Histopathologisch onderzoek bestaat uit microscopisch onderzoek van een weefselcoupe. Dit kan bijvoorbeeld een histopathologisch onderzoek zijn na curettage om de doodsoorzaak van de foetus te achterhalen, of een histopathologisch onderzoek van de maag na gastroscopie. Het histopathologisch onderzoek is echter van bijzonder belang bij de diagnose van neoplastische ziekten. Wat is het histopathologisch onderzoek? Hoe de resultaten te interpreteren? Wat is de wachttijd voor de uitslag? Is het histopathologisch onderzoek betrouwbaar
Histopathologisch onderzoekis een laboratoriumonderzoek gericht op het vaststellen van het type en de mate van het ziekteproces in het afgenomen weefsel. Histopathologisch onderzoek heeft een voordeel boven cytologisch onderzoek omdat het ruimtelijke evaluatie van pathologische veranderingen in het weefsel mogelijk maakt. Histopathologisch onderzoek is invasief omdat het de verzameling van biologisch materiaal uit het weefsel vereist.
Histopathologisch onderzoek - indicaties voor het onderzoek
- vermoedelijke kanker, bijv. melanoom, eierstokkanker, lymfoom
- vermoedelijke bacteriële infectie, bijv. Helicobacter pylorii
- vermoedelijke auto-immuunziekte, bijv. coeliakie, psoriasis
- inflammatoire darmziekten, bijv. de ziekte van Crohn
- histopathologisch onderzoek van de foetus na een miskraam
Histopathologisch onderzoek - onderzoeksmateriaal
Biologisch materiaal voor histopathologisch onderzoek wordt verzameld
- in bedrijf
- tijdens de lijkschouwing
- door biopsie
Een biopsie is een invasieve procedure waarbij een fragment van ziek weefsel wordt verwijderd, meestal met een marge van onveranderd weefsel.
Er kan een biopsie worden genomen van organen zoals de schildklier, lever, borstklier, lymfeklier en eierstok. Er zijn verschillende soorten biopsie, incl. fijne naaldaspiratiebiopsie (BAC), fijne naaldaspiratiebiopsie (FNAB), kernbiopsie, excisiebiopsie, biopsiebiopsie, boorbiopsie, kras- en schrootbiopsie
Histopathologisch onderzoek - wat is het?
Het verzamelde weefselfragment wordt tijdens de biopsie onmiddellijk in een fixeermiddel, bijv. formaline, geplaatst. Dit is om het monster te stabiliseren en te voorkomen dat het verslechtertbiologisch. Het monster wordt vervolgens in het laboratorium gedehydrateerd in geconcentreerde ethanol. Ten slotte wordt het fragment met paraffine gegoten en kan het na uitharding in secties van meerdere micrometer worden gesneden met behulp van een speciaal snijapparaat (microtoom).
De volgende stap is om de weefselresten op het glaasje onder een lichtmicroscoop te observeren. Om de evaluatie van de sectie te vergemakkelijken, kan deze worden behandeld met een geschikte kleuring, die afhangt van het type weefsel dat wordt onderzocht en wat de kijker wil verkrijgen.
Na kleuring zijn individuele componenten van cellen of weefsels gemakkelijker te onderscheiden. Kleuring kan ook pathologische structuren markeren die niet in normaal weefsel zouden moeten worden gevonden.
Ondanks de verdringing van traditionele diagnostische methoden door steeds geavanceerdere laboratoriumtechnieken, is histopathologisch onderzoek nog steeds een essentieel onderdeel van het diagnostische proces van veel ziekten.
Basiskleuring is hematoxyline, dat de celkern blauw kleurt, en eosine, dat het cytoplasma rood kleurt. Kleuring met mucicarmine of alcyaanblauw onthult het slijm, wat een gedetailleerde diagnose van neoplasmata mogelijk maakt.
Immunohistochemische kleuringen worden gebruikt om specifieke eiwitten (antigenen), bijv. receptoren, fragmenten van celstructuren in een weefsel te detecteren met behulp van monoklonale antilichamen die aan een enzym zijn gekoppeld. Door vervolgens een substraat voor het enzym toe te voegen, worden de gewenste structuren zichtbaar.
Voor de markering van antilichamen worden in plaats van enzymen ook fluorochromen, bijv. fluoresceïne, gebruikt. Deze methode wordt dan immunofluorescentiekleuring genoemd. Deze soorten kleuring zijn belangrijk bij het bepalen van het type of de mate van differentiatie van het neoplasma.
Het is uiterst belangrijk bij het voorspellen en kiezen van een therapie. Door de expressie van bepaalde receptoren te onderzoeken, is bekend of de tumor zal reageren op het geselecteerde medicijn dat zich op deze receptoren richt.
- Histopathologisch onderzoek na miskraam [Deskundig advies]
- Zwangerschap stierf in 10 weken - histopathologisch onderzoek na curettage [advies van een expert]
- Histopathologisch onderzoek en cervicale dysplasie [advies van een expert]
Histopathologisch onderzoek - prijs, wachttijd voor uitslag
De prijzen van het histopathologisch onderzoek variëren van 40 tot zelfs 400 PLN. De wachttijd voor de uitslag kan oplopen tot enkele weken.
Histopathologisch onderzoek - resultaten en hun interpretatie
Degene die de resultaten van het histopathologisch onderzoek interpreteert en autoriseert, is een specialist in de pathomorfologie (pathomorfoloog). Het resultaat interpreterenhangt af van het afgenomen weefsel. Door het ziekteproces ondergaat het weefsel:
- hypertrofie (hypertrofie), d.w.z. vergroting als gevolg van de vergroting van individuele cellen, zonder hun aantal in het weefsel te vergroten
- groei (hyperplasie), d.w.z. vergroting als gevolg van een toename van het aantal cellen, en niet altijd door het neoplastische proces
- verdwijning (atrofie), d.w.z. afname van het celvolume, en bijgevolg het weefsel of orgaan
- metaplasie, d.w.z. het verschijnen van cellen met veranderde morfologie en functies als reactie op een irriterende factor, bijv. een micro-organisme
- dysplasie, d.w.z. afwijkingen in het uiterlijk van cellen en een stoornis van de weefselstructuur die wijst op een proces dat leidt tot neoplastische transformatie
De test maakt ook de beoordeling mogelijk van de tumorgraad (G) en het klinische stadium met behulp van de TNM-classificatie voor solide tumoren. In de laatste classificatie zijn de afkortingen die voor evaluatie worden gebruikt: T (tumor), N (nodus), M (metastasen).
Soortgelijke classificaties zijn ook gemaakt voor niet-kankerziekten. Een voorbeeld is coeliakie waarbij hij de Marsh-classificatie gebruikt.
Referenties
- Klinische pathomorfologie. bewerkt door Kruś S. en Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Warschau 2007, uitgave 3 Brierley, J.D. et al. TNM-classificatie van kwaadaardige tumoren. Chichester, West Sussex, VK 2022, Wiley-Blackwell Nummer 8