Specifieke immunotherapie, algemeen bekend als desensibilisatie, is een van de methoden voor de behandeling van allergische aandoeningen. De essentie van specifieke immunotherapie is het doven van de overmatige reactie van het immuunsysteem op geselecteerde allergenen. Ontdek hoe specifieke immunotherapie werkt, wat de indicaties en contra-indicaties zijn voor specifieke immunotherapie, hoe het werkt en wat de bijwerkingen zijn van specifieke immunotherapie?

Inhoud:

  1. Specifieke immunotherapie - wat is het?
  2. Specifieke immunotherapie - werkingsprincipe
  3. Specifieke immunotherapie - cursus en duur
  4. Specifieke immunotherapie - aanbevelingen
  5. Specifieke immunotherapie - effecten van de behandeling
  6. Specifieke immunotherapie bij kinderen
  7. Specifieke immunotherapie - bijwerkingen
  8. Specifieke immunotherapie - contra-indicaties

Specifieke immunotherapieverlicht de symptomen van allergische ziekten door immunologische tolerantie voor specifieke antigenen te ontwikkelen. De effectiviteit van specifieke immunotherapie is bewezen bij de behandeling van veel allergische aandoeningen, zoals: allergische rhinitis, bronchiale astma of allergie voor insectengif.webp

Specifieke immunotherapie is niet alleen een symptomatische behandeling. Vanwege de modulatie van de processen die ten grondslag liggen aan allergie, is specifieke immunotherapie een van de methoden voor causale behandeling.

Specifieke immunotherapie - wat is het?

Specifieke immunotherapie is ontworpen om de overreactiviteit van het immuunsysteem te remmen, wat leidt tot het optreden van allergiesymptomen. De essentie van specifieke immunotherapie is het toedienen van toenemende doses allergenen waarvoor een bepaalde patiënt allergisch is.

Contact van het immuunsysteem met antigenen die regelmatig worden toegediend in de vorm van subcutane injecties of tabletten voor sublinguaal gebruik, maakt de ontwikkeling van immunologische tolerantie voor hen mogelijk.

Aan het begin van specifieke immunotherapie worden vaak allergeenvaccins gegeven (meestal wekelijks). Na verloop van tijd neemt de snelheid van vaccininname af; bij onderhoudstherapie worden ze om de paar weken gebruikt. Het hele behandeltraject met specifieke immunotherapie duurt meestal meerdere jaren (3-5).

Regelmaat is een van de belangrijkste voorwaarden voor de effectiviteit van specifieke immunotherapie. Hoewel het vooruitzicht van langdurige therapie misschienlastig lijken, is het de moeite waard eraan te denken dat specifieke immunotherapie de enige methode is om allergieën oorzakelijk te behandelen.

Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat specifieke immunotherapie niet alleen de symptomen van allergische ziekten verlicht, maar ook de progressie van allergieën naar meer en meer ernstige manifestaties remt.

Specifieke immunotherapie - werkingsprincipe

Specifieke immunotherapie is effectief bij de behandeling van de zogenaamde IgE-gemedieerde allergieën. Dit zijn overgevoeligheidsreacties die worden veroorzaakt door de aanwezigheid van specifieke IgE-antilichamen in het bloed van de patiënt.

Deze antistoffen zijn gericht tegen specifieke allergenen (bijv. huisstofmijt, graspollen, huidschilfers van katten). Nadat een allergische persoon in contact komt met het allergeen, wordt het gebonden door circulerende antistoffen in het bloed. Het immuunsysteem herkent het allergeen als een bedreiging en probeert het te elimineren.

De binding van een allergeen aan antilichamen ertegen is een "trigger"-factor, die een intense reactie van het immuunsysteem veroorzaakt.

De immuuncellen (voornamelijk mestcellen en basofielen) worden gestimuleerd. Deze cellen geven een verscheidenheid aan chemicaliën (inclusief histamine) en ontstekingsmoleculen af ​​die allergische symptomen veroorzaken.

Op dit punt begint de patiënt typische kwalen te ervaren: niezen en tranen, conjunctivale roodheid, loopneus, jeukende huid en kortademigheid.

Specifieke immunotherapie beïnvloedt de processen die ten grondslag liggen aan allergieën op een multidirectionele manier. Een van de belangrijkste fenomenen in het immuunsysteem van allergische patiënten is de overmatige activering van Th2-lymfocyten. Dit zijn cellen die de aanmaak van IgE-antilichamen stimuleren, die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van allergieën.

Bovendien produceren Th2-lymfocyten moleculen die veel andere cellen bij een allergische reactie betrekken. Momenteel wordt aangenomen dat een van de fundamentele werkingsmechanismen van specifieke immunotherapie de onderdrukking is van de immuunrespons waarbij Th2-lymfocyten betrokken zijn.

Bovendien, de zogenaamde regulerende T-cellen die de allergische en ontstekingsreactie doven. Specifieke immunotherapie produceert ook andere antilichamen dan IgE (voornamelijk IgG4), die ook bijdragen aan de verlichting van allergiesymptomen.

Specifieke immunotherapie - cursus en duur

  • subcutane immunotherapie

Het specifieke immunotherapieregime wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Het verloop van de therapie hangt af van de leeftijd van de patiënt, de klinische toestand en de respons op de behandeling.

Klassieke specifieke immunotherapie bestaat uit twee fasen:inductiefase en onderhoudsfase

  1. De essentie van de eerste (inductie)fase is het ontwikkelen van tolerantie voor de toegediende allergenen
  2. De tweede (onderhouds)fase is bedoeld om het in de eerste fase bereikte effect te behouden.

In de inductiefase van immunotherapie krijgt de patiënt toenemende doses van het allergeen in de vorm van subcutane injecties. Vaccins worden meestal toegediend met een frequentie van 1 / week. De eerste fase van specifieke immunotherapie duurt meestal 2 tot 6 maanden. Dit is de periode die de grootste betrokkenheid van de patiënt vereist - regelmatige, wekelijkse bezoeken zijn nodig om de gunstige effecten van immunotherapie te bereiken.

De onderhoudsfase van specifieke immunotherapie gaat gepaard met een vermindering van de frequentie van medische bezoeken. Onderhoudsdoses van allergeenvaccins worden gewoonlijk gegeven met tussenpozen van 4-8 weken. Het hele proces van behandeling met specifieke immunotherapie duurt meerdere (meestal 3-5) jaar.

Na elke toediening van een specifieke dosis immunotherapie, is het noodzakelijk om korte tijd (ongeveer 30 minuten) onder toezicht van de arts te blijven. Het doel van observatie is om mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van toediening van het vaccin snel te voorkomen.

Het kantoor, waar specifieke immunotherapie wordt uitgevoerd, is altijd uitgerust met de middelen om snel te kunnen reageren bij ongewenste symptomen.

Afhankelijk van het type allergeen waarvoor de patiënt allergisch is, kan het verloop van specifieke immunotherapie worden aangepast. Een goed voorbeeld is allergie voor seizoensgebonden allergenen, waaronder onder andere: graspollen

In een dergelijk geval kan in de periode voorafgaand aan het pollenseizoen specifieke immunotherapie worden uitgevoerd. Vaccins worden geschorst tijdens perioden van hoge pollenconcentratie. De volgende cyclus van immunotherapie is alleen nodig voor het begin van de volgende pollenperiode

  • sublinguale immunotherapie

De ongemakken met betrekking tot de subcutane toediening van vaccins (de noodzaak van frequente medische bezoeken, onwil van patiënten om injecties te krijgen) leidden tot onderzoek naar andere manieren om specifieke immunotherapie toe te dienen. Hun resultaat was de ontwikkeling van sublinguale allergeenvaccins (SLIT - Sublingual Immunotherapy).

Sublinguale immunotherapie gaat gepaard met een lager risico op bijwerkingen. Vooralsnog wordt deze methode van immunotherapie echter minder veel gebruikt dan subcutane immunotherapie.

De effectiviteit van sublinguale immunotherapie is bewezen met betrekking tot geselecteerde allergenen. Momenteel wordt sublinguale immunotherapie gebruikt in geselecteerde behandelingsgevallenallergische rhinitis en bronchiale astma

Onderzoek naar de effectiviteit van sublinguale immunotherapie bij andere allergische aandoeningen is aan de gang

  • versnelde regeling immunotherapie

Bij sommige specifieke immunotherapieregimes is het mogelijk om de eerste fase van de behandeling te versnellen. Allergeenvaccins worden dan meer dan één keer per dag toegediend. Hierdoor is het mogelijk om sneller tolerantie voor een bepaald antigeen te ontwikkelen.

In Polen worden versnelde specifieke immunotherapieregimes gebruikt, bijvoorbeeld bij de behandeling van patiënten die allergisch zijn voor insectengif.webp. Het is echter de moeite waard om te weten dat het verhogen van de frequentie van het nemen van volgende doses gepaard gaat met een verhoogd risico op bijwerkingen van specifieke immunotherapie.

Om deze reden worden schema's voor versnelde desensibilisatie alleen gebruikt onder voortdurend toezicht van de patiënt.

Specifieke immunotherapie - aanbevelingen

Specifieke immunotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van allergische aandoeningen zoals: allergische rhinitis, allergische conjunctivitis, bronchiale astma of allergie voor hymenoptera-gif.webp.

Specifieke immunotherapie is - zoals de naam al doet vermoeden - gericht tegen een specifiek allergeen dat allergiesymptomen veroorzaakt bij een bepaalde patiënt.

Om een ​​patiënt door te verwijzen voor behandeling met specifieke immunotherapie, is het noodzakelijk om de allergenen te identificeren waarvoor de patiënt allergisch is. Ook moet de relatie tussen sensibilisatie en het optreden van ziektesymptomen worden aangetoond (contact met een bepaald allergeen moet allergische symptomen veroorzaken).

Kwalificatie voor behandeling vereist een gedetailleerde medische geschiedenis en tests die sensibilisatie bevestigen (huidtesten voor allergenen, bepaling van specifieke IgE-antilichamen in het bloed).

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat allergische ziekten meestal eerst farmacologisch worden behandeld. Het is alleen de onvoldoende effectiviteit van farmacotherapie, de noodzaak van chronisch gebruik of de aanwezigheid van bijwerkingen dat de patiënt wordt verwezen voor behandeling met specifieke immunotherapie.

Specifieke immunotherapie - effecten van de behandeling

Onder allergische ziekten met een bewezen IgE-afhankelijk vormingsmechanisme, heeft specifieke immunotherapie de meest gunstige effecten bij de behandeling van allergische rhinitis, conjunctivitis, bronchiale astma en allergie voor hymenoptera-gif.webp.

Onderzoek naar het gebruik van specifieke immunotherapie bij andere allergiegerelateerde ziekten zoals atopische dermatitis en allergieën is aan de gangvoedsel

  • specifieke immunotherapie en allergie voor insectengif.webp

Patiënten die allergisch zijn voor Hymenoptera-gif.webp kunnen als gevolg van de steken symptomen van een levensbedreigende anafylactische shock ontwikkelen: bloeddrukdaling, kortademigheid, verhoogde hartslag en duizeligheid.

Specifieke immunotherapie is een methode die het risico op dit soort reacties aanzienlijk vermindert. De effectiviteit van specifieke immunotherapie bij de behandeling van allergie voor Hymenoptera-gif.webp wordt geschat op 90%.

Slechts ongeveer 10% van de patiënten loopt na het ondergaan van een volledige immunotherapie nog steeds het risico symptomen van anafylaxie te ontwikkelen. Desalniettemin is het bij deze patiënten veel milder. Allergie voor insectengif.webp is een ziekte waarbij specifieke immunotherapie de grootste effecten heeft.

  • specifieke immunotherapie en allergische rhinitis

Specifieke immunotherapie bij de behandeling van allergische rhinitis geeft de beste resultaten bij patiënten die allergisch zijn voor een kleine groep allergenen. Een betere respons op de behandeling treedt op in het geval van seizoensgebonden allergische rhinitis (zogenaamde hooikoorts), en een zwakkere respons - in het geval van rhinitis het hele jaar door.

De grootste effectiviteit van specifieke immunotherapie wordt waargenomen bij allergie voor pollen van grassen en andere planten. Een iets zwakker effect wordt bereikt door ongevoelig te maken voor haren van huisdieren en huisstofmijten.

Om de gunstige effecten van immunotherapie te behouden, moet het voor een lange tijd worden gebruikt (volgens onderzoek minimaal 3 jaar).

  • specifieke immunotherapie en bronchiale astma

Specifieke immunotherapie heeft bewezen gunstige effecten bij de behandeling van bronchiale astma: het vermindert de ernst van de symptomen van de ziekte, verlicht bronchiale hyperreactiviteit en vermindert de hoeveelheid medicijnen die nodig zijn om te gebruiken.

Onderzoek heeft ook aangetoond dat het gebruik van specifieke immunotherapie het ontstaan ​​van bronchiale astma kan voorkomen bij patiënten met een erfelijke neiging tot allergische reacties (de zogenaamde atopie).

  • specifieke immunotherapie en atopische dermatitis

In de vorige eeuw werd een reeks onderzoeken gelanceerd om de rol van specifieke immunotherapie bij de behandeling van atopische dermatitis vast te stellen. Hun resultaten toonden aan dat het gebruik van specifieke immunotherapie gunstig kan zijn in AD-gevallen veroorzaakt door sensibilisatie voor specifieke inhalatieallergenen.

Specifieke immunotherapie wordt momenteel gebruikt als een van de aanvullende behandelingen voor atopische dermatitis. Farmacotherapie gecombineerd met passende huidverzorging is van het grootste belang bij de behandeling van AD

  • specifieke immunotherapie en voedselallergieën

De gunstige effecten van de behandeling van sommige allergische ziekten met specifieke immunotherapie hebben geleid tot pogingen om deze therapie te gebruiken bij de behandeling van voedselallergieën. Deze variant van specifieke immunotherapie zou berusten op de orale inname van toenemende hoeveelheden voedingsstoffen waarvoor de patiënt allergisch is.

Tot nu toe is specifieke immunotherapie bij de behandeling van voedselallergieën een experimentele methode en wordt deze niet routinematig gebruikt. De grootste beperking is het hoge risico op ernstige bijwerkingen en het gebrek aan bewijs voor de langetermijneffectiviteit van dit type therapie.

Specifieke immunotherapie bij kinderen

Is specifieke immunotherapie veilig voor kinderen? Absoluut ja, en als er indicaties zijn voor immunotherapie, mag de start ervan niet worden uitgesteld. De onderste leeftijdsgrens voor het gebruik van specifieke immunotherapie is het 5e levensjaar van het kind.

Kinderen die vatbaar zijn voor allergische reacties vertonen vaak symptomen van de zogenaamde De "allergische mars". Het is een reeks allergische aandoeningen die achtereenvolgens in verschillende levensfasen van een kind voorkomen.

Op jonge leeftijd kunnen dit voedselallergieën en symptomen van atopische dermatitis zijn. Later kan de baby symptomen van allergische rhinitis vertonen. De laatste fase in de ontwikkeling van de "allergische mars" is bronchiale astma.

Deze opeenvolging van ziekten hoeft niet bij elke allergielijder voor te komen, maar het optreden van een van hen verhoogt het risico van het optreden van volgende fasen van de mars. Specifieke immunotherapie vermindert, naast het verlichten van de huidige symptomen van allergieën, het risico op progressie naar steeds ernstigere allergische aandoeningen.

Om deze reden moet de beslissing om ermee te beginnen vroeg genoeg worden genomen. Dan is de kans op gunstige veranderingen in het immuunsysteem, waardoor de neiging tot allergie vermindert, het grootst.

Specifieke immunotherapie - bijwerkingen

Specifieke immunotherapie wordt beschouwd als een relatief veilige behandelmethode en ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam. De meest voorkomende complicatie van subcutane injectie van een allergeenvaccin is lokale roodheid, zwelling en jeuk op de injectieplaats.

Ernstigere systemische reacties, zoals een daling van de bloeddruk of kortademigheid, komen veel minder vaak voor (ongeveer 1-5% van de patiënten). De ernstigste en zeldzaamste complicatie van specifieke immunotherapie is anafylactische shock.

Allergeenvaccins worden altijd op goed voorbereide plaatsen toegediendom patiënten te behandelen die dergelijke complicaties kunnen ervaren.

Het risico op ernstige complicaties is lager bij sublinguale immunotherapie. Deze vorm van immunotherapie gaat gepaard met het risico op bijwerkingen die voornamelijk verband houden met de plaats van toediening (brandend gevoel in de mond, zwelling en branderig gevoel van de tong, lippen).

Complicaties in het spijsverteringskanaal (buikpijn, braken, diarree) worden minder vaak waargenomen. Ernstige complicaties in de vorm van anafylactische shock zijn uiterst zeldzaam bij sublinguale immunotherapie.

Specifieke immunotherapie - contra-indicaties

Specifieke immunotherapie, als behandelmethode met een relatief laag risico op ernstige bijwerkingen, kent weinig absolute contra-indicaties voor het gebruik ervan.

Specifieke immunotherapie wordt niet gebruikt in de gevorderde stadia van ernstige systemische ziekten zoals hartfalen, onstabiele angina of ongecontroleerde hypertensie.

Ook is gevorderd, slecht gecontroleerd bronchiaal astma een contra-indicatie voor het gebruik van specifieke immunotherapie.

Bovenstaande beperkingen zijn te wijten aan het feit dat patiënten met dit type chronische ziekte een verhoogd risico hebben op ernstige bijwerkingen als gevolg van de toediening van allergeenvaccins.

De ziekten die de kwalificatie van patiënten voor specifieke immunotherapie beperken, omvatten ook aangeboren en verworven immunodeficiënties (bijv. tijdens de behandeling van neoplastische ziekten). Dit soort ziekten veroorzaken aandoeningen van het immuunsysteem, die bijdragen aan de vermindering van de effectiviteit van specifieke immunotherapie.

Een andere groep patiënten met relatieve contra-indicaties voor specifieke immunotherapie zijn mensen die bepaalde groepen cardiovasculaire geneesmiddelen gebruiken (bètablokkers, ACE-remmers).

Onderzoeksstudies hebben een hogere frequentie van ernstige systemische symptomen aangetoond bij immunotherapie. Dit zijn echter slechts relatieve contra-indicaties, die een individuele afweging van de baten-risicoverhouding voor elke patiënt vereisen.

Bijvoorbeeld, bij mensen die allergisch zijn voor Hymenoptera-gif.webp, kan elke steek een directe bedreiging voor het leven met zich meebrengen. Het risico op dergelijke ernstige complicaties is veel groter in vergelijking met de bijwerkingen van immunotherapie.

Om deze reden wordt in geselecteerde gevallen specifieke immunotherapie uitgevoerd ondanks de relatieve contra-indicaties van de patiënt.

Op dit punt is het ook de moeite waard om het leeftijdscriterium voor kwalificatie voor specifieke immunotherapie te noemen. Achterde lagere leeftijd voor behandeling met dit type behandeling wordt geacht 5 jaar te zijn. Er zijn geen vaste regels met betrekking tot de maximale leeftijdsgrens voor patiënten.

Niettemin wordt de grootste effectiviteit van specifieke immunotherapie waargenomen bij jonge patiënten in de vroege stadia van de ontwikkeling van allergische aandoeningen.

Lees ook: Immunotherapie - wat is het? Wat is immunotherapie?

Over de auteur src="uklad-odpornosciowy/2753325/immunoterapia_swoista_w_leczeniu_alergii_2.jpg.webp" />Krzysztof BialaziteEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Immuunsysteem