Steeds meer vrouwen besluiten om na de leeftijd van 35 of zelfs 40 jaar een kind te baren. Brengt zo'n late zwangerschap meer risico's met zich mee voor zowel moeder als baby? Over de problemen van laat moederschap - een interview met prof. dr. hab. med. Romuald Dębski, gynaecoloog-verloskundige, endocrinoloog, hoofd van de 2e afdeling Verloskunde en Gynaecologie van het Medisch Centrum voor Postdoctoraal Onderwijs van het Bielany Ziekenhuis in Warschau.
Laat fruit zou het zoetst zijn of is het ooklate zwangerschap ? Eenhet krijgen van een kind boven de 40van een vrouw komt steeds vaker voor. Geldt dit ook voor het moederschap? Een statistische Poolse moeder bev alt van haar eerste kind op 27-jarige leeftijd, maar het aantal vrouwen dat pas in de veertig overweegt om hun gezin uit te breiden groeit.
- Wat betekent laat moederschap vanuit medisch oogpunt?
- Wat zijn de argumenten om eerder te bevallen
R.D.: Er zijn er veel. Maar de eenvoudigste: de meeste vrouwen van in de veertig zijn fysiek minder fit dan toen ze twintig waren. Als gevolg hiervan is het voor hen moeilijker om de last van de zwangerschap te dragen. Laten we het voorbeeld nemen van de belasting van het hart. Op 28-34. week van de zwangerschaphet hart moet 2-3 liter bloed meer rondpompen, wat een impact heeft op de conditie van het hele organisme. Ik hoor vaak van mijn patiënten dat ze zich geweldig voelden tijdens hun eerste zwangerschap, en nu, na een paar jaar, worden ze door de zwangerschap veel meer moe. Een ander probleem is dat vrouwen ouder dan 40 jaar vaak lijden aan chronische ziekten, zoals hoge bloeddruk, diabetes type 2, die het verloop van de zwangerschap beïnvloeden en het risico op complicaties vergroten. Ten slotte is het belangrijk om te onthouden dat de frequentie van meerlingzwangerschappen toeneemt met de leeftijd. Ik ben me er volledig van bewust dat een laat kind blij zal zijn met een tweeling. Maar voor ons, dokters, zijn er niet zoveel redenen om gelukkig te zijn, want zo'n zwangerschap brengt een meerdere malen grotere kans op complicaties met zich mee voor zowel moeder als kinderen.
- Bepa alt de leeftijd van de moeder echt de kwaliteit van de zwangerschap?
R.D.: Ja en nee. De meeste zwangerschappen na de leeftijd van 40 zijn succesvol, maar niet altijd. Als er iets misgaat en het je niet lukt om een baby te bevallen, kan het drama van een vrouw enorm zijn. Al was het maar omdat het te laat is voor een tweede kans. Dit zijn de meest dramatische situaties in de verloskunde. Maar late zwangerschappen hebben ook een happy end. Vorig jaar zijn vier Poolse vrouwen boven de 50 bevallen van gezonde kinderen. Ik ontzeg vrouwen niet het recht om kinderen te krijgen na de leeftijd van 35 of 40. Maar deze dames moeten weten dat zelfs als ze volledig gezond zijn, geen chronische ziekten hebben, zwangerschap niet alleen een vreugdevolle verwachting van een baby kan zijn. Tot voor kort werd de onelegante term "oude primiparous" gebruikt om te verwijzen naar vrouwen die na hun 30e bevallen van hun eerste kind. Vanuit het oogpunt van biologie is 25 jaar de optimale tijd voor het eerste kind. Momenteel is de gemiddelde leeftijd waarop het eerste kind wordt geboren 27-28 jaar. De term "oud element" (er is waarschijnlijk geen delicatere term) wordt gebruikt met betrekking tot vrouwen die na hun 35e bevallen van hun eerste kind. Een vrouw die na de leeftijd van 40 bev alt, wordt soms "last minute mom" genoemd. Ik hou niet van deze termen, maar ze werken wel en het is de moeite waard om te weten wat ze betekenen.
- Meer specifiek?
R.D.: Oké. Allereerst is het veel gemakkelijker om zwanger te worden als je 20 bent dan wanneer je 40 bent. Een ander probleem kan de bevalling zijn. Meestal duurt het na de leeftijd van 35 langer en is het moeilijker, belastender voor een vrouw. Een van de redenen is de verminderde elasticiteit van de weefsels, wat zich verta alt in problemen met het openen van de baarmoederhals. In de verloskunde hebben we het over het gebrek aan vooruitgang in de bevalling, d.w.z. een situatie waarin de leeftijd van een vrouw een belemmering vormt voor de geboorte van een kind. Het bekronende argument tegenzeer laat in het moederschap een groter risico lopen op het ontwikkelen van chromosoomafwijkingen, zoals het syndroom van Down. Simpel gezegd - hoe ouder de moeder, hoe groter het risico op dit defect. Ca. Op 30-jarige leeftijd is de kans op een baby met het syndroom van Down 1:1000. Dit betekent echter niet dat kinderen met chromosomale afwijkingen niet bij jonge vrouwen ter wereld komen. Wat is het volgende? Na de leeftijd van 35 jaar neemt het risico op zwangerschapsvergiftiging en zwangerschapsdiabetes toe. Natuurlijk kunnen we dergelijke problemen aanpakken, waardoor zwangerschap en bevalling meestal succesvol worden afgerond. Maar je moet onthouden dat we complicaties niet altijd onder controle kunnen houden.
- Wordt het verloop van de zwangerschap beïnvloed door de leeftijd van de vader?
R.D.: Gelukkig niet. Aanhangers van het late moederschap noemen gretig de leeftijd van de moeder van Johann Sebastian Bach, een geniale componist die werd geboren toen ze 47 jaar oud was. Maar blijkbaar is het genie van een kind vaker gekoppeld aan de volwassen leeftijd van de vader, niet aan de moeder. In het lichaam van een gezonde man wordt constant nieuw, volwaardig sperma geproduceerd, dat in staat is om de eicel te bevruchten. Sperma wordt gevormd gedurende het hele leven van een volwassen man. Sperma rijpt ongeveer 100 dagen. Dus bij een man van 40 jaar en drie maanden oud ontwikkelde zich op 40-jarige leeftijd een sperma dat betrokken zou kunnen zijn bij de bevruchting. Een vrouw wordt geboren met een bepaald aantal eieren en er is geen manier om het aantal eieren te verhogen. Eicellen worden gevormd tijdens de periode van het intra-uteriene leven, dus ze zijn ouder dan de vrouwen zelf, van wie de leeftijd wordt geteld vanaf het moment van geboorte. Met de leeftijd worden ze geselecteerd, volwassen en ofwel ontstaat er een nieuw leven uit, ofwel sterven ze. Na verloop van tijd hebben de eieren ook veel meer hormoonstimulatie nodig om zich volledig te kunnen ontwikkelen. Eicellen die rijpen en ovuleren bij vrouwen van 40-45 jaar hebben meer kans op genetische afwijkingen dan bij jonge vrouwen.
- En het risico op een miskraam neemt ook toe met de leeftijd?
R.D.: Ja, heel duidelijk. Hoe groter de kans op chromosoomafwijkingen, hoe groter de kans op een miskraam. Na 40 krijgen vrouwen meer dan 40 procent een miskraam. zwangerschappen, na 45 - de helft
- Zijn baby's van volwassen moeders zwakker, hebben een lager geboortegewicht?
R.D.: Als zich tijdens de zwangerschap geen pathologie heeft ontwikkeld, worden baby's gezond geboren. Ik zal meer zeggen. Kinderen van volwassen vrouwen worden doorgaans zorgvuldiger verzorgd, hebben vaak betere omstandigheden voor ontwikkeling en zouden minder vaak ziek zijn. Laten we teruggaan naar de geboorte zelf. Je zei dat het bij een volwassen vrouw moeilijker is.
- Bevallen deze dames door natuurgeweld of besluiten ze tot een keizersnede?
R.D .: Thisindividueel geval. Maar statistieken bevestigen dat bij de meeste van deze moeders zwangerschappen worden beëindigd door een keizersnede, en dit is medisch verantwoord. Vaak hebben we te maken met de baarmoederhals die niet is voorbereid op de bevalling en het beperkte vermogen om te openen. Maar je moet het op een andere manier bekijken. Bevalling door een keizersnede is gemakkelijker te controleren en te volgen dan door natuurlijke krachten. Bovendien wordt algemeen aangenomen, hoewel niet helemaal waar, dat baby's die via een keizersnede worden geboren, minder gezondheidsproblemen hebben. Dus dames, die waarschijnlijk maar één keer in de veertig zullen bevallen, dringen er vaak op aan om hun zwangerschap te beëindigen met een keizersnede.
- We horen vaak dat een late zwangerschap een vrouw verjongt en het verouderingsproces uitstelt. Is het waar?
R.D.: Zwangerschap verjongt een vrouw niet biologisch. Elke vrouw, ongeacht de leeftijd van de vrouw, is een zware last, een enorme inspanning voor haar lichaam. Ik zou niet willen dat er gelezen wordt dat ik tegen het krijgen van kinderen ben. Maar laten we eerlijk zijn, een vrouw die meerdere kinderen baart, heeft een meer uitgeput organisme dan een vrouw die helemaal niet is bevallen. Dat betekent echter niet dat het gezonder is. Een ander probleem is het psychologische aspect van laat ouderschap. Ik heb zelf een zoontje van 4 en als ik op de kleuterschool zit, tussen ouders die jonger zijn dan ik, voel ik me veel jonger. Ik krijg energie, ik moet voor mijn conditie zorgen, op de hoogte zijn van nieuwigheden op het gebied van speelgoed, enz. Ik denk dat vrouwen het op een vergelijkbare manier voelen. Ik hoor vaak van mijn patiënten dat ze zich na het krijgen van een baby voldaan voelen, volledig vrouwelijk. Ik begrijp dit en ben er blij mee. Mijn jarenlange professionele ervaring suggereert echter dat vrouwen moeten worden overgehaald tot vroeg moederschap, wanneer zwangerschap niet zoveel risico's met zich meebrengt voor zowel de vrouw als het kind. Leven, carrière - dit zijn belangrijke argumenten om niet direct na het afstuderen kinderen te baren. Maar het is beter om het niet voor onbepaalde tijd uit te stellen. In de biologie, ook degene die ons aangaat, heeft alles zijn tijd en het is de moeite waard om het te gebruiken.
BelangrijkPrenatale tests
Momenteel moet bij elke zwangerschap, ongeacht de leeftijd, het individuele risico op chromosoomafwijkingen worden beoordeeld op basis van echografie en soms biochemische bepalingen. Als deze tests wijzen op een hoog risico, is het raadzaam om een invasieve test uit te voeren - vruchtwaterpunctie, vlokkentest en in bepaalde situaties bloedafname van een kind. Maar aan de andere kant heb ik veel zwangerschappen gehad voor vrouwen van in de 40 bij wie ik dat niet deeder was een rechtvaardiging voor dergelijk onderzoek.
"Zdrowie" maandelijks