mechanisch trauma, wat kan leiden tot vernauwing van de urethra.

Dr. Przemysław Dudek, MD, voegt eraan toe dat je moet onthouden over de mogelijkheid van retrograde ejaculatie na de procedure, wat vooral belangrijk is voor jonge mannen.

- De techniek van deze behandeling kan resulteren in retrograde ejaculatie en dit betreft ongeveer 80% van de mannen. Tijdens geslachtsgemeenschap stroomt het sperma niet door de urethra, maar stroomt het in de blaas en wordt het uitgescheiden met de eerste portie urine. Jonge mannen die het vermogen om zich voort te planten willen behouden, hebben nog steeds deze kans, maar het is iets gecompliceerder.

Herstel na TURP

Na het verwijderen van de katheter kan de patiënt het ziekenhuis verlaten

Als onderdeel van uw herstel moet u een aantal dagen een voorzichtiger leven leiden.

De geopereerde persoon mag geen zware lasten dragen en kan ongeveer 7-14 dagen niet in heet water baden.

In het begin zult u misschien verrast zijn door de breedte van de urinestraal, de frequentie van urineren, die groter is, maar binnen een paar weken verdwijnen deze symptomen.

Contra-indicaties voor TURP

Knijpen voor dergelijke procedures is voornamelijk verdoving.

De patiënt mag geen infectie hebben en bloedstollingsstoornissen moeten worden gecompenseerd

Controleer vóór de procedure de capaciteit van de blaas van de patiënt, bijvoorbeeld als hij of zij geen verhoogde PSA heeft, wat een teken kan zijn van prostaatkanker.

Kanker op zich is geen contra-indicatie voor deze procedure. Het optreden ervan zou de patiënt echter moeten kwalificeren voor andere behandelingsmethoden - radicale verwijdering van de prostaatklier, en niet alleen de elektroresectie zelf.

Onze expert src="urologia-i-nefrologia/8703585/przezcewkowa_elektroresekcja_przeronitego_gruczou_krokowego_turp_2.jpg.webp" />Przemysław Dudek, MD, PhD - urologiespecialist van de SCM-kliniek in Krakau (www.scmkrakow.pl)In 1996 studeerde hij af aan de Medische Academie in Warschau. Na het behalen van het Europese urologie-examen kreeg hij de titel FEBU (Fellow European Board of Urology). Hij neemt actief deel aan de wetenschappelijke congressen van de Polish Urological Society, evenals de European Society of Urology en tal van regionale verenigingen en medische verenigingen. Hij is geïnteresseerd in oncologische urologie en de behandeling van urolithiasis, met bijzondere nadruk op minimaal invasieve methoden: endourologische behandeling van urolithiasis zowel in de bovenste als onderste niveaus van de urinewegen en laparoscopische verwijdering van ureterale niertumoren, blaas en prostaatklier. InDe interesses van de arts omvatten ook endoscopische en laparoscopische behandeling van prostaathyperplasie, behandeling van blaasdivertikels en urinewegdefecten bij volwassenen. Sinds 2012 werkt hij in de Urologie en Urologie Oncologiekliniek van het Universitair Ziekenhuis in Krakau (onder leiding van professor Piotr Chłosta). Momenteel is hij plaatsvervangend hoofd van de kliniek.

Categorie:

Urologie en Nefrologie