Mensen met astma en andere chronische aandoeningen van de luchtwegen lopen mogelijk het risico op een ernstiger verloop van COVID-19, vooral als ze zich niet bewust zijn van hun ziekte of als hun astma niet goed onder controle is. Hun bronchiën zijn ontstoken en het slijmvlies is geen voldoende beschermende barrière voor virussen. Wat loopt het risico op een astmapatiënt met coronavirus? Hebben mensen met astma het moeilijker door Covid-19 en moeten ze hun behandeling op een of andere manier aanpassen?

Hebben mensen met astma meer last van COVID-19Er is nog geen duidelijk antwoord op deze vraag: er zijn geen sluitende gegevens die een grotere vatbaarheid van patiënten suggereren met astma tot SARS-CoV-2-coronavirusinfectie of ernstiger COVID-19.

Volgens de informatie van de CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) kunnen mensen met matige tot ernstige astma echter een groter risico lopen om COVID-19 te ontwikkelen. Soortgelijke informatie is te vinden op de website van de Poolse Federatie van Astma-, Allergie- en COPD-patiënten.

In Polen lijden ongeveer 4 miljoen mensen aan astma, en de helft van hen weet niet dat ze ziek zijn. Ondertussen veroorzaakt de ziekte karakteristieke symptomen van verschillende ernst: hoesten, piepende ademhaling, kortademigheid, beklemd gevoel op de borst.

In het verloop van de ziekte wordt het bronchiale slijmvlies beschadigd, wat verband houdt met een ontsteking, die onder meer voorkomt bij door de werking van allergenen. Het beschadigde slijmvlies is geen voldoende barrière voor ziekteverwekkers, het risico op het ontwikkelen van COVID-19 wordt bovendien verhoogd door het hoge geh alte aan eosinofielen dat aanwezig is in de longen van mensen met astma.

Astma en COVID-19 - algemene aanbevelingen voor astmapatiënten

Algemene aanbevelingen voor mensen met astma en de artsen die voor hen zorgen zijn opgenomen in het document waarnaar wordt verwezen als de verklaring van de expertgroep van de Poolse Vereniging voor Allergologie over de behandeling van patiënten met astma en allergische aandoeningen tijdens de SARS-CoV-2 pandemie (update 01.06.2020). Deze aanbevelingen laten zien dat patiënten met astma onder andere volg de algemene regels om virale infectie te voorkomen:

  • beperk sociale contacten
  • houd afstand van andere mensen
  • was regelmatig je handen
  • slijtagemasker

Astma en COVID-19 - gebruik van desinfectiemiddelen

Kunnen mensen met astma ontsmettingsmiddelen veilig gebruiken?CDC raadt astmapatiënten aan om desinfecterende middelen voorzichtig te gebruiken, omdat de stoffen die erin zitten de symptomen van de ziekte kunnen verergeren.

Als het nodig is om grote oppervlakken te desinfecteren, moet de astmapatiënt in een andere kamer verblijven. De CDC beveelt aan dat het veiliger is om het gebruik van chemicaliën die een astma-aanval kunnen veroorzaken, te beperken, met name preparaten die natriumhypochloriet of benzalkoniumchloride of andere quaternaire ammoniumverbindingen bevatten.

Astma en COVID-19 - kunnen steroïden worden gebruikt?

Het gebruik van inhalatiecorticosteroïden roept veel emoties op. Sommige artsen raden zelfs aan om het gebruik ervan te staken, vooral bij astmapatiënten die lijden aan COVID-19. De aanbevelingen van de experts zijn echter duidelijk: deze medicijnen vormen de hoeksteen van de behandeling van chronische astma en moeten worden gebruikt bij zowel coronavirus-vrije als geïnfecteerde astmapatiënten in overeenstemming met de huidige behandelingsnormen.

Er is geen bewijs dat geïnhaleerde glucocorticosteroïden de gevoeligheid voor coronavirusinfectie kunnen verhogen of het verloop van infectie kunnen beïnvloeden bij astmapatiënten die lijden aan COVID-19. Er zijn ook geen aanwijzingen dat het nodig is om inhalatiecorticosteroïden te staken bij mensen die er al mee worden behandeld.

Zoals we lezen in het document dat het standpunt beschrijft van de expertgroep van de Polish Society of Allergology over de behandeling van patiënten met astma en allergische aandoeningen tijdens de SARS-CoV-2-pandemie, is het precies het tegenovergestelde. Eerdere ervaring met andere virale infecties bevestigt dat een goede astmacontrole, als gevolg van een effectieve behandeling met inhalatiecorticosteroïden, het risico op verergering van astma vermindert.

Het veranderen van de dosis of het stopzetten van medicatie kan, volgens deskundigen, leiden tot verlies van astmacontrole en mogelijk de gevoeligheid voor SARS-CoV-2-infectie verhogen, het kan ook de toestand van de patiënt zodanig verergeren dat ziekenhuisbehandeling zal worden vereist. Een slechte astmacontrole als gevolg van het stoppen met medicatie of het verlagen van de dosis kan ook de hoestaanvallen verhogen, wat in het geval van een asymptomatische coronavirusinfectie het risico op infectie door omstanders kan vergroten.

Volgens de laatste bevindingen beschermt het toedienen van inhalatiesteroïden tegen het ernstiger beloop van COVID-19. Zowel de experts van de Polish Society of Allergology als de Polish Society of Lung Diseases benadrukken dat een juiste behandeling van bronchiale astma patiënten niet alleen beschermt tegen het risico van ernstigerverloop van COVID-19, maar mogelijk ook tegen het risico op besmetting met het coronavirus.

Het ernstige verloop van COVID-19 is voor die patiënten die niets weten van astma omdat er geen diagnose is gesteld - in hun geval is er ook een risico op een snellere infectie met het coronavirus.

Tot nu toe heefteen duidelijk standpunt over de toediening van systemische glucocorticosteroïden aan astmapatiënten die lijden aan COVID-19 tijdens een verergering van astma . WHO en CDC raden aan om orale glucocorticosteroïden te vermijden, maar Poolse experts geven aan dat er ook onderzoeken zijn die hun gunstige effecten op het beloop van COVID-19 bij gehospitaliseerde mensen bevestigen.

Volgens de mening van Poolse experts kunnen orale glucocorticosteroïden worden gebruikt bij astmapatiënten zonder COVID-19-infectie, terwijl in het geval van een SARS-CoV-2-coronavirusinfectie het gebruik wordt bepaald door de behandelend arts.

Astma en COVID-19 - biologische behandeling

Kunnen mensen met astma en COVID-19 worden behandeld met biologische behandelingDe positie van Poolse experts is duidelijk: er zijn geen gegevens die erop wijzen dat anti-IgE-antilichamen en IL -neutraliserende medicijnen -5, beschikbaar in NHF-geneesmiddelenprogramma's, kunnen de gevoeligheid voor SARS-CoV-2-coronavirusinfectie verhogen of het verloop van COVID-19 beïnvloeden.

Het gebruik ervan wordt ook aanbevolen in de GINA-richtlijnen (World Initiative to Combat Astma), in alle ernstige gevallen waarin de basisbehandeling niet succesvol is.

Dr. Aleksandra Kucharczyk van de afdeling Inwendige Ziekten, Pneumologie, Allergologie en Klinische Immunologie van het Militair Medisch Instituut in Warschau legt uit: - Het spijt me te moeten zeggen dat het geen goed jaar was. Het is voor patiënten moeilijker om naar de dokter te gaan, en een veel kleiner aantal patiënten is opgenomen in de biologische behandeling. Er was echter een belangrijke facilitering in de vorm van de mogelijkheid om de therapie bij de patiënt thuis te gebruiken.

Vroeger moest elke dosis van het medicijn in het centrum worden toegediend, nu kunnen we het thuis aan de patiënt uitdelen. Dit is een belangrijke facilitering voor iedereen, helaas verta alt het zich nog steeds niet in een toename van het aantal mensen dat biologische therapie krijgt. Patiënten bleven thuis, artsen schrijven systemische steroïden voor en sommige centra accepteren geen patiënten met ernstig astma. - zegt hij.

Astma en COVID-19 - omgaan met vermoedelijke COVID-19

Symptomen van een SARS-CoV-2 coronavirusinfectie zoals hoesten, kortademigheid, loopneus en verstopte neus, evenals een reukstoornis en hoofdpijn kunnen lijken op symptomen van een astma-exacerbatie. Ze mogen echter niet worden onderschat.

Als u astma heeft enu symptomen heeft die kunnen wijzen op COVID-19, neem dan contact op met uw huisarts die een COVID-19-test zal bestellen. Als uw huisarts niet aanwezig is, verwijst de kliniek u door naar een andere arts die ook zo'n opdracht kan geven. Dit kan ook door een arts in het kader van nacht- of vakantiezorg.

Astma en herstel van COVID-19

Patiënten - niet alleen astmalijders - die in het ziekenhuis moesten worden behandeld vanwege COVID-19 en de bijbehorende longontsteking, hebben vaak beschadigd longparenchym (in de vorm van fibrose en parenchymale dichtheden) na het verlaten van het ziekenhuis. Dit vermindert de longen en hun ventilatie-efficiëntie.

Astmapatiënten die aan COVID-19 leden (ook als ze thuis ziek waren) zouden daarom baat moeten hebben bij longrevalidatie. Lichaamsbeweging helpt de longfunctie te verbeteren, kortademigheid te verminderen en de algehele conditie van de patiënt te verbeteren. Deze oefeningen moeten minstens een paar weken worden uitgevoerd, minstens 3 keer per week (of zelfs beter - dagelijks), gedurende 30-60 minuten.

Zoals aanbevolen, moeten patiënten met ademhalingsinsufficiëntie tijdens zuurstoftherapie thuis oefenen met zuurstof (zuurstofsnor) uit een zuurstofcilinder of -concentrator. Mensen die een pulsoximeter gebruiken, moeten op hun beurt de zuurstofsaturatie in het bloed meten.

Categorie:

Allergieën