Q-koorts is een potentieel dodelijke besmettelijke zoönose. Q-koorts kan leiden tot myocarditis, encefalitis en hepatitis. De belangrijkste bron van infectie voor mensen zijn landbouwhuisdieren - koeien, schapen, geiten - evenals honden en katten. Wat zijn de oorzaken en symptomen van Q-koorts? Wat is de behandeling?
Q-koortsis een acute infectieziekte veroorzaakt door bacteriën - Coxiella burneti rickettsiae. In Polen werd de ziekte sinds 1956 bij mensen vastgesteld. De grootste in Polen (en een van de grootste in Europa) epidemieën van Q-koorts bij melkvee en mensen (meer dan 1000 patiënten) vonden in 1983 plaats in de toenmalige provincie Zamość.
Q-koorts - infectieroutes
De belangrijkste bron van infectie voor mensen zijn landbouwhuisdieren - koeien, schapen, geiten - evenals honden en katten. Menselijke infectie kan plaatsvinden via de orale route door ongepasteuriseerde melk van koeien, schapen, geiten en kazen die ervan zijn gemaakt.
De bronnen van infectie kunnen onder andere zijn besmette wol, melk, uitwerpselen van besmette dieren en hun urine, stof in kamers waar zieke dieren worden gehuisvest, besmet water en dieren zoals katten in de perinatale periode
Infectie kan ook optreden tijdens het melken, vleesverwerking, schapen scheren en leer- en wolverwerking. Geïnfecteerde dieren in de perinatale periode vormen ook een bedreiging (infectie vindt plaats door contact met geaborteerde foetussen, placenta, vruchtwater of vaginaal slijm van dieren).
Een andere bron van Coxiella burnetii zijn teken (door het zuigen van bloed tijdens bacteriëmie bij geïnfecteerde dieren), tekenuitwerpselen en uitwerpselen van gedomesticeerde herkauwers, die na het drogen als stof of aerosols met ziektekiemen worden ingeademd door dieren of mensen.
Horizontale infecties van mens op mens zijn zeer zeldzaam, vooral in ziekenhuizen, waar patiënten elkaar besmetten via het sputum dat vrijkomt bij hevig hoesten. Er is ook een risico op infectie van de foetus door de moeder.
Onder mensen zijn mensen die in contact komen met boerderijdieren of hun producten bijzonder kwetsbaar. Het zijn boeren, veterinaire en zoötechnische dienst, medewerkers van slachthuizen, vleesverwerkende bedrijven, zuivelfabrieken, leerlooierijen, leer- en wolindustrieën.
Q-koorts -symptomen
Bij de mens wordt bij Q-koorts onderscheid gemaakt tussen acuut en chronisch beloop. Acute symptomen variëren van patiënt tot patiënt:
- verhoging van de lichaamstemperatuur - komt vaak voor (bij ongeveer 90% van de patiënten)
- hoofdpijn (bij ongeveer 50% van de patiënten)
- spierpijn (37%) gewrichtspijn (27%)
- hoesten (in 34%)
Hartaandoeningen komen voor bij 2% van de patiënten die acute Q-koorts ervaren, waaronder myocarditis, die fataal kan zijn.
Neurologische symptomen (meningitis of encefalitis) kunnen optreden, vooral als mensen besmet zijn met geiten.
Een van de meest voorkomende complicaties is atypische longontsteking, die, indien onbehandeld, kan leiden tot acuut respiratoir distress syndroom (ARDS)
De chronische vorm van Q-koorts bij mensen ontwikkelt zich binnen maanden of zelfs jaren vanaf het moment van infectie. Het resultaat is
- 75 procent gevallen van endocarditis. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de hartkleppen en/of immunosuppressie
- artritis en beenmergontsteking kunnen zich ontwikkelen
- chronische hepatitis kan zich ontwikkelen
In het geval van infectie van een zwangere vrouw, lokaliseert C. burnetii in de baarmoeder en in de borstklieren, wat zowel de moeder als de foetus of pasgeborene in gevaar brengt. Er kan een miskraam of vroeggeboorte zijn bij een baby met een laag lichaamsgewicht en een lage levensvatbaarheid.
Q-koorts - diagnosticus
Als Q-koorts wordt vermoed, wordt een indirecte immunofluorescentietest (IFT) uitgevoerd om specifieke fase I-antilichamen (IgM en IgG) die dominant zijn in de chronische fase van de ziekte en antilichamen tegen fase II-antigeen die voorkomen in de acute fase op te sporen. verloop van Q-koorts
Moleculair-biologische tests worden steeds vaker uitgevoerd om Coxiella burnetii-infectie te bevestigen. polymerase kettingreactie - PCR
Q-koorts - behandeling
behandeling van Q-koorts is gebaseerd op antibiotische therapie (bijv. met doxycycline, ciprofloxacine) gedurende 2-3 weken en, in geval van complicaties, op het combineren van geschikte antibiotica en deze minimaal 2-3 jaar gebruiken.
1. Truszczyński M., Q-koorts, dierziekte en zoönose - praktische aspecten, "Życie Weterynaryjne" 20102. Galińska EM, Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q-koorts bij mensen - etiologie, diagnostiek, klinische vormen, "European Journal of Medical Technologies"2014