De oorzaken van polyurie zijn divers, omdat het meestal een van de symptomen van de ziekte is. Overmatig urineren wordt meestal geassocieerd met ongecontroleerde diabetes, maar in sommige gevallen kan het wijzen op andere, even ernstige ziekten, zoals bijvoorbeeld hyperparathyreoïdie of kanker. Controleer wat de polyurie laat zien

Polyurie( polyurie ) is een aandoening waarbij u meer dan 3 liter urine per dag plast, waarbij de juiste hoeveelheid 2 -2,5 literOvermatig urinerenkan het gevolg zijn van een lage omgevingstemperatuur of grote hoogte (in dit geval is het het resultaat van de aanpassing van het organisme aan specifieke omstandigheden). Overmatige urineproductie treedt echter meestal op in de loop van ongecontroleerde diabetes. Andere veel voorkomende oorzaken van polyurie zijnpolydipsie , d.w.z. overmatige vochtinname (als gevolg van verhoogde dorst), diabetes insipidus en nierdiabetes insipidus.

Overmatig urinerenmoet worden onderscheiden vanpollakiurie , wat wordt gedefinieerd als de noodzaak om gedurende de dag herhaaldelijk te plassen, maar met normale of verminderd urineren hoeveelheid. Een ander probleem isnocturie('s nachts plassen).

Polyurie - hoe komt het?

De getijdenbalans in het lichaam wordt gecontroleerd door een complex proces:

  • vochtinname
  • nierperfusie (bloedstroom door de nieren)
  • glomerulaire filtratie (filtratie is de eerste fase van urinevorming. Water, vitamines, aminozuren, natrium, kalium, calcium, magnesium, chloor, glucose-ionen worden vervolgens gefilterd)
  • reabsorptie van water in de verzamelbuisjes van de nieren (d.w.z. reabsorptie van het grootste deel van de vloeistof die door de glomeruli wordt gefilterd. Natrium-, kalium-, magnesium-, calcium- en glucose-ionen worden opnieuw geabsorbeerd en vervolgens geabsorbeerd door de bloedvaten)

Geconsumeerde vloeistoffen verhogen het bloedvolume, wat de nierperfusie en glomerulaire filtratie verbetert, wat resulteert in een verhoogde urineproductie. Dit proces wordt geremd door het atidiuretisch hormoon (ADH - vasopressine), dat wordt uitgescheiden in het hypothalamus-hypofyse-systeem. Zijn rol is om de watervoorraden in het lichaam te reguleren en overmatige watervoorziening te voorkomenhaar urineverlies. ADH verhoogt de reabsorptie (reabsorptie) van water uit de glomerulaire filtratie (primaire urine) in de niertubuli, waardoor de urine wordt geconcentreerd tot ongeveer 1,5 l/dag van de uiteindelijke urine. Als gevolg hiervan wordt de hoeveelheid uitgescheiden urine verminderd. Disfunctie van de hypofyse, namelijk secretiestoornissen of het ontbreken van een goede reactie op het antidiuretisch hormoon (hoewel de uitgescheiden hoeveelheid normaal is), zorgt ervoor dat water niet opnieuw wordt geabsorbeerd en in overmaat wordt uitgescheiden met verdunde urine. Dit gebeurt er met diabetes insipidus

Polyurie - diabetes insipidus

Diabetes insipidus wordt geassocieerd met verminderde of geen secretie van vasopressine (centrale diabetes insipidus), of de ongevoeligheid van de niertubuli voor dit hormoon (nefrogene diabetes insipidus).

Bij sommige patiënten is centrale diabetes insipidus het gevolg van genetische aandoeningen en in dergelijke gevallen kan het worden geërfd. Vaak is de ziekte het gevolg van een trauma, hypofyse-operatie, hypoxie of ischemische beroerte. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een plotselinge verhoogde dorst en een grote hoeveelheid urine (tot 4-15 liter per dag), met een zeer lage dichtheid (soortelijk gewicht). Daarnaast kunnen er symptomen zijn die het gevolg zijn van de oorzaak van de ziekte (bijvoorbeeld symptomen van een hersentumor).

Diabetes insipidus kan ook aangeboren zijn of verschijnen in de loop van vele ziekten, zoals:

  • amyloïdose
  • sikkelcelanemie
  • De band van Sjögren
  • Fanconi's band
  • Lightwood-Albright-team
  • reactieve artritis - voorheen het syndroom van Reiter
  • ziekten waarbij hypercalciëmie optreedt (kanker, hyperparathyreoïdie, granulomateuze ziekten)
  • hyperemie (polycytemie)
  • migraine
  • Syndroom van Conn of primair hyperaldosteronisme
  • Ziekte van Glinski-Simmond
  • hartfalen (zeer vaak geassocieerd met ventriculaire tachycardie en atriale fibrillatie)

Het kenmerkende kenmerk van diabetes insipidus ishypernatriëmie , d.w.z. een verhoging van de natriumconcentratie in het bloed boven 142 mmol/l.

Polyurie - gedecompenseerde diabetes

De oorzaak van polyurie kan een hoge concentratie filtraat in de niertubuli zijn, waardoor de zogenaamde osmotische diurese. Het is de uitscheiding van grote hoeveelheden urine veroorzaakt door de aanwezigheid van een osmotische werkzame stof in de urine (die het vermogen heeft om een ​​groter volume water in de cellen te trekken), wat resulteert in een verminderde reabsorptie van water in de niertubuli.

Een voorbeeld is osmotische diurese bij gedecompenseerde ziektesuikerziekte. Een hoge glucoseconcentratie in de urine (>250 mg/dL) overschrijdt het resorptievermogen van de tubuli, wat leidt tot hoge glucosespiegels in de niertubuli en secundair passief transport van water naar de urethra, waardoor het volume toeneemt urine uitgescheiden. Gedecompenseerde diabetes manifesteert zich als dorst en polyurie, vooral bij kinderen of zwaarlijvige volwassenen met een familiegeschiedenis van diabetes type 2.

Polyurie - Nierziekte

Een ander voorbeeld van osmotische diurese is polyurie bij chronische nierziekte. Dan is de osmotisch actieve stof ureum, waarvan de concentratie in het bloed wordt verhoogd. Diurese met dit mechanisme wordt ook geïnduceerd voor therapeutische doeleinden, tijdens:

  • intraveneuze mannitol
  • infusie van isotone of hypertone zoutoplossing
  • eiwitrijke sondevoeding
  • verwijdering van de obstructie in de uitstroom van urine - polyurie die optreedt na het inbrengen van een Foley-katheter bij patiënten met een obstructie in de uitstroom van urine uit de blaas

Polyurie - polydipsie

Bij polydipsie gaat het om overmatig drinken (als gevolg van verhoogde dorst). Polydipsie kan zijn:

  • primair (veranderingen in de hypothalamus binnen het "dorstcentrum") - is van toepassing op mensen met laesies in de hypothalamus (bijv. bij sarcoïdose). Het komt ook vaak voor bij gedecompenseerde diabetes (hyperglykemie), hyperthyreoïdie, water- en elektrolytenstoornissen (uitdroging, zweten) en hypercalciëmie (meer dan 13 mg/dl);
  • psychogeen - treft meestal vrouwen van middelbare leeftijd met symptomen van angst, voorgeschiedenis van psychische aandoeningen;

Polydipsie wordt gekenmerkt doorhyponatriëmie , d.w.z. een laag natriumgeh alte in het bloed (de concentratie da alt tot onder 137 mmo / l).

Polyurie medicatie

De oorzaak van polyurie kunnen medicijnen zijn zoals lithium (gebruikt voor bipolaire stoornis), cidofovir, foscarnet, die nefrogene diabetes insipidus veroorzaken.

Andere middelen die kunnen bijdragen aan polyurie zijn diuretica, gebruikt voor symptomen van vochtophoping (hartfalen, perifeer oedeem). Er kunnen ook gevallen zijn waarin deze medicijnen willekeurig worden gebruikt om af te vallen. Het is de moeite waard om te weten dat diuretica ook koffie, thee en andere dranken bevatten die cafeïne bevatten, evenals alcohol.

Referenties:De Merck-handleiding. Klinische symptomen: een praktische gids voor diagnostiek en therapie , pp. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Categorie:

Gezondheid